Displazie de col uterin, pagina

displazie de col uterin

Sub displazie de col uterin intelege modificari epiteliale atipice în părțile ei vaginale legate de procesele precanceroase. În stadiile incipiente ale dezvoltării displazie de col uterin este o boală reversibilă, deci este detectarea în timp util și de eliminare este o modalitate sigură de a preveni riscul de cancer.

Spre deosebire de eroziune. care apar în timpul tesutului traumatizant mecanice, la o tulburari displazia afecteaza structurile celulare tesutului căptușirea colului uterin. Boala este conturi de displazie de col uterin, mai ales în vârstă de 25-35 de ani și de 1,5 la 1000 de femei. Pentru a înțelege procesele patologice care au loc în displazie de col uterin, aveți nevoie pentru a obține o idee despre caracteristicile anatomice și structura fiziologică.

Tipuri de displazie de col uterin

Mai mici, uterine cilindrice mai înguste separate parțial dispuse în cavitatea abdominală și parțial protrudes în vagin (porțiunea vaginală și respectiv supravaginal) este un cervix.

o parte vaginală a colului uterin sunt examinate folosind oglinzi vaginale in timpul unui examen pelvin. In interiorul colului uterin trece o cervical lungime (cervical) canal îngust 1-1,5 cm, un capăt (gura de exterior) se deschide în vagin, în timp ce celălalt (os intern) - în cavitatea uterină prin conectarea acestora.

In interiorul canalului cervical este căptușit cu un strat de celule epiteliale și cuprinde un glande cervicale cilindrice care produc mucus. secreție mucoasă a canalului cervical previne derapare microflorei din vagin în uter. Celulele cilindrice epiteliala au o culoare roșu aprins.

În zona gurii exterioare uterin cilindric celulele epiteliale din canalul cervical trec epiteliu stratificat scuamos care acoperă peretele vaginal, parte vaginală a colului uterin si avand glande. epiteliu scuamos este vopsit în roz pal și are o structură multistrat formată din:

• strat parabazal bazal - cel mai de jos, stratul de epiteliu profund format de celulele bazale și parabazale. Stratul bazal al epiteliului scuamos se invecineaza cu țesuturile din aval (mușchi, vase de sânge, terminații nervoase) si tineri cuprinde celule capabile de reproducere prin divizare;
• un strat intermediar;
• funcțional (de suprafață) strat.

In mod normal, celulele stratului bazal rotunjit, cu un mare nucleu rotund. Treptat coacere și se deplasează în intermediare și de suprafață straturi, forma celulelor bazale aplatizate și miezul este redus ca dimensiune. La atingerea stratului de suprafață, celulele devin aplatizat cu un miez foarte mic.

displazie de col uterin se caracterizeaza prin anomalii in structura celulelor si straturi de epiteliu scuamos. Celulele epiteliale Altered sunt atipice - mari, diform, cu mai multe nuclee și dispariția separării epiteliului în straturi.

displazie de col uterin poate implica diferite straturi de celule epiteliale plate. Aloca 3 grade de displazie de col uterin, în funcție de adâncimea procesului patologic. Cu cat mai multe straturi ale epiteliului afectat, cu atât mai severă gradul de displazie de col uterin. În conformitate cu clasificarea internațională a eliberării:

1. Lumina displazie cervicală (CIN I, displazie I) - Modificări în structura celulelor sunt ușoare și afectează treimea inferioară a epiteliului scuamos stratificat.
2. displazie moderată a colului uterin (CIN II, displazia II) - o schimbare în structura celulelor observate in partea inferioara si treimea mijlocie a grosimii epiteliului scuamos.
3. Severe displazie de col uterin sau cancer invaziv (CIN III, III displazie) - modificări patologice apar pe intreaga grosime a celulelor epiteliale, dar nu se aplică navelor, mușchi, nervi, ca in cancer invaziv de col uterin afecteaza aceste structuri.

Cauzele displazie de col uterin

Cel mai adesea dezvoltarea displaziei cervicale cauze tipuri oncogenice papilomavirus uman (HPV-16 și HPV-18). Din acest motiv, este detectat la 95-98% dintre pacienții cu displazie de col uterin. Cu prezența pe termen lung in organism si celulele epiteliului scuamos (1-1,5 ani), infecția cu HPV provoacă modificări în structura celulelor, adică. E. displaziei. Acest lucru este facilitat de unii factori de fond de confuzie:

• imunodeficienta - suprimarea bolilor imune cronice reactivitate, stres, medicamente, malnutriție, etc;..
• fumatul activ si pasiv - creste probabilitatea de a dezvolta displazie de col uterin de 4 ori;
• inflamația cronică prelungită a organelor genitale;
• tulburări hormonale cauzate de menopauza, sarcina, gormonosoderzhaschih consumul de droguri;
• activitatea sexuală precoce și la naștere;
• leziuni traumatice ale colului uterin.

Simptomele de displazie de col uterin

displazie de col uterin este aproape nu oferă o imagine clinică independentă. Ascunse în termen de displazie observate la 10% dintre femei. Sunt mult mai susceptibile de displazie de col uterin se alatura infecții microbiene care cauzează simptome patologice ale vaginita sau cervicita. arsură sau mâncărime la nivelul tractului genital neobișnuit de culoare, textura sau miros, uneori amestecate cu sânge (după utilizarea tampoanelor, sex, etc.). Durere în displazia de col uterin aproape întotdeauna absente. displazie de col uterin poate avea o durată lungă și auto-regresul după un tratament adecvat al proceselor inflamatorii. De obicei, cu toate acestea, procesul de displazie de col uterin este un curs progresiv.

Displazia de col uterin apare adesea cu boli cum ar fi veruci genitale ale vaginului, vulvei, anus. Chlamydia. gonoree.

Absența simptomelor clinice evidente de displazie de col uterin în prim-plan în diagnosticul pune instrumente, proceduri clinice și de laborator.

Metode de diagnostic de displazie de col uterin

Circuitele de diagnostic displazie de col uterin care cuprinde:

• cervicale vaginale examinare folosind oglinzi - pentru detectarea vizibile cu ochiul liber, forme semnificative clinic ale displazie; (decolorări ale mucoasei, luciu în jurul os externe, pete, și epiteliala al proliferării.)
• colposcopie - inspectarea Colposcopul colului uterin - aparat optic de mărire a imaginii mai mult de 10 de ori și teste de diagnostic simultane - procesarea soluție cervicală Lugol și acid acetic;
• citologie Papanicolau frotiu - displazie de col uterin examenul microscopic al pilitură obținute din diferite zone dezvaluie celule anormale. De asemenea, folosind frotiu Papanicolau detectat nucleele markerilor celulari infecției cu HPV, au scorojite și ramă, este un loc de localizare a virusului papiloma uman;
• Examinarea histologică a biopsiei - fragmente de țesut prelevate în timpul biopsie de col uterin dintr-o zonă suspectă de displazie. Este metoda cea mai informativa a displazie de col uterin;
• imunologic -methods PCR - pentru a detecta infecția cu HPV, tulpinile virusului stabilire și încărcătura virală (concentrația HPV în organism). Detectarea prezenței sau absenței tipurilor de HPV oncogenice pentru a determina alegerea tratamentului și managementul pacienților cu tactica displazie de col uterin.

Tratamentul displazie de col uterin

Metoda de selectare de tratare a displaziei cervicale determinate de gradul de displazie, femeile mai în vârstă, dimensiunea zonei afectate, boli concomitente, intentia pacientului de a menține funcția de reproducere. Rolul principal în tratamentul displaziei cervicale face parte din:

1. Terapia imunostimulatoare (imunomodulatoare, interferoni și inductori acestora) - prezentat cu leziuni extinse si progresia displazii cervicale, predispuse la recidive.
2. metode chirurgicale:

• distrugere (îndepărtare) porțiunea atipică prin crioterapie (expunere azot lichid), electrocoagulare, terapia undelor radio, argon sau cu laser de dioxid de carbon;
• îndepărtarea chirurgicală a zonei displazii cervicale (conization) sau întregul cervixului (amputare).

În cazul în care gradul de displazie I și II, dimensiuni mai mici modificate zona de vârstă tânără a pacientului este adesea ales expectativă, din cauza probabilitate ridicată de regresie independentă de displazie de col uterin. Efectuarea repetată (la fiecare 3-4 luni) citologie și obținerea de două rezultate pozitive care confirmă prezența displazie de col uterin, este o indicație la problema tratamentului chirurgical. Tratamentul displaziei este efectuat de cancer III. utilizând una dintre metodele chirurgicale (inclusiv amputație conic cervix).

Înainte de a efectua oricare dintre metodele de tratament chirurgical al displazie de col uterin este atribuit un curs de terapie anti-inflamator ca scop reorganizarea sursa de infecție. Ca urmare, acest lucru scade de multe ori gradul de displazie de col uterin sau eliminarea completă a producerii acesteia.

Tratamentul chirurgical al displaziei de col uterin

După tratamentul chirurgical al perioadei de reabilitare displazie de col uterin dureaza aproximativ 4 saptamani. În acest moment se poate observa:

• Durerile la nivelul abdomenului inferior in 3-5 zile (durata tuturor - după distrugerea cu laser);
• din tractul genital - abundente, uneori miros timp de 3-4 săptămâni (durata tuturor - după cryoablation);
• abundente, sangerari prelungite din organele genitale, dureri abdominale intense, temperatura de creștere a corpului la 38 ° C și mai sus - sunt indicații pentru consult medical imediat.

În vederea o recuperare rapidă, vindecare mai rapida si prevenirea complicatiilor, este necesară respectarea de odihnă sexuală, excluderea dusurile, ridica greutati, utilizarea tampoanelor și punerea în aplicare corectă a tuturor recomandărilor și numirile medic.

Supravegherea și prevenirea displazie de col uterin

Primul control al cura displazie de col uterin se efectuează 3-4 luni după intervenția chirurgicală. Testul Papanicolau Luate urmat de repetiții trimestriale pe tot parcursul anului. Rezultatele negative care indică absența displazie de col uterin, permite, în viitor, să efectueze un sondaj de planificare, cu inspecții anuale dispensar.

Pentru prevenirea displazie de col uterin și a reapariției acestuia, se recomandă:

• includerea în dieta tuturor elementelor si vitamine urme, în special vitaminele A, grupa B, de seleniu;
• readaptarea la timp a focar de infecție care;
• renunțarea la fumat;
• utilizarea contracepției de barieră (la actul sexual aleatoriu);
• ginecolog de monitorizare regulată (de 1-2 ori pe an) cu examenul citologic al razuitura de col uterin.

Perspectivele pentru tratamentul displaziei cervicale

ginecologie modernă are metode eficiente de diagnostic și tratament al displazie de col uterin, pentru a evita transformarea acesteia in cancer. Detectarea precoce a displaziei cervicale, diagnostic adecvat si tratament, un suplimentar de control medical regulat permite să se vindece practic orice stadiu al bolii. După aplicarea tehnicilor chirurgicale vindeca rata de displazie de col uterin este de 86-95%. Recurent pentru displazie cervicală observată la 5-10% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală ca urmare a papilomavirus uman purtător sau excizia incompletă a porțiunii anormale. În cazul în care netratate, 30-50% dintre displazie de col uterin la cancer invaziv regenera.

Displazie de col uterin - tratament de la Moscova