Diagnosticul alergiilor alimentare - Director - Dr. Komarovsky

Diagnosticul de alergie alimentara se bazeaza pe teste de istorie, fizice și de laborator. În cazul în care istoria este important să se aibă în vedere faptul că manifestările de alergii alimentare, în special tulburări gastro-intestinale sunt similare cu simptome ale altor boli.

A. Dacă suspectați o alergie la alimente colecta istorie alergic detaliate.

1. Se determină natura (prejudiciul gastro-intestinal. Piele, respiratorii, etc. ..) și severitatea alergiilor alimentare. Aflați vârsta la care aceste reacții au apărut pentru prima dată. Identificarea unor factori precipitanți, relația dintre consumul anumitor produse și apariția simptomelor alergice.

2. Determina ce suplimente nutritive (de exemplu, tartrazina sau sulfiți) și alergeni care cauzează alergică reacție încrucișată, incluse în dieta pacientului. Aflați dacă pacientul suferă de alte boli alergice. Fiți atenți la prezența bolilor atopice în istoria familiei.

3. tulburări gastro-intestinale dau seama ce produse pentru a utiliza bolnav în ultima vreme. Elimina infectiile intestinale. La copii și adolescenți măsoare în mod regulat greutate și înălțime, și comparând aceste cifre cu norma de vârstă. În cazul în care, în ciuda dieta adecvata, greutate și de creștere a copilului nu sunt corecte, elimina sindromul de malabsorbție. La evaluarea nivelului de dezvoltare fizică a adolescenților sărbători rata de creștere și de a determina stadiul de dezvoltare sexuală.

B. Examenul fizic. Inspectați cu atenție pielea, despre starea mușchiului, țesutul subcutanat. Pentru sindromul de malabsorbție, mai ales la copiii mici, se caracterizeaza prin balonare, atrofie musculară. Posibila hepatomegalie, care este cauzata de ficat gras. păr sparse și apariția părului vellus pe partea din spate a probelor de post prelungit. Edemul observate în hipoproteinemie.

1. Pot exista eozinofilie și infiltrarea eozinofilică a mucoasei gastro-intestinale.

2. Nivelurile crescute de IgE totale în ser în absența helminths indică boala atopică. Cu toate acestea, acest lucru nu este un semn patognomonice unei alergii alimentare.

3. teste cu intepatura și RAST poate detecta sensibilizare la alergeni alimentari. Pentru rezultate pozitive ale acestor studii pentru a confirma diagnosticul alergiilor alimentare se efectuează teste de provocare. Testele cutanate de fiabilitate depind de tipul de alergen. Atunci când alergie la lapte, oua, soia, pește și nuci sunt, de obicei teste pozitive ale pielii. În cazul în care rezultatele testelor cutanate cu extracte preparate care nu corespund cu o istorie de a pune proba de extracte de proaspăt preparate.

4. Determinarea IgE specifice în ser este mai puțin sensibilă decât proba skarifikatsionnye și este utilizat numai atunci când acestea sunt contraindicate.

5. teste intradermice cu alergeni alimentari, preparate care nu au fost utilizate din cauza reacțiilor frecvente fals-pozitive. Mai mult, atunci când administrarea intradermică a anumitor alergeni, de exemplu, alergeni de risc nuci ridicat de reacții anafilactice severe.

6. Anticorpii (IgG și IgM) la laptele alergeni detectat în mod curent în sănătoși, astfel încât această metodă de cercetare nu este utilizată pentru diagnosticarea alergiilor alimentare.

7. Esophagogastroduodenoscopy cu o biopsie a intestinului subtire se efectuează înainte și după provocarea cu mâncarea. Acest lucru face posibil pentru a exclude alte cauze de leziuni gastro-intestinale și pentru a evalua gradul de leziuni ale mucoasei. Atunci când alergiile alimentare sunt identificate schimbare vilozităților (de la edem ușoară până la severă atrofie), limfocitară și infiltrarea eozinofilică a mucoasei, numeroase celule plasmatice secretoare de IgM. IgA și IgE.

9. Pentru diagnosticul alergiilor alimentare si de a identifica dietele de eliminare alergen sunt utilizate în mod frecvent. În plus, pacienții sunt încurajați să mențină un jurnal în care nota răspunsul la diferite produse alimentare. Cu toate acestea, informațiile cele mai exacte este dat probe de alimente provocatoare, dublu-orb, deoarece acestea vă permit să elimine influența factorilor subiectivi asupra rezultatelor studiului. Mai jos este o diagramă de probe alimentare provocatoare propuse Boch et al. (J. Clin Allergy Immunol 62: .. 327, 1978).

a. 2 săptămâni înainte de provocare cu dieta de eliminare a prescris, elimina din dieta presupusa alergeni.

b. Pentru a efectua utilizare studiu alimente uscate, cum ar fi lapte praf, praf de ou, făină de grâu, arahide. liofilizat și măcinate prime alimentare, dacă este necesar.

de sugari și copii mici, care nu pot înghiți capsula, produsul cercetat este amestecat la produsele alimentare. Pentru a afla ce produse sunt amestecate cu alimentele, nu știi nici părinții, nici medicul efectuarea studiului.

d. În cazul în care simptomele apar de obicei, reacții alergice de tip imediat timp de 2 ore. În cazul în care în decurs de 24 de ore fără reacție, doza zilnică de produs este crescut de 2 ori, și ajustat la 8000 mg. O astfel de cantitate de substanță uscată corespunde la aproximativ 100 g de materie primă.

e. Dacă rezultatele discutabile testelor provocatoare la glucoza administrată pacientului în capsule.

Ei bine. Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice provocare a fost considerată pozitivă. În absența reacției atunci când au primit 8000 mg de probă de produs uscat este considerat negativ.

h. Măsuri de precauție. reacții alergice sistemice la produsele alimentare în istorie teste de provocare efectuate într-un spital sub supravegherea unui medic cu experiență în tratamentul reacțiilor anafilactice.