Ecografie mamară - 03digest tratamentul si diagnosticarea bolilor

ecografie mamară

Cancerul este locul de frunte în structura incidenței cancerului în rândul femeilor. Diagnosticul de cancer de san cu ultrasunete este esențială.

studiu de san realizat cu ajutorul unui senzor liniar, cu o frecvență de emisie 7.5-10 MHz. Orice pregătire specială a pacientului la studiu nu este necesară. Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că ecografia este preferat pentru pacienții de până la 35 de ani. Femeile după 35 de ani, în special pentru dimensiunea mare a glandelor mamare și prezența examinării involuție de grăsime ar trebui să înceapă cu mamografie cu raze X, care, în acest grup de pacienți este mai eficientă. Medicul care efectuează examenul de sân în această grupă de vârstă de pacienți, este necesar să se familiarizeze cu rezultatele mamografie, în zonele de grăsime în involuția glandei nu au fost confundate cu leziuni patologice.

Cercetările efectuate în decubit dorsal pacientului. De asemenea, utilizați poziția de partea întoarse pe jumătate. Același nume al pacientului ridică mâna într-o poziție relaxată și pune capul. Glanda mamară vizita radial scanarea direcția de la periferie spre centru, este folosit și scanare longitudinală și transversală. După aceea examina separat zona subareolyarnuyu.

Breast Ecografia permite vizualizarea pielii, premammarnuyu țesutului adipos, glandular, ligamentul Cooper, fibra retromamar, pectorali, contururile frontale ale părților osoase ale coastelor, secțiuni cartilagiu de coaste, mușchii intercostali. Structura ecografic a glandelor mamare, chiar și la femeile sănătoase nu este același lucru. Astfel, la femeile tinere porțiunea centrală a sânului este omogenă ecogenicitate medie zona, tesutul adipos este vizualizat ca un ecogenicitate scăzut în strat subțire. Odată cu vârsta, creșterea cantității de țesut adipos, glandulare țesutului ecogenicitate crește. La femeile mai în vârstă de 40 de ani, din cauza atrofierea țesutului glandular și înlocuirea acesteia cea mai mare parte a glandelor grase reprezentate de zona ecogenicitate scăzută, care este întreruptă pentru mai multe toroane echogenic compuse din țesut conjunctiv și a reziduurilor glandulare. Land adipos involuție în glanda mamară poate fi confundat cu structuri patologice.

Analizând ecograma în diverse boli ale glandelor mamare, este necesar să se estimeze forma neoplasme (corecte, incorecte), contururile (precise, neclare, netede, aspre), ecogenicitate (medie hiperecogen, hypoechoic, anechoica), structura internă (omogenă, eterogenă) și educație de conducere a sunetului (a crescut, a scăzut, nu sa schimbat). Pentru sân rotunjite caracteristică sau cancer de formă neregulată. nod Contururile inegale, de multe ori structura indistinctă de obicei hypoechoic. Pentru cancerul de san cel mai tipic conducția redusă de sunet pentru tumora vazut de multe ori atenuarea ecoului sau o umbră acustică. De multe ori, în special în tumorile de dimensiuni mici, nod de conducere de sunet nu diferă de tesutul mamar din jur. Modificări în ecoul tumorii la acești pacienți nu este marcată. Uneori, structura tumorii vizibile sau microcalcifications (de obicei, in tumori de dimensiuni considerabile) zonele anechoice de necroză.

Spre deosebire de cancer, pentru fibroadenom se caracterizează printr-o formă ovală, contururi netede sau ondulate, nici o schimbare a ecoului distale sau câștig, uneori există fibroadenoamele mari calcifiere masiv sau calcifiere. In cancerul de san, tumora se poate infiltra pielea: ultrasunete vazut initial îngroșarea hiperecogen a pielii în apropierea tumorii, atunci pielea este înlocuit cu țesutul tumoral hypoechoic. Este de asemenea posibil ulcerații ale pielii în zona de infiltrare. Este de asemenea posibil pentru a diagnostica infiltrarea mușchilor pectorali: ecografia este încălcare clară a structurii musculare la locul harnicia tumorii, substituția tumorii țesutului muscular. In afara de locul tumorii principale in san pot fi detectate noduri suplimentare, ceea ce este caracteristic pentru creștere și pentru metastaze intraorgan multicentric. Identificarea nodurilor suplimentare este importantă pentru planificarea volumului de funcționare, și anume de a aborda problema posibilității de tratament de conservare de organe.

Dimensiunile minime ale unei tumori mamare, vizibile sub ultrasunete, în condiții favorabile - 4-5mm, dar trebuie amintit faptul că site-ul tumorii, chiar mai mare nu este întotdeauna vizibilă, mai ales atunci când sunt exprimate în țesutul glandular, iar izoehogennoe structura gazdă. Este, de asemenea, de multe ori imposibil de a vizualiza ansamblul sub forma edematoasă de cancer de san - vazut doar o creștere ecogenicitate a structurilor glandei, estompa, neclară contururile lor, îngroșarea pielii, uneori în mod semnificativ.

Examinarea sanului, incepe sa studieze zonele regionale limfatic - axilar, supraclavicular, subclavie și parasternal. Indiferent de localizarea laterală a procesului patologic de efectuare a zonelor de control de drenaj limfatic regional, pe ambele părți. Inspectați zona fluxului limfatic regional, in cancerul de san se face la poziția pacientului pe partea din spate, studiul axilei din stânga se realizează prin rotirea feței pacientului pe jumătate apelat la cercetător. Când au văzut supra-și subclavicular, zone parasternal de arme pacientului extins de-a lungul corpului, atunci când este privit din regiunile axilare - pentru a arunca cu capul lui. Investigarea peste și subclavicular, regiunile axilare se realizează prin metoda standard de cercetare în domeniu. parasternal zone de investigație este mai puțin frecvente în practică, dar nu și o dificultate tehnică. Senzorul pentru studiul de tesut moale este setat perpendicular pe piele, la marginea sternului și clavicula este deținut de nivelul la marginea inferioară a sternului. Scanarea este realizată în două proiecții - când aranjamentul senzorului paralel și perpendicular pe stern. repere anatomice pentru a identifica patologia fac parte cartilaginoasă a coastelor, marginea sternului, mușchii intercostali, artera toracica interna si Viena. modificările anatomopatologice noduri vizualizate pe spațiile intercostale posterior la nivelul mușchilor intercostali in apropiere de artera toracica interna si vena.

ganglionii limfatici in cancerul de san, de obicei, au un ecogenicitate redus, poate fi mărită, sau au o dimensiune în limite. Pentru nodurile axilar în mod fidel conservare tipic cortico medulare nodurilor de diferențiere, stratul cortical este îngroșată, are un ecogenicitate redus. Îngroșarea stratului cortical poate fi asimetrice, uneori - locale. Dacă nodul metastaza germinează capsulă ultima contur devine neclară.

Obligatoriu pas cu ultrasunete in cancerul de san este o cercetare de ficat pentru a elimina leziunile sale metastatice. În cazul în care se efectuează inspecția necesară cavitatile pleurale și pericardice (cu excepția de a avea pleurezie, pericardită) și pelviană pentru a exclude leziunile metastatice ovariene.

În prezent, examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare este utilizat pe scară largă, nu numai pentru diagnosticul entităților patologice, dar, de asemenea, pentru a obține un material pentru studii morfologice - reperarea puncție de diagnostic sub control cu ultrasunete.

Ultrasunete țesuturilor moi

Atunci când tumorile țesuturilor moi permite ultrasunete pentru a inspecta o tumora, pentru a determina relația sa cu structurile adiacente (osoase, artere și vene), pentru a clarifica dimensiunea reală a tumorii, pentru a identifica zonele de necroză. Dacă este necesar, reperare puncție este realizată sub tumoare cu ultrasunete, marcarea tumorii (frontiere, implicând nave de parcele, leziuni osoase) înainte de o intervenție chirurgicală sau radioterapie. Investigarea ganglionilor limfatici regionali si ficatul elimina metastazele lor. Metoda cu ultrasunete este una dintre cele mai importante metode de monitorizare dinamice în timpul terapiei anti-tumorale conservatoare - vă permite să se determine schimbarea dimensiunii și structura tumorii, prevalența sa locală. După o intervenție chirurgicală metoda cu ultrasunete conduce la detectarea recurenței locale, permițându-vă să vedeți unități recurente de 4-5mm.

In cancerul de piele si melanomul este efectuat domenii de cercetare de drenaj limfatic regional. La detectarea implicării ganglionilor limfatici în aceste zone este necesară, având în vedere cunoștințele limfa din diferite zone ale corpului pentru a efectua zone de control ieșiri în continuare a limfei. ganglionilor limfatici metastatice este foarte tipic de melanom (de multe ori nodurile corecte au o formă rotunjită și structura anechoica, foarte amintind de imaginea ecografic a chistului). În carcinomul cu celule scuamoase al metastazelor cutanate adesea malootlichimy în structura din ganglionii limfatici nealterate sau hiperplazice.

Pentru a exclude metastaze hematogene in cancerul si melanomul a pielii se face cu ultrasunete a ficatului.

Pentru cancerul de piele cu celule bazale (carcinom bazocelular) lymphogenous si a metastazelor hematogene este neobișnuită.

Dinamica dupa o interventie chirurgicala pentru cancer sau melanomul a pielii, în plus față de zona de ficat de drenaj limfatic regional, este necesar să se examineze țesuturile moi în zona de cicatrice operaționale. recurență locală în acest domeniu are, de obicei, un nod hypoechoic (site-uri multiple). Melanomul nod ecogenicitate poate fi foarte scăzută.