Elementele non-epiteliale ale frotiu vaginal în timpul ciclului menstrual normal
Elementele non-epiteliale frotiu nu poate fi criterii de caracterizare a ciclului menstrual normal. Cu toate acestea, chiar și atunci când flora bacteriană normală și conținutul vaginal pH au anumite tipare cand frotiul apar leucocite, celule roșii din sânge, mucus sau detritus, histiocite și Dederleyna coli.
Leucocitele. In primele doua zile ale leucocitelor menstruatia apar într-un număr semnificativ între elementele celulare, iar apoi timp de 2-3 zile numărul lor scade; ciclu de 5-6 zile apar în cantități mici, peste și dispar complet într-o fază foliculară medie a ciclului (între 10 și 14 zile). Cu ciclul de 15-16 zile, cu primele semne ale efectului progesteronului sub formă de adeziune și îndoirea marginilor, celule albe reapărea; numărul lor crește peste faza Iuțeală de mijloc (între 22-25 zile lea ciclu). Până la sfârșitul ciclului numărul de celule crește.
Eritrocite. În plus zile menstruație, individuale celule roșii din sânge în frotiu vaginal se gasesc uneori in faza foliculara timpurie a ciclului. În perioada de ovulație (13-15 zile ale ciclului-lea), într-un număr mic de femei sanatoase in frotiuri apar celule roșii din sânge, cu toate că nu krovootdeleniya observate semne clinice. În 3 din 30 de femei chestionate de noi în perioada de ovulație în frotiurile de celule roșii din sânge au fost observate: într-o singură - în ziua a 13-a ciclului și două - pe 14. Patru femei din frotiuri roșii din sânge au fost găsite în ziua 28 a ciclului (înainte de menstruație).
bastoane Dederleyna. Un număr mic de tije detectate Dederleyna în frotiurile din faza foliculara timpurie a ciclului. Pe măsură ce gradul de proliferare a epiteliului vaginal și crește numărul bețele Dederleyna. Cel mai mare număr observat în mediul de fază foliculară (între zilele 10 și 14 ale ciclului). În faza luteala timpurie Dederleyna începe să dispară bețe. Uneori, ele apar în număr mare în faza de înaltă lyuteiiovuyu, provocând un efect citoliză (liza citoplasmei celulelor intermediare).
Nămol. O anumită cantitate de mucus este întotdeauna cazul in timpul menstruatiei. Se creează un fel de schiță de grohotiș, care sunt intercalate cu elemente care formează frotiu. La începutul fazei foliculare mucus este mic, are un aspect tulbure. Medie Mucusul fazei foliculare devine natura vitros transparentă în modificările luteale din nou devine tulbure și opac, are capacitatea de a aglutina celule. În cantitate de fază Iuțeală târzie turbiditate de mucus este crescut, frotiu devine întunecat, aspectul „murdar“ din cauza leucocite, grohotișuri și produse de elemente de liza celulară.
Histiocite. Histiocytes detectate în timpul ciclului menstrual frotiuri normale numai in timpul menstruatiei, iar in faza foliculara timpurie a ciclului.
Pe baza accident vascular cerebral a numarului de celule epiteliale și elemente neepitelialiyh pot fi date caracteristicile exacte ale fazelor ciclului menstrual.
faza menstruală. În ciuda faptului că fiecare nou ciclu menstrual începe cu prima zi a lunii, modificarile celulare care au loc în primele zile ale ciclului, este finalizarea modificărilor hormonale care au avut loc în timpul ciclului anterior. epiteliului vaginal raspunde, precum si de endometru, scăderea hormonului niveluri de respingere a mucoasei. Prin urmare, menstruație reflectă de fapt sfârșitul ciclului vechi al celulei descuamare.
În timpul menstruației există o respingere mare a celulelor mucoasei vaginale, în legătură cu care există tot felul de frotiu de celule vaginale epiteliale, o cantitate semnificativă de celule sanguine roșii și celule albe din sânge, precum și cantități mari de mucus.
In primele zile ale unui nou indice ciclu menstrual eozinofil (EI) și indicele cariopyknotic (CI) a crescut la 7-20%. Prin al 3-lea numărul ciclului zi de celule superficiale mature scade, ceea ce este în mod clar vizibil dip EI și CI. Acesta reduce numarul de mucus tulbure și celule albe din sânge, și, prin urmare, frotiu de fundal începe iluminează.
Faza foliculară. După cum se știe, distinge precoce, faza foliculară mijloc și cu întârziere.
Pornirea fazei foliculare (3-4 zile th ale ciclului menstrual) se caracterizează printr-o predominare a celulelor din frotiurile intermediare cu contururi clare, colorația bine în nuanțe de albastru verzui bazofile; nucleele mari, puzyrkoobraznye, au structura cromatinei subțire sunt clar vizibile.
Celulele parabazal sunt rare și nu apar întotdeauna. suprafață celulară citoplasmatic în faza foliculară timpurie colorate, de preferință, în tonuri bazofile și eozinofil deoarece indicele nu este mare. Dimensiunile celulelor de suprafață sunt mici; nuclee mari, aranjamentul în grupuri de celule, fundal frotiu translucide din cauza mucus tulbure număr moderat de leucocite, histiocite pot să apară și eritrocite. Sticks Dederleyna uneori în cantități mici. faza foliculară timpurie se extinde de la 4 la 6-a zi a ciclului.
Faza de medie foliculară (între 7 a 10-a zi a ciclului menstrual) se caracterizează printr-o scădere a numărului de celule intermediare și creșterea suprafeței, crește citoplasmatici considerabil în volum. Un număr tot mai mare de celule superficiale cariopyknotic eozinofile. Unul dintre semnele ciclului mediu de fază foliculară este aranjament separat de celule în frotiul și o iluminare semnificativ frotiu fundal. Un număr tot mai mare de bastoane dispar Dederleyna, și aproape complet leucocite.
Pentru faza de intarziere foliculare a ciclului sau faza preovulatorie (11 - 14 zile lea al ciclului) se caracterizează prin creșterea continuă a frotiu celule mature superficiale, localizarea lor separată sub formă de plăci transparente plate subțiri care seamănă cu plachete sau celule, ca suprafață celulară citoplasmei până la sfârșitul fazei foliculare devine subțire, granular, cu o multitudine de vacuole. Celulele superficiali până la sfârșitul fazei foliculare mijlocie pătat predominant ton eozinofilic viu. Celulele Dimensiuni ajunge la valoarea lor maximă. Nucleele celulare sunt supuse cariopicnoză.
Unul dintre semnele distinctive ale fazei tardiv foliculare a ciclului este aranjamentul de celule izolate, la o distanță unul față de celălalt sau aranjate într-o Tigla, când conturul o singură celulă ușor vizualizate prin citoplasma transparentă alta, în ciuda faptului că acestea sunt în contact unul cu celălalt.
Lumina frotiu fundal transparent în absența leucocitelor și bacteriilor, prezența de tije este de asemenea Dederleyna O caracteristică a fazei foliculare târzie a ciclului. Eozinofilic și indexurile cariopyknotic vârf până la sfârșitul fazei foliculare a ciclului. scădere a proliferării după ciclul de 14-15 zile, este un indicator al celei dintâi, în acest ciclu de ovulatie. Reducerea temperaturii rectale coincide cu semnele maxime ale proliferării celulare în frotiurile sunt caracteristice ciclului ovulator.
fazei luteale. În faza Iuțeală timpurie a ciclului (zilele 15-18-lea ciclu) încă proliferare atributele complet stocate a avut loc în faza foliculară a ciclului. Primele semne ale influenței progesteronul a găsit într-un aspect distinct de celule de suprafață plate răsucite: celule sunt margine îndoite ca și colțurile plicului și seamănă cu laminate petale de trandafir. Treptat începe să se reducă numărul de celule de suprafață și de a crește numărul de celule intermediare. Și eozinofile picătură indexurile cariopyknotic. Din cauza schimbărilor în caracterul și aspectul frotiu de mucus de leucocite devine tulbure fundal, negricios.
Faza medie luteale a ciclului menstrual normal (de la 19 la 23-a zi a ciclului) se caracterizează printr-o scădere a numărului de suprafață și creșterea numărului de celule intermediare. Redus drastic cantitatea de celule superficiale și intermediare citoplasmatice. Este aproape niciodată aranjament celulă separată, așa cum se adună în grupuri de 4-6 celule sau în grupuri. Celulele bazofile pătate avantajos în ton, în legătură cu care valorile medii ale EI pas și CI 23-a zi a ciclului în jos.
fază târzie luteal sau premenstrual ciclurilor menstruale normale (de la 24 până la 28 a ciclului) se caracterizează prin cel mai scăzut grad de proliferare și descuamare masive cauzate de stimularea progesteron. dimensiune intermediară și superficiale de celule scade. Celulele au fost plasate în rezervor și se colorează bazofila culori intense. Prin 27-28-lea ciclu de frotiu zi este un strat continuu de celule, fără contururi clare. Detritus și celule albe din sange a crea întuneric „murdar“ de fundal frotiu. In ziua a 26-a ciclului a fost o ușoară creștere a EI și CI (al doilea vârf), apoi înainte Pas Roan valorile menstruatia ale acestor indicatori se prabusesc.
modificări citologice observate în frotiurile in timpul ciclului menstrual normal, corespund unor modificări ciclice care apar în ovare. Prin urmare, ele pot fi numite un inel vaginal. Există anumite manifestări citologic de acțiune a fiecăruia dintre hormonii sexuali in timpul ciclului menstrual. Creșterea fazei foliculare stimularea estrogenică a ciclului determină o creștere a proceselor de proliferare a celulelor epiteliale vaginale. Stimularea progesteron aderare determină o scădere a diferențierii celulelor mucoasei vaginale a proceselor și a crește descuamare lyuteipovye transformare tipice celulare. Studiul acestor modificări celulare caracteristice ale ciclului menstrual normal, permițând pentru a obține o idee despre activitatea ovarelor în condiții normale și patologice.
Având în vedere că epiteliului vaginal răspunde schimbărilor survenite în stimularea hormonală mai repede decât endometru, modificările citologice pot fi folosite pentru a determina natura încălcării activității ovariene și de a determina data ovulatiei.