Diagnosticul variolei

Diagnosticul de variola. Tratamentul și prevenirea variolei

Perioada de incubație de variola 5-17 zile, o medie de 14 zile. Distinge perioadă inițială (2-4 zile), perioada de convalescență și erupții cutanate. În perioada inițială apare frisoane, febră (40 ° C), dureri de cap dureroase, greață, vărsături, sete; o trăsătură caracteristică a variolei - (!) durere severă în sacrum, de asemenea, pacienții se plâng de dureri în partea inferioara a spatelui, picioarelor.

La înălțimea de erupție cutanată apare febra inițial (înainte de apariția unei erupții cutanate tipice!) În formă de zone de congestie cu morbiliform, roseolous erupții cutanate, eritematoase, uneori hemoragică (TA leviții). Erupția cutanată inițială apare pe ambele părți ale pieptului în mușchii pectorali la subsuori; sub buric în pliurile inghinale și suprafețele interioare ale coapselor (Simon triunghi). Rash-ul trece prin etapele: patch-uri, papule, vezicule, pustule, cruste. cicatrici adânci (pockmarks) care rămân pentru viață ( „fata ciupit de vărsat“) au format crusta de respingere. Concomitent cu erupții pe piele, o erupție cutanată apare pe conjunctiva, membranele mucoase ale nasului, orofaringe, laringe, trahee, bronhii rect, uretra, mutilarea genitală a femeilor. Enantemy curând se transformă în eroziune.

bule supurație are loc în ziua de boală 8-9; În această perioadă starea pacienților se agravează din nou, există semne de encefalopatie toxică (delir, agitație, convulsii la copii sunt posibile). Apoi urmează perioada de uscare și crustele care se încadrează, ce are o durată de 1-2 săptămâni; starea de sănătate a pacienților și se îmbunătățește treptat. Pe fata si scalpul sunt formate mai multe cicatrici adânci. În sângele periferic, pe fondul purulente elementelor rash leucocitoză definite; în cazuri severe - o deplasare la stânga la mielocite și celule tinere.

Erupția cutanată tipică în cazurile severe pot fi abateri care apar după administrarea unei forme de erupție cutanată: the scurgere papulară variolă hemoragic și purpură.
Variola vaccinate. în cazul apariției lor, caracterizată prin ușurința curgerii (varioloid), o perioadă mai lungă de incubare (17 zile) și recuperarea rapidă (în decurs de 2 săptămâni). Vaccinată variola posibil, fără erupții cutanate și febră pe termen scurt, cu erupții cutanate insuficiente, până la elementele individuale.

Erupții cutanate de variola. Spre deosebire de rash varicela, caracterizata printr-o umbilicate locală monomorfism multicam și retragere în centrul bulei (GP Rudnev).

Complicațiile pot fi encefalita variolei, meningoencefalită, pneumonie, panoftalmity (ceea ce duce la orbire), cheratita (formarea cataractei), iritå, sepsis.
Diagnosticul de variola. Diagnosticul de variola in timpul epidemiei nu este dificil. Diagnosticul bolii sporadică este întotdeauna dificil și responsabil. Pentru un examen virusologic ia conținutul de erupție pe piele, membranele mucoase și sânge. Prezența virusului în sânge a fost determinată prin microscopie electronică, metoda imunofluorescentă microprecipitarea agar. Diagnosticul rapid este posibil, în prima zi, dar rezultatul este preliminar. Rezultatul final este considerat patogen specific de selecție virusa-.

Din punct de vedere practic, diagnosticul primul caz de boală variola este întotdeauna plină de erori potențiale. În perioada inițială de variola diferenția rujeola, scarlatina, febra hemoragica; un pic mai târziu, cu varicela, gamazorikketsiozom veziculară, meningokokktsemiey, Vaccinia generalizata. În țările de pe continentul african pentru a efectua diagnosticul diferențial cu monkeypox. contrast clinic la acesta din urmă - apariția LU lărgită până în perioada de precipitații.

Tratamentul variolei. Vaccinia efectuate intramusculară gamma globulină 3-6 ml; interior - metisazon 0,6 g de 2 ori pe zi, timp de 4-6 zile. Când infecția purulentă exprimate antibiotice cu spectru larg de acțiune (cefalosporine, macrolide, peniciline) prezentat. Având în vedere gravitatea simptomelor pacientului și de conducere efectuat terapia patogenetică și simptomatic. Terapia nutrițională importantă. Ai nevoie de o îngrijire atentă, sensibilă. Mortalitatea la variola in focare diferite variat de la 2 la 100%. Extras pacienți efectuate nu mai devreme de 40 de zile de la momentul bolii.

Singura sursă de infecție este o persoană bolnavă pe parcursul întregii perioade a bolii (înainte de cădere cruste). Variola se referă la o convenție (în special periculoase) IB. Toți pacienții trebuie spitalizați, izolat. In contact cu bolnavul izolat timp de 17 zile (perioada maximă de incubație) au fost vaccinate impotriva variolei. Personalul medical ar trebui să lucreze în anti-ciumă tip de îmbrăcăminte III, cu o mască. Focar epidemie efectua dezinfecție curentă și finală.