diagnostice Criterii (pneumonie, astm bronșic, BPOC)
Pneumonia este caracterizata prin flux pulmonar satisfăcător starea generală, creșterea temperaturii la 38-38,5 ° C, frecvența respiratorie 20 pe minut, tahicardie pronunțată ușoară (rata pulsului corespunzătoare temperaturii corpului: o creștere de aproximativ 10 bătăi pe minut, cu o creștere a temperaturii de 1 ° deasupra norma). Modificările radiografice indică o infiltrare focala sau scurgere de caractere în 1-2 segmente. Numărul de leucocite în sângele periferic este mai mic de 10 x 10 la 1 L cu schimbare stab ușoară. pneumonie severă se manifestă pronunțat intoxicație generală - stare generală severă, debilitate, sau invers, cianoza excitație, confuzie, delir, creșterea temperaturii corpului peste 39 C, dispnee (mai mult de 30 de respirații pe minut), tahicardie (rata pulsului depășește 120 bătăi pe minut și de multe ori nu corespunde nivelului de temperatură), uscăciunea pielii, oligurie, tendinta arterial hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale sistolice mai mică de 100, diastolice sub 60 mm Hg. v.) până la colaps. Numarul de leucocite depășește 25 x 10 9 până la 1 litru, sau, invers, mai mică de 4 x 10 9 la 1 litru. Presiunea parțială a oxigenului (PaO2 a scăzut până la 60 mm Hg. V., și presiunea parțială inferioară a dioxidului de carbon (PaCO2) mai mare de 50 mm. Examinarea cu raze X Hg V. dezvăluit înfrângere mai mult de un lob, rapid dinamică negativă a datelor radiografice, prezența unei colecții pleurale apariția de focare de dezintegrare a țesutului pulmonar.
Tabloul clinic al pacienților cu pneumonie de severitate moderată este intermediară între lumină și boală severă.
La formularea unui diagnostic de pneumonie, este necesar să se ia în considerare etiologia (dacă este posibil), caracteristicile clinice ale bolii, localizarea, prezența complicațiilor și a bolilor asociate.
Exemple diagnostic formulări.
1. Ambulatoriu (pneumococic) bronhopneumonie 4-5-lea segment al plamanului drept în timpul pulmonar.
2. lob dobândit-comunitar (pneumococic) pneumonie lobara inferioara a plamanului drept (8-10 segmente-lea), desigur severă. Complicații: șoc toxic, pleurezie dreapta-exudativă.
3. nozocomială (cauzate de S.aureus) bronhopneumonie 8-9-lea segmente ale pulmonar, cursul moderat, prelungite la stânga. Concomitentă diagnosticat cu condiția după colecistectomia. bronșită cronică obstructivă. Cronică oprirea inimii pulmonare.
4. SIDA. Pneumonie (Pneumocystis?) În lobul inferior al plamanului drept (8-9 minute segmente) și segmentul 6 al plămânului stâng, desigur severă.
Din păcate, diagnosticul etiologic al pneumoniei este în prezent dificilă din cauza lipsei de dotare a laboratoarelor noastre.
astm bronșic. Diagnosticul Formularea trebuie să includă o indicație a formei nosologică (astm bronșic) pristupnaya sau bespristupnoe pentru varianta clinico-patogenice sau o combinație a acestora, în ordinea importanței momentul diagnosticului (primul - lider de realizare clinico-patogenice și apoi ceilalți), curenții de gravitație și fază boală. Apoi a indicat patologia concomitentă alergică, comorbidități, complicații și diagnostic funcțional.
Exemple diagnostic formulări.
1. astm bronșic, pentru pristupnaya, aton (praf de uz casnic, polen), desigur ușoară, în faza acută. dermatita atopică, faza acută.
2. Astmul, pentru bespristupnoe, dependente de infecție, atonă (alimente si intoleranta la medicament) în timpul severitate moderată, faza remisiune partiala. urticarie recurente, faza remisie. Purulentă bronșită, faza acută. gradul I insuficiență respiratorie. ulcerul peptic, ulcerul gastric, faza cicatrizare.
3. astm bronșic, pentru pristupnaya, hormon, triada aspirina, dependente de infecție, desigur severă, fază acută. purulentă cronică, sinuzita bilaterală maxilar, faza acută. Polynosis cavitatea nazala. Sindromul Cushing.
BPOC. Diagnosticul de bronșită cronică ar trebui să cuprindă următoarele caracteristici.
1. O indicație a absenței sau prezenței bronhoobstructiv - obstructive, bronșitele obstructive. bronșită cronică obstructivă poate fi menționată ca un diagnostic de boli pulmonare obstructive cronice (BPOC).
2. O indicație a fazei a bolii - acuta sau remitere.
3. Este necesar să se precizeze natura inflamației - catarală, purulentă, sau muco-purulentă, este de dorit să se precizeze factorul infecțios care cauzeaza inflamatie.
4. În cazurile în care există bronșită cronică obstructivă (boala pulmonară obstructivă cronică) trebuie să indice gravitatea bolii - pentru ușoară, moderată și severă.
5. În prezența complicațiilor în care sunt indicate în diagnosticul - insuficiență pulmonară și / sau dreptul inimii ventriculare de severitate diferita. În cazul în care pacientul are boala pulmonară obstructivă cronică moderată sau severă, pentru a indica în diagnosticul prezenței emfizem si a bolilor cardiace pulmonare cronice nu este necesară, deoarece aceste modificări sunt incluse în forma nosologică de boli pulmonare obstructive cronice.
6. În diagnosticul includ toate celelalte disponibile în boala pacientului - alergii, boli ale tractului respirator superior, sistemul cardiovascular, și altele.
Exemple de formulări diagnostice.
1. bronșită catarală cronică obstructivă, faza acută.
2. cronică obstructivă, purulent cauzată de bronșită pneumococi, în faza acută.
3. boli pulmonare obstructive cronice. Bronșită cronică obstructivă purulentă, faza moderată, acută. insuficiență respiratorie gradul II.