dinti chimice de albire

Albirea dintilor continuă să fie un subiect de cercetare care necesită specialiști în domeniul tratamentului endodontic pentru a rămâne la curent cu noile tehnologii și literatura de specialitate. Experții în domeniu au sugerat trei grupuri de colorare externă a dinților:

Primul tip - colorație directă. Cromogen (agent de colorare), determină o modificare a culorii dinților, datorită contactului direct cu suprafața dintelui culoare cromogen identică cu colorarea culorii.

Al doilea tip - colorație directă. Schimbarea culorii dintelui are loc după legarea agentului de colorare a structurii dintelui.

Al treilea tip - colorație indirectă. Prehromogen sau agent de colorare este incolor, cu toate acestea, se produce o schimbare a culorii dintelui după conectarea acestuia la punerea în funcțiune a structurii din cauza reacțiilor chimice specifice.

Se crede că albirea mecanismului de reacție se bazează pe scindarea compușilor organici complecși cu greutate moleculară mare care pot reflecta un anumit val de lumină, care determină o colorare a culorii. Reacția produce complecși cu greutate moleculară mică, având mai puțin reflectorizante, astfel că există un grad de reducere de colorare sau eliminarea completă a acestuia. Pigment organic închis, care schimbă culoarea smalțului, structura sa este un inel de carbon cu legături duble nesaturate carbon. La oxidarea ulterioară a acestor produse sunt transformate în structuri de carbon hidrofile cu legături de carbon saturate nepigmentate (de exemplu, punctul de saturație). În mod ideal, acesta este punctul în care ar trebui să fie completate de albire. Prin reacția degradare continuă are loc structura dezorganizată a matricei organice, ceea ce conduce la oxidarea completă pentru a forma dioxid de carbon și apă, și ca o consecință, pierderea completă a componentei proteice a matricei organice a smalțului.

albirea dintilor

Albirea ca o modalitate de a îmbunătăți estetica a dintilor a fost descris în urmă cu mai mult de 100 de ani:

Acid oxalic (Chapell, 1887);

peroxid de hidrogen (Harlan, 1884);

cloro (Taft Atkinson, 1989);

peroxid de hidrogen preîncălzit (Pearson, 1950);

„Tehnica de albire Acasă“, adică 35% peroxid de hidrogen și perbopat de sodiu (Nutting și Roy, 1976);

noapte albire vitală, și anume 10% peroxid de carbamidă (Haywood Haymann, 1989);

Radicalii liberi de oxigen și peroxid de hidrogen sunt componente active de oxigen generate de reacțiile naturale în toate sistemele vii folosind oxigen. Concentrația de oxigen activ este de obicei foarte mici, datorită sistemelor naturale de apărare antioxidante, care previn acumularea acestuia. În prezența ionilor metalici liberi, cum ar fi Fe sau Cn, oxigen activ capabil să formeze complecși cu ele, oferind oxidativ efect distructiv asupra materialului. respectarea strictă a regulilor de utilizare în siguranță de peroxid de hidrogen în practica dentară minimizează riscul de deteriorare a produselor de oxidare țesuturilor orale. Peroxidul de hidrogen este un compus stabil având o stabilitate pe termen lung într-un mediu acid. Cu toate acestea, albirea crește eficiența atunci când valorile PH, aproape constanta de disociere. factor de solubilitate favorizează penetrarea mai ușoară a soluției de acid în pulpa dintelui, comparativ cu alcalii.

soluții alcaline sunt mai puțin penetrantă în țesuturile pulpei comparativ cu acid, datorită faptului că acestea au o solubilitate mai scăzută. Așa cum este utilizat în practică, ingredientele active ale agenților de albire trebuie să reacționeze rapid cu colorație, nu reacționează cu țesuturile dentare și cavitatea bucală, rămân stabile pentru o perioadă lungă de timp. Reacția este descompunerea peroxidului de hidrogen la oxigen și apă poate fi adesea accelerat prin intermediul unor enzime, cum ar fi neroksidaza. peroxid de carbamidă și peroxid de hidrogen sunt astfel de catalizatori și utilizat în stomatologie de zeci de ani. Acestea sunt cunoscute sub alte nume: peroxid de carbamidă (sau peroxid de uree), peroxid de carbamidă și perhidrol uree

Punct de vedere istoric, când vnutrikoronkovom albirea dinților utilizând 35% peroxid de hidrogen (Superoxol medicament), rezultatul care poate fi cazuri rădăcină resorbție dintelui în regiunea cervicală, este de la 6% la 8%, o combinație de substanță aplicare și încălzirea ulterioară conduce la o creștere a frecvenței de resorbție a 18% la 25%. Etiologia resorbție radiculară externă asociată cu albire, include mai multe motive. Pentru apariția violării trebuie resorbția radiculară ciment dintelui (expunerea dentina) si leziunea desmodontal (datorată inflamației). Motivul pentru încălcări ale cimentului rădăcinii dintelui poate fi primar sau leziuni traumatice compus imperfect smalț-ciment. Aceste perturbări duc la creșterea permeabilității dentinei, permițând toxine și microorganisme pătrunde cu ușurință în camera de pulpă și rădăcină canal, precum și în afara acesteia, urmată de inflamarea ligamentului periodontal a dintelui.

Prezența sărurilor de fier, peroxid de hidrogen sub formă radical hidroxil, radical liber purjate de oxigen. Radicalii hidroxil sunt foarte reactive si pot avea un efect devastator asupra componentelor țesutului conjunctiv, colagen specific si acid hialuronic. Dahlstrøm au dovedit că componentele sanguine au un impact direct asupra relației dintre radicalii hidroxil și o modificare a culorii dintelui.

Cel mai mare număr de radicali hidroxil se acumulează în dinți, în care, înainte de albire tratament pentru EDTA a fost utilizat camerei pulpare. a concluzionat că radicalii hidroxil sunt formați prin reacția dinților catalitice de albire termică cu rădăcini plumb sigilate. Dahlstrøm susține că formarea de produse secundare toxice în reacția chimică este unul dintre motivele care stau la baza mecanismului de distrugere tisulară și resorbția parodontal după albire vnutrikoronkovogo rădăcinii dintelui. Albirea dinților poate fi realizată din interior cu un amestec de perborat de sodiu și apă. Rezultatul estetic este acceptabil, riscul resorbției poate fi menținută la un nivel minim.

peroxid de carbamidă are un grad scăzut de activitate decât peroxid de hidrogen, în particular, la temperatura camerei, iar temperatura cavității bucale. Peroxidul de hidrogen la contactul cu oxigenul suprafața dintelui este eliberată în timpul primelor câteva secunde, în timp ce peroxid de carbamidă rămâne activ de la 40 la 90 de minute. Oxigen reacționează cu moleculele de colorant în structura smalțului, ceea ce le face mai solubile. Saliva și clătirile orale sunt un mediu bun pentru dizolvarea coloranților. Concentrația mai mare a substanțelor active, procesul de albire procedează mai repede.

Imbunatatirea agenți de albire compoziția chimică este o metodă de îmbunătățire a eficienței sale, o altă metodă poate fi o modificare a metodei de albire prin inițiere și accelerare folosind fascicul fin fotopolimer, lumina ultravioletă sau bec lumina laser cu plasmă.

Este întotdeauna necesar să se pună la îndoială aprobarea producătorilor care nu se bazează pe cercetări independente.

Acest lucru dă adesea naștere la pretenții împotriva producătorului echipamentului și a materialelor, astfel încât o astfel de situație nu ar trebui să afecteze desfășurarea cercetării independente. Ambele versiuni ale metodei de albire chimică ar trebui să ia în considerare posibilitatea de creștere a numărului de cazuri de vătămare termică. Acest articol analizează cauzele care duc la decolorarea dintilor, precum și metodele tradiționale și moderne albire a dintilor.

Factorii care provoaca decolorarea dintilor

Factorii care cauzează decolorarea dinților pot fi externe, interne sau combinate, acestea pot duce la pierderea dentină, smalț, pulpa dentară, sau complex al acestor țesuturi. Decolorarea de natura iatrogenă a dintilor este un rezultat al modului în care tratamentul general al pacientului de către un medic sau un tratament local, de către un medic dentist, precum și ca o consecință a diete influențe, vicii, sau schimbări nefavorabile de mediu legate de vârstă. Factorii care determina decolorarea dintilor pot fi permanente sau temporare, precum și natura locală sau generală. Cauza efectului decolorate la investigarea și prognosticul pe termen lung a albirea dintilor. Prin urmare, înainte de diagnosticul și tratamentul precoce al etapei decisiv de corecție este o colecție completă a istoricului medical al pacientului. Orice probleme neclare sunt discutate împreună cu pacientul și medicul.

Examinarea clinică a sistemului dentiției pacientului ar trebui să includă:

prezență de colorare exterioară;

tipul, calitatea, lungimea restaurări existente;

sensibilitatea dentară și starea pulpei.

Metoda transiluminare poate detecta carii și ajută la determinarea stării țesuturilor dure ale cavității orale. Detector de carii bazat pe o diodă laser (Dignoden. Kavo), introdus recent în clinici echipamente medicale, oferă o determinare mai obiectivă a stării țesutului dur. Pentru diagnosticul și evaluarea individuală dinților este foarte importantă este seria completă de raze X periapicale.

Schimbarea culorii dintilor asociate cu implicarea pulpei

Implicarea pulpa poate fi asociată cu albirea dinților, fizice, mecanice, termice și chimice a prejudiciului, au o natură bacteriană, și, de asemenea, din cauza mișcării ortodontic a dinților, eroziunea, abraziunea dinților pacientului sau de obiceiurile dăunătoare.

Vnutripulparnye hemoragie

Dupa o leziune vnutripulparnoe hemoragie acută da nuanței de roz.

Uneori, la pacienții mai tineri de culoare dinte poate merge înapoi la original după încetarea inflamației. Cel mai frecvent dinte devine de culoare gri-maro, după câteva zile, datorită modificărilor necrotice în pulpa. În alte cazuri, în special atunci când prejudiciul a rămas neobservat, există proces de depunere accelerarea proceselor dentinei și plastice secundare din pulpa, rezultatul care este reducerea cantității sau obliterarea camerei pulpare. Acest proces poate dura mai mulți ani și, ca urmare dintele devine o culoare galben caracteristic. dezvoltarea comună mai puțin a procesului de resorbție internă, care este lent și poate duce la pierderea dintilor. Medicul trebuie să-și petreacă un tratament endodontic cât mai repede posibil, deoarece detectarea prejudiciului înainte de a dentinei hemosiderina sau toxine pastă necrotice colorate. In timpul tratamentului endodontic și necesitatea ulterioară de a găsi un compromis între estetică și calcifiere lent. Pentru a decide cu privire la tratamentul calcifiata canalului radicular medic ar trebui să ofere posibilitatea complexitatea tratamentului de lungă endodontic.

Contraindicații pentru albirea dinților

selectie atenta a pacientului va ajuta la prevenirea problemelor ulterioare. Pacienții care au probleme emoționale și psihologice, sau cei care au pus în fața lui și scopurile nerealiste medicul nu poate fi considerat buni candidați pentru albire.

Selectarea cazurilor clinice.

Este necesară în faza de consultare pentru a determina dacă a îmbunătăți aspectul dintilor pacientului albire sau pete albe pot deveni mai vizibile și pentru a identifica situațiile în care este prezentat, tratament ortodontic, ortopedice sau reparatorie (sau o combinație a acestora) pentru a obține rezultatul estetic dorit. Și pacientul și medicul poate folosi simularea pe computer pentru a evalua aspectul exterior al dinților după procedura de albire. dentist general sau medicul de specializare trebuie să fie consecvente în timpul tratamentului pacientului, explicând că din punct de vedere profesional situația, atunci când nu există nici o dovadă pentru albire.

Aceste simptome sunt asociate cu cazuri grave de abraziune, abraziune, eroziune sau abfraction. Uneori, majoritatea cazurilor, hipersensibilitatea dentinară este asociată cu leziuni severe stadiu incipient emalevodentinnogo compus menționat mai sus (EMF), care în ultimul timp a fost supus unor influențe negative din exterior. Este destul de dificil de controlat atunci când sistemul utilizat pentru albire acasă, folosind atele. În cazul în care înălbirea se face în scaunul dentistului, medicul poate izola zona cervicală a dinților prin intermediul unui batardou sau de a proteja dentina cu un adeziv.

Bulimia, adevărat sau fals.

Aplicarea agenților de albire pe suprafețele dinților angaja boli pacienții pot provoca pulpita acuta. Pacienții cu probleme psihologice evidente ar trebui să fie direcționat către specialistul adecvat. În această perioadă de timp este extrem de nefavorabilă pentru a începe sau de a efectua orice procedură dentară, cu excepția situațiilor în care este necesar pentru a elimina durerea. Pacienții cu bulimia, de obicei, trebuie să fie pe deplin conștienți de tratamentele restaurative, inclusiv fatete sau coroane.

cariilor dentare neetanșe multiple și restaurări.

Dinți restaurat restaurări.

Dinți cu modificări vizibile in restaurarile de culoare destul de dificil de înălbitor, deoarece materialele compozite nu sunt capabile de deschidere a culorii, și, prin urmare, să devină mai vizibile pe fundalul țesuturilor dentare albite. Înainte de albirea dinților pacientului este informat că toate restaurările de slabă calitate care urmează să fie înlocuite cu altele noi, după procedura.

Dinții cu pete alb mat.

Aplicarea agenților de albire pe dinti sunt îmbunătățește în mod semnificativ contrastul dintre smalț sănătos și gipokaltsifitsirovannoy. În această situație clinică în conjuncție cu albire poate fi efectuată atât microabrazie și reducerea selectivă trebuie smalțul dinților și restaurarea liniei adezive.

Dinții care necesita o restaurările adezive directe sau tratament ortodontic cu aparat dentar.

Dupa ce dintele procedura de albire în smalț și dentină se formează oxigen pentru încă două săptămâni. Oxigenul este amestecat cu componentele chimice ale adezivului, diminuându proprietățile sale adezive. După tratamentul de albire, tratamentul este întârziat timp de 2-3 săptămâni, până la dispariția completă a oxigenului rezidual.

Această îndepărtare tehnică a stratului de suprafață al grosimii smalțului la 25 microni. Acesta este un mod foarte eficient de a elimina pete albe sau maro, sau rugozitate. Conform protocolului utilizat soluție 18% de acid clorhidric și piatră ponce. Produsele precum Prema (Premier Dental Products) constau dintr-un gel solubil în apă, care conține o concentrație slabă de acid clorhidric, și abrazivi. Gelul a fost aplicat pe suprafața smalțului în cupe din cauciuc special folosind vârful unghiular mecanic. În timpul aplicării gelului pe suprafața unui dinte este de aproximativ 10 secunde, apoi se clătește bine dinții cu apă. Numai după îndepărtarea cu grijă gelul de pe suprafața dintelui este evaluat gradul de schimbare a culorii, iar procesul poate fi repetat dacă este necesar. După atingerea dintelui rezultat dorit se spală în mod repetat cu apă din abundență și se neutralizează soluția de reziduuri cu bicarbonat de sodiu. Dinții sunt spălate din nou cu apă, uscat și lustruit pastă de dinți fluorurată profesionale.

Microabraziv metoda Mdnnes tehnician.

O soluție compusă din cinci părți de peroxid de hidrogen 30%, cinci părți de acid clorhidric 36% și o porție de dietileter se aplică direct modificărilor în culoarea secțiunilor dintelui timp de 1-2 minute. Apoi, în timpul cel mai subtire disc 15sekund lustruire este îndepărtat de pe suprafața smalțului porțiunii sale dedurizată.