dolichosigma intestin, tratamentul adulților și copiilor din St. Petersburg

Conserva Prezența dolihosigmoy pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru viață, nu a fost detectat. Cu toate acestea, în unele cazuri, dolichosigma poate fi cauza diferitelor tulburări ale funcției intestinale. Sa constatat că colonul sigmoid alungit este una dintre cele mai comune cauze ale constipației cronice, în special cu creșterea vârstei. Prin urmare, dolihosigmoy nu ar trebui să fie considerată ca o variantă a normei, ci ca o anomalie de dezvoltare, care cauzează o condiție dureroasă a lungul timpului.

dolihosigmoy anatomie patologică

Studiul morfologica de multe ori, în afară de creșterea lungimii de colon sigmoid, și alte modificări care nu sunt detectate. În unele cazuri, atunci când manifestările clinice sunt exprimate modificări sclerotice în mezenter, mucoasa distrofie, hipertrofia fibrelor musculare cu fenomene miofibroza și chiar învinge ganglionul nervoase intramurale.

diagnosticul dolihosigmoy

Tabloul clinic este dominat de dolihosigmoy modificări funcționale, în special încălcarea funcției motorii-evacuare a colonului. Pacienții în cauză cu privire la constipație persistentă frecvent cu scaun întârziate cu 3-5 zile sau mai mult. În plus, frecvent simptom este o durere recurentă în jumătatea stângă a abdomenului asociată cu un scaun de întârziere.

În cursul bolii pot fi identificate compensate și decompensate pas subcompensat. Pentru primul caracterizat prin predominanța durerii fără încălcări evidente ale funcției intestinale. Durerea apare periodic predominant la nivelul abdomenului inferior. legătură clară cu ingestia de alimente, iar actul de defecare nu este stabilit. În etapa subcompensat există o încălcare a unui scaun în formă de constipație, cu absență îndelungată a scaunului conduce la consolidarea și dureri abdominale frecvente. Există flatulență. Constipatia creștere treptată în faza decompensată presupune caracterul de obstrucție intestinală cronică.

Scaun independent este absent durere, balonare abdominală și mai rău, există simptome de intoxicație. In acest stadiu, boala este dificil de distins de boala Hirschsprung. Dificultăți în diagnosticul diferențial, în special la copii mai mari și adulți, nu doar a alungirea colonul sigmoid, dar de multe ori se mări diametrul său.

Dolichosigma este o cauză comună a stărilor acute, cum ar fi nodulare, volvulus și invaginație colonului sigmoid. În aceste cazuri, există o imagine de abdomen acut, însoțită de o colonică completă.

diagnosticul dolihosigmoy

Rolul principal în dolihosigmoy diagnosticul aparține de examinare cu raze X. Mărimea, poziția, starea peretelui colonului este cel mai bine detectată cu o clisma bariu. De o mare importanță pentru determinarea stării funcționale a intestinului este studiul trecerea suspensiei de bariu prin tractul gastro-intestinal. Această metodă face posibilă evaluarea nu numai funcția motorie-evacuare a colonului ca un întreg, dar, de asemenea, fiecare din departamentul său, în special. Informațiile rezultate ajută la identificarea rolului mai dolihosigmoy în dezvoltarea procesului patologic. Sunt importante metode funcționale de examinare - elektorokolografiya, ballonografiya rect si colon sigmoid, electromiografie și altele.

Diagnosticul diferential se realizează în funcție de stadiul și severitatea manifestărilor clinice ale bolilor cum ar fi sindromul de intestin iritabil, dispepsie funcțională, intestinală, colită, megacolon idiopatică, boala Hirschsprung.

sindromul de intestin iritabil și dispepsie funcțională se referă la boli intestinale, a căror dezvoltare este definit de rolul dominant al tulburărilor funcționale. Manifestările clinice ale acestor condiții sunt foarte asemănătoare și, practic, se ridică la o încălcare a unui scaun mai des constipație și dureri severe. În cazul în care pe un fundal de un tablou clinic similar detectat radiografice de colon sigmoid alungit, diagnosticul diferențial chiar mai dificilă, și, uneori, devine imposibilă. De aceea, înainte de a aplica o intervenție chirurgicală, fiecare pacient la dolichosigma trebuie în mod necesar să fie utilizat un tratament conservator complex.

Principala diferență de dolihosigmoy deosebire de diagnostic de megacolon idiopatic este raportul dintre diametrul intestinului și lungimea acestuia. Pentru dolichosigma caracterizat printr-o creștere semnificativă a lungimii și o prelungire a lumenului; megacolon idiopatică, dimpotrivă, expansiunea intestinului prevalează asupra extinderii. Există o varietate de stări de tranziție, care vă permite să combinați similară imagine cu raze X, termenii „megadolihosigma“ sau „megadolihokolon“.

Spre deosebire de boala Hirschsprung la dolihosigmoy toate simptomele apar mai târziu și să crească încet. Când raze X nu este detectat îngustează zona în colon. În cazuri dificile, mai ales atunci când megadolihosigme poate fi utilizat transanal strat muscular biopsie a peretelui rectului pentru a studia morfologia intrammuralnogo plex.

tratamentul dolihosigmoy

Tratamentul dolihosigmoy. după cum sa menționat deja, în toate cazurile, cu excepția complicațiilor acute (volvulus, nodulare, etc), ar trebui să înceapă cu aplicarea unui complex de măsuri conservatoare. Uneori, scopul unui regim alimentar adecvat, cu agenți de laxative duce la o normalizare rapidă a scaun, dar cele mai multe necesită un oarecare efort din partea, ca pacient și medic. Împreună cu o dieta bogata in alimente vegetale si laxative, terapia cu vitamine ar trebui sa fie administrat preparate, bacteriene. Când hipotensiune intestinală recomandată raglan, neostigmina, stimularea electrică a intestinului. Este important să se dezvolte reflexul de a defecare spontane. Este un tratament sanatorial eficient (Zheleznovodsk).

Indicații pentru tratamentul chirurgical sunt limitate. Funcționarea corespunzătoare să se aplice, cu excepția situațiilor de urgență numai în cazuri de obstrucție cronică de creștere, în ciuda unui tratament de lungă și încăpățânată conservator. Prezența unei neraspravlyaemyh versiune dolihosigmoy fixă ​​pentru a forma bucle răsuciri și care creează conținut intestinal obstrucționat, acesta este, de asemenea, o indicație pentru tratament chirurgical.

Indicații relative pentru chirurgie sunt atacuri recurente ale volvulus incomplet cu durere severă.

În prezent, operațiunea de alegere ar trebui să fie luate în considerare rezectia dolihosigmoy cu îndepărtarea departamentului rectosigmoid. În acest scop, poate fi aplicat rezecție anterioară a rect și colonul sigmoid și operarea Soave Duhamel. Rezultatele dolihosigmoy tratamentului chirurgical depind de selectarea adecvată a pacientului și de alegerea metodei raționale de funcționare. În general, succesul dolihosigmoy tratamentului depinde de diagnostic în timp util și corect este nu numai tulburări funcționale, ci și morfologice, precum și îmbunătățirea terapiei conservatoare.