Echipament de anestezie - un portal dentar bun, portal dentare bun

Tehnica de anestezie este descrisă în detaliu în manuale și manuale pentru Anesteziologie dentare si stomatologie chirurgicala, asa ca ne vom concentra doar pe câteva puncte.

Pe baza experienței noastre clinice în aplicarea de anestezic artikaina pe baza karpulirovannyh, pentru proceduri dentare terapeutice, în cele mai multe cazuri, este suficientă o anestezie prin infiltratie atât pe partea de sus și de jos maxilarului. Pentru anestezia conducție a mandibulei (torusalnaya, mandibular) folosim doar atunci când este nevoie de analgezie dentitie porțiune mare (de exemplu, într-o etapă depulpation 3-4 chirurgie dentară la periodontale 1-2 segmente dentiția etc.).

Prima etapă este realizată la viitor acul aplicator puncție la 1 - 1.5 minute agenți de anestezie locală (de exemplu, gel UltraCare, Ultradent).

A doua etapă - submucoasă (submucoase) administrarea 0,2-0,3 ml soluție de anestezic.

A treia etapă - în 1-2 minute - sau subperiostală ingraligamentarnoe administrarea solutie de anestezic.

Metoda propusă, deși durează puțin mai mult decât tradiționale, pentru punerea sa în aplicare, în opinia noastră, este mai de preferat, deoarece permite de a demola durerea la un nivel minim.

Reduce durerea pacientului în timpul anesteziei permite utilizarea «VibraJect» dispozitivului (vezi. Fig. 25). Acest dispozitiv este o duză pentru o seringă pentru anestezie carpool. Când «VibraJect» ea generează vibrație care este transmis în timpul seringa de injectare, un ac și țesut injectionis în care este administrat anestezic. Deoarece datele din literatura de specialitate și propria noastră experiență clinică, utilizarea «VibraJect» vă permite să reducă în mod semnificativ durerea de anestezie, reduce impresia negativă a pacientului și teama legată de injectarea anesteziei.

Mecanismul acțiunii analgezice a «VibraJect» prin blocarea semnalelor de durere, în conformitate cu teoria poarta de durere. Punctul principal al acestei teorii este că impulsurile care trec printr-un strat subțire ( „dureros“) fibre periferice deschide „porțile“ în sistemul nervos. pentru a realiza departamentele sale centrale. „Închideți ușa“ poate impulsuri care trec printr-o grosime ( „haptic“) fibre. Atunci când sunt activate fibrele nervoase cu diametru mare, impulsurile care ajung la notsitseptiv-PYM fibrele cu diametru mic sunt „la poarta închisă“ calea dureroasă. Adică, durerea care apare in tesuturi scade kontrrazdrazheniem: suprafața de măcinare mecanică a pielii sau utilizarea iritante unguent (Barr, Kiernan, 1988), folosind o înaltă frecvență, intensitate mică stimulare electrica (Wall, dulce, 1967), cunoscut sub numele de electroneurostimulation percutanata (TENS) sau stimulare vibratoare (Lunderberg, 1983). Este stimularea vibrațiilor fibrelor tactile și pe bază de acțiune «VibraJect».

Utilizarea mai eficientă a dispozitivului în timpul tipurile cele mai dureroase de anestezie: infiltrare, palatali, smalț, mandibulare și intraligamentary. Mai mult decât atât, după cum arată experiența noastră clinică, cel mai bun efect este atins atunci când contactul Vibrator acul de injectare cu osul.

Pentru a evita deformarea leziunii vârful acului și a țesutului, mișcarea acului de-a lungul secțiunii plăcii acului osului cortical trebuie rotit la suprafața osului (fig. 26).

Introducere mestnoanesteziruyushego medicament în lumenul vasului de sânge poate duce la complicații asociate cu toxicitate sistemică de anestezic și vasoconstrictor (reacție toxică).

Hollow în timpul anesteziei prin injecție, pentru a evita injectarea intravasculară de anestezice locale, asigurați-vă că pentru a petrece aspirate. În acest scop, după ce acul puncție în țesutul să fie ușor trage pistonul în direcția opusă. Apariția sângelui în cartuș indică faptul că acul este în lumenul vasului de sânge. În cazul producției ruperea acului Invers 2-5 mm, ușor schimbarea direcției sale și apoi injectat în țesut. După re-aspirarea probei se efectuează administrarea de anestezic în țesut. Pentru a efectua sonda de aspirație pentru a asigura mișcarea inversă a pistonului de cauciuc în cartuș, pistonul seringii făcut carpool Instrumente speciale oarba diferite forme (Fig. 27). Noi credem designul cel mai eficient și versatil a dispozitivului de reținere în formă de tirbușon.

De asemenea, este recomandat pentru a se conforma cu viteza în condiții de siguranță de administrare a anestezicului. Diferite surse dau diferite recomandări punct de gol.

, Conținutul cartușului (1,7 ml) trebuie introdusă în țesutul nu este mai rapid decât pentru 20-25 secunde (corespunzând ratei de inactivare a sistemelor enzimatice articaina sângelui) pentru a articaina introducerea directă accidentală în fluxul sanguin nu a avut nici o toxicitate sistemică.

Preparatele pe bază de mepivacaină care ziruetsya metabolit în ficat trebuie administrat mai lent. Rata de administrare a acestor medicamente nu trebuie să depășească 1 ml pe minut.

Astfel, rata optimă de administrare a medicamentului anestezic este considerat a fi de 0,5 ml, timp de 15 secunde, 1 minut, ceea ce corespunde cartușului.

Mai mult, introducerea lentă a Anestezicul previne durerea la locul injectării ca urmare a unor leziuni tisulare care are loc odată cu introducerea rapidă a medicamentului.

De asemenea, nu trebuie să depășească doza maximă tolerată de anestezic local (tab. 6).

În timpul anesteziei trebuie să respecte cu strictețe cerințele de igienă. Seringa trebuie să fie sterilă. Capacele de protecție din acul trebuie îndepărtat imediat înainte de injectare. Partea superioară a cartușului (un tub metalic cu o membrană de cauciuc) pentru a fi prelucrate tampon cu alcool.

Nu refolosiți cartușul cu resturile de soluție de anestezic la un alt pacient, chiar și fără a schimba acul! Chiar dacă cartușul nu este vizibil în sânge, riscul de transmitere încrucișată (SIDA, hepatita virală, etc.), în cazul refolosirii cartuș foarte mare (aproximativ 100%). Acest lucru se datorează faptului că, din cauza cauciuc elasticitatea dopului pistonului, după administrarea inițială a presiunii anestezice și terminarea samoaspiratsiya apare în cartuș de particule microscopice de sange si tesutul care sunt invizibile cu ochiul liber. Cu toate acestea, această sumă este suficientă pentru transmiterea infectiei de la un pacient la altul.

Înainte de injectarea anesteziei pacientul trebuie să fie informat cu privire la posibilitatea unei pierderi temporare de senzație și tulburarea funcției anumitor mușchi faciali. limbă. În această perioadă, se recomandă să se evite de mestecat alimente tari, pentru a preveni posibilitatea de a mușca-a buzelor, limbii, mucoasei bucale în zona, „a pierdut“ sensibilitate. În ciuda faptului că nu este dovedit efectele negative ale anesteziei asupra capacității de a se concentra, după anestezie și recepția la dentist (o situație stresantă) are nevoie de îngrijire specială în managementul rutier. În plus, pacientul este recomandat în a doua zi, pentru a evita lucrul la înălțime, în mașini și alte activități legate de nevoia de o atenție sporită și de răspuns rapid de rotație. Când umflarea sau urticarie, menținerea anesteziei tesut pentru mai mult de 12 ore, pacientul trebuie să revină la dentist.

Astfel, acțiunile medicului de secvență în timpul injectării anesteziei carpool anestezic, după cum urmează:

1. Faza pregătitoare: examinarea pacientului, declarația de diagnostic, obținerea consimțământului informat pentru procedurile medicale.
2. Prelucrarea superioară a cartușului (tub metalic cu o membrană de cauciuc) un tampon cu alcool.
3. Plasarea cartușului într-o seringă sterilă.
4. Introducerea pistonului de fixare în dopul de cauciuc al cartușului. Comanda de blocare: în timpul rotației pistonului se rotește cu cartușul în interiorul seringii.
5. Introducerea și fixarea acului (înfiletare).
6. Îndepărtarea acului shschitnogo capac de verificare pregătire seringă: prin apăsarea pistonului la vârful acului trebuie să apară o picătură de soluție de anestezic.
7. Prepararea ac locul punctie (tratament antiseptic și anestezice locale).
8. Se introduce acul în țesut.
9. portprobă aspirația.
10. Conduita anesteziei.
11. Pauza timp de 1-3 minute pentru a monitoriza starea pacientului și instalarea anesteziei.
12. Programul de proceduri medicale.
13. Monitorizarea stării generale și recomandări pentru pacient.

Când pacienții vârstnici anestezie care au boli legate somatice într-o formă compensata ar fi anestezice preferabile pe bază de soluție articaina 4%, cu o concentrație de epinefrină 1: 200.000, de exemplu, Ubistezinu Septanestu sau 1: 200 000.

În unele cazuri, anestezie generală este utilizat în timpul sănătății dentare - anestezie. Acest tip de anestezie în stomatologie restaurativă ambulatoriu are o aplicabilitate limitată. Acest lucru se datorează faptului că riscurile medicale ale anesteziei este mai mare risc de tratament stomatologic.

Indicații pentru tratamentul afecțiunilor dentare (inclusiv cariilor dentare) sunt anesteziați:

- intoleranță sau ineficiență anestezice locale;
- necesitatea organizării simultane volume mari de proceduri dentare dureroase;
- sistemul nervos al pacientului, face dificil să le contactați cu un medic;
- teama copleșitoare a pacientului înainte de a procedurilor dentare;
- dorința pacientului.

Alte metode de anestezie (anestezie de aplicare, electroanesthesia, audioanalgeziya, analgezia acționând asupra punctelor de acupunctura, hipnoza si altele asemenea) o distribuție largă în stomatologie restauratoare nu este primit, din cauza complexității și a ineficienței acestuia.