Diagnosticul diferențial al gripei - studopediya

„Gripa. Epidemiologie, prevenire, clinica, tratament, aranjamente cu o posibila pandemie. "

- Nu există nici mai studiat și mai puțin această prblemy recunoaștere este

- în ultimii 20 de ani, a adăugat informații despre mecanismele de persistență și variabilitatea

gripp- boala anthroponotic acuta cauzata de virusul gripal, se transmite prin picaturi din aer, este prezentat TTP leziunii și / sau PDP și pronunțat sindromul intoxicație.

1-1918 - „gripa spaniola“ (40-50 milioane de decese). H1N1

2-1957 - „gripa asiatica“ (1-4 milioane de decese). H2N2

3-1968 - "Gripa Hong Kong" (mai mult de 1 milion de decese). H3N2

- termenul de „gripă“ a apărut datorită astrologie (care are loc sub influența stelelor)

- etiologie virală numai în 1933, la 15 ani după pandemie 1918: ortomixovirusuri.

- virus care conține ARN al familiei ortomixovirus

- intern - nucleocapsida cuprinde ARN cu spirală spiralat și proteine

- exterior - superkapsid include hemaglutinină și neyramenidazu

- set 4 subtipul hemaglutinina (genotip determină viursa): H0, H1, H2, H3 și 2 neyramenidazy subtipul (distruge mucus): N1, N2.

- 3 tipuri de virus gripal: A, B, C

Tip A: inclinati sa raspandirea pandemiei, este, de asemenea pe scară largă găsit la animale și păsări, dar ei au diferite hemaglutinina și neyramenidaza (dar o parte din MB general).

Tipurile B și C: lovit de oameni

Numai A și B poate provoca epidemii

rearanjarea fragmentelor genomului viral:

- Genomul virusului este prezentat de 8 segmente independente

- fiecare segment poate fi interschimbate de la un virus la altul în timpul gazdă susceptibila coinfectie (shift)

- ca urmare există noi variante ale virusului

antigenic în derivă - o creștere treptată în curs de desfășurare 9-11 ani de reînnoire parțială a determinanții antigenice ale virusului, care are loc în același serotip sau TN „mutații punctiforme“

antigenic shift - o „formă explozivă„variație, în care există o înlocuire completă a genomului viral, rezultând într-o reînnoire completă a genotipului și răspândirea pandemică a virusului.

Stabilitatea virusului gripal:

- maloustoychiv în mediul extern și timp de câteva ore la temperatura camerei conduce prăbușiri

- la + 56-60 ifektsionnost pierde timp de câteva minute

- ucis instantaneu sub acțiunea dez.sredstv, OZN,

- la temperaturi scăzute într-o formă uscată de virus poate păstra proprietățile lor

- la o temperatură de -70 poate persista ani

- Antibioticele nu au nici un efect asupra lui

- Mecanismul de transmisie - aerogenic,

- cale: în aer praf, din aer și de contact

- sensibilitatea la gripa universală și absolută

- incidența înregistrată pe tot parcursul anului, dar în timpul rece de toamnă și de iarnă, aceasta crește, din cauza vitaminodefitsitom, răceli factori, aglomerărilor urbane mari în această perioadă.

- Aerosol: tuse, strănut, vorbind

- atingere mb contaminate obiecte de oameni, cu mâinile nespălate, contactul vizual.

- Adsorbția virusului din cauza hemaglutinina virusa- VAR

- intrarea în celulă prin neyramenidaze

- o reproducere a virusului în celulele epiteliului respirator

- între pătrunderea în celulă, și apariția seminței ei pot trece doar câteva zeci de minute

efectele virusului:

- citopatic: pe epiteliul bronhiilor și trahee, determinând degenerare, necroză, descuamare

- vazopatichesooe: congestie, stază și hemoragie plzamo-

- imunosupresivă: inhibarea activității neutrofile (inhibarea fagocitozei), fagocite monocitare (suprimarea chemotaxia și fagocitoza), apariția IR toxice

- umflătură feței, sclera injecție vasculară, hiperemie conjunctivă

- semne de intoxicație - un sindrom de conducere

- creșterea temperaturii rapidă (durata totală a perioadei febrile nu este mai mult de 4-5 zile, rareori - până la 9 zile)

- dureri de cap, cu o localizare caracteristică în regiunea frontală, dureri în globii oculari

- dureri de spate, diferite grupuri musculare

- Se pare că de la 2-3 zile,

- dureri în piept,

- cruditate în sternului

- se alatura pentru 4-5 zile:

- raluri uscate împrăștiate,

- a crescut model pulmonare pe o roentgen

- tocirea sunet pulmonare,

- crackles neobilnye

• aderarea infecție
• sindrom hemoragic (DIC). Copiii pot duce la sângerări nazale

complicatii pulmonare ale gripei:

1- pneumonie virale, bacteriene, virale, bacteriene

2 - în special pneumonie gripei:

- lobular, lobular, lobular-scurgere

- severitate caracterizat și durata cursului clinic

- predispus la formarea de abcese, cangrena, distructive și pleurezie fibrotic, empiem

- miocardita interstițială acută purulentă

- tromboflebită și trombarteriit

- copii - sindromul Reye, sindrom coronarian acut, sindromul Uotterhauzena-Friderichsen (sindromul insuficiență suprarenală)

- nespecifice: PPN inflamație, pielonefrită

• Gripa este o infectie, cauzand periodic pandemia, uneori acoperind timp de 9-10 luni, 30% din populația mondială
• emergente boli infectioase cu o posibila răspândire pandemie:

- Gripa aviară - este o boală infecțioasă cauzată de o tulpină a virusului gripal A

- oamenii sunt de obicei boala nu este trecut

- Păsările migratoare infectate cu

- vărsături repetate 25%

- mortalitate ridicată (50%)

- boli de rinichi cu dezvoltarea insuficienței renale acute

- encefalita la copii

- Dinamica rapide negative în lumina (pe 6-a zi a fost aproape totale câmpuri pulmonare zatemenenie). Aspectul de dispnee, spută ruginite, NAM

- laborator au confirmat cazuri, 34 mii

- 163 de cazuri de decese

cazuri opredennyh de:

- confirmat porcine gripă A - boală respiratorie acută cu identificarea virusului gripal porcin A cu 1 din următoarele metode:

1 - Real-time PCR

2 - izolarea unei culturi pure (în cazul în care PCR este negativ)

3 - PHA în cele două eșantioane prelevate înainte de a 5-a zi și 7 zile.

- Boala estimată - boala a virusului gripei porcine, însoțită de febră ridicată, boli respiratorii acute, iar în perioada de incubație există contact cu cazuri de gripă porcină confirmate

- contact apropiat - aproximativ 180cm de la un pacient cu boala de porc a confirmat gripa A (H1N1)

Perioada de cazuri confirmate de infectivitate:

- 1 zi înainte și 7 zile după boală

- zi înainte de ziua bolii = 1

- Boala se manifesta simptome tipice de gripă

- dureri de cap și dureri musculare

- înfrângerea tractului respirator (tuse, dureri în gât, dureri în gât, nas înfundat)

- În unele cazuri, există vărsături și diaree

- Acesta trebuie să ia în considerare posibilitatea osobtreniya boli cronice și infecții bacteriene suplimentare existente.

În diagnosticul diferențial trebuie luate în considerare:

- semne de boală respiratorie acută la pacienții care trăiesc în zone pentru a identifica persoanele infectate cu gripă porcină A

- a vizitat recent regiunile sau au fost în contact cu persoanele asociate cu boli respiratorii temperaturi crescute, care, în ultimele 7 zile înainte de primele simptome au fost, în loc de a identifica persoanele infectate cu gripă porcină A.

- debut acut atât

- Temperatura la 38-39 ambele

- ambele exprimate intoxicație

- erupții cutanate cu meningococemie în câteva ore de la debutul bolii, nu în același timp, dar gripa - in ziua 2-3rd de boală

- erupție cutanată cu localizare meningococemie: coapse exterioare, picioare, abdomen, fata, iar gripa - gât, centura scapulară

- natura erupții cutanate atunci când meninkoktsemii: hemoragic tipic nu dispar cu presiune, mb roseolous, papulare, cum ar fi petele cadaverice, iar gripa - petesiala punctulate

- Alte simptome ale meninkoktsemii - artrita, miocardita, sângerare a organelor interne, iar gripa - catar ale tractului respirator superior, laringita

- sânge cu meningococemie: leucocitoza, neutrofilie, ESR mare, tulburări de coagulare, si gripa - leucopenie, limfocitoză, hypoeosinophilia, trombocitopenie

- durata febrei cu leptospiroza - 5-10 zile, iar gripa - 3-5 zile

- mușchi de vițel în gât în ​​timpul leptospiroza

- hepatosplenomegalie cu leptospiroza

- boli de rinichi cu leptospiroza

- sânge cu leptospiroza - leucocitoza, iar leucopenie de gripă și neutropenie

Tratamentul pacienților în instituțiile de îngrijire a sănătății:

- Pacienții cu Ward confirmate sau suspectate de gripă într-o singură cutie, sau 1 cu un diagnostic

- pentru aspirarea fluidului, bronhoscopie, sau intubare, utilizați o cameră de procedură aveți nevoie

- spălat vase cu dez.sredstvami

- metode convenționale de curățare și dezinfectare (ventilație, izolație, purtând măști)

- Metode standard Precauții pentru 7 zile sau până la dispariția simptomelor

- personalul medical să se spele pe mâini cu apă și săpun imediat după îndepărtarea mănușile, măștile să fie

• zanamivir = Relenza (pulbere este inhalat, este imposibil de astmatici, deoarece poate provoca bronhospasm)
• Tamiflu oseltamivir =

- acestea sunt direcționate numai virusul A.

- 1 capsulă (75 mg)

- în severe la doar 2 capsule de 2 ori pe zi.

- acesta poate fi utilizat pentru prevenirea 75 mg 1 dată pe zi.

- inhibă replicarea virusului cu 90%.

- Arbidol are o arie largă de acțiune.

- Arbidol - prima doză de 4 capsule dintr-o dată.

- Următoarea zi, 2 capsule de 4 ori pe zi.

- 1 comprimat 1 dată pe săptămână.

• Virusul este rezistent la medicamente antivirale seria amantadină (ammantadin și rimantadina)

pentru tratamentul gripei porcine a confirmat:

- oseltamivir sau zamivir 5 zile