Diagnosticul diferențial al bolii hepatice și ale tractului biliar
Hepatita virală A
Efectuate: o infecție respiratorie acută virus; intoxicații alimentare acute; apendicita acută; infestare cu viermi intestinali; altor hepatite virale; Steatoza ereditar; ononukleozom infecțioasă; pseudotuberculosis; boli de ficat septic; leptospiroza; hepatită toxică; icter carotenoide; Tumorile hepatopancreatoduodenal cu zone; chisturi coledociene; pietre de canal biliar și alte boli.
Virusul hepatitei B
Hepatita virală acută este mai întâi necesar să se diferențieze de hepatita virală alta A, C, E, D, F, G și TTV. hepatita virală acută B trebuie să fie diferențiate bine de aceleași boli ca și diagnostic virală acută hepatitei A. Differential hepatitei virale trebuie efectuată în etape, prin rezolvarea următoarelor sarcini:
exclude acută hepatita virală A, B, C, D, și să caute o altă cauză a bolii;
stabili tipul de hepatită virală, și pentru a determina stadiul bolii.
Examinarea volum minim de pacienți ar trebui să fie considerate ca determinarea markerilor serologici
hepatita virală A - anti-HAV IgM;
hepatita virală B - HBsAg, anti-HBc IgM;
hepatita virală C - anti-HCV IgM, IgG anti-HCV.
Alte hepatite virale
In diagnosticul hepatitei virale C diferential se realizează ca și când Ovgan AVHB. OVGD trebuie mai întâi să se diferențieze cu AVHB și OVGS, precum și alte hepatite virale. OVGD trebuie diferențiate de aceleași boli ca Ovgan. OVGE Diagnosticul diferențial a avut loc cu alte hepatită și boli virale acute, atât în Ovgan.
hepatita virală cronică
sechele ale hepatitei acute așa-numitele; Steatoza pigment ereditar; cu boala Wilson, Blair si alte boli metabolice ereditare (glicogenoza, tirozinoz, amiloidoza și colab.); cu fibroholangiokistozom sau fibroză congenitală; hepatită autoimună; cu FH (steatoza hepatică).
Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu hepatită cronică. Acesta ar trebui să țină seama de datele de istorie, date epidemiologice. Când gepatozah de obicei nu crește splina, când hepatita este crescut. Aceeași caracteristică permite un anumit grad de încredere diferenția hepatoză cronică cu ciroză. In ciroza hepatica sunt de obicei „stigmate hepatic“, care nu se observă la gepatoze. Când gepatozah semne de hipertensiune portală, ciroză de caracteristică Gantry
Dificultatea diagnosticului datorită similarității manifestărilor clinice ale cirozei cu hepatită cronică. Diagnosticul diferential este de asemenea realizată cu cancer primar de ficat, pericardită constrictivă, myelosis subleukemic benigne, echinococoza alveolar, amiloidoza.
Diagnosticul diferential se realizează, în principal, cu inflamație a vezicii biliare și biliare canalele, colelitiaza, tumori biliare. Rețineți că, atunci când dischinezie biliara, in ciuda tabloul clinic destul de pronunțat și de multe ori foarte diverse de durere, dispepsie, disfuncție autonomă, date obiective sunt nesemnificative. Numai multe-sondare cromatice, iar holetsisto- holeografiya permite un anumit grad de fiabilitate pentru a exclude leziuni organice a sistemului biliar și a confirmat caracterul funcțional al bolii, identifică tipul de psoriazis.
Boala gallstone trebuie diferențiată de colecistită acută sau exacerbare acută a cronice. În colecistita acută este, de obicei, la începutul atacului nu este la fel de rapid ca în litiaza biliară, și, în ciuda durerii severe, pacienții sunt mai calme. Atacurile de colici biliare ar trebui să fie diferențiat de colici și de alte origini: renală, apendicular, intestinale. In durerea colică renală de obicei, care radiază la vintre, în momentul atacului durerii este de remarcat polakiurie. Atacurile de colici renale pot fi cazuri rare cauzate de helminths (gălbează, limbrici și colab.), Trecerea de cheaguri de sânge pe căile colic. icter mecanic datorită ocluziei pietrelor coledociene, este necesar să se diferențieze de icter care rezultă din comprimarea sau germinarea duct tumoare a capului pancreasului. În acest ultim caz, chiar înainte de apariția icterului nu se observă epuizarea pacientului, caracterizat printr-o creștere bruscă a ESR. Harder colelitiază diagnosticat cu prevalenta simptomelor dispeptice, dureri vagi sau semne de implicare a altor organe de digestie. În aceste cazuri, colectate în mod corect istoria Paramount (link durere cu aportul alimentar, timpul de apariție și durata atacului, simptome asociate, natura exacerbărilor).
În primul rând, se realizează cu colecistită, colelitiază, abces hepatic. Când purulente abces al ficatului, precum și colangita supurative, există febră, dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, slăbiciune; icter rare - aproximativ 1/5 din pacienți. Aproape o treime dintre pacienți au reacții pleurală - durere pleurală, iar apoi efuziunea. Pentru diagnosticul folosind abces hepatic cu ultrasunete si studiul radioizotopi. Colangita, care curge cu febră intermitentă fără leucocitoză, anterior de multe ori confundat cu malarie.
Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu colecistită cronică, colelitiază.
colecistite cronice fara pietre
colecistite cronice fara pietre trebuie diferentiata de dischinezii biliare cu litiază biliară, colangită cronică.
colecistita acuta fara pietre
În diagnosticul și alegerea tratamentului pacientului face parte din datele cruciale de examinare obiectivă a pacientului, tabloul clinic al dinamicii bolii în timpul tratamentului. În forme distructive de colecistită, tratament chirurgical.
colecistita acută calculoasa
Cu o prezentare clinic similar poate continua procesul de apendicita acută subhepatic localizare, pancreatită acută, ulcer gastric și duodenal perforat, colica renală și alte boli ale cavității abdominale.