Diagnostic răzuire fracționată canalul cervical și uterin cavitatea 1

chiuretajul diagnostic efectuate pentru Diagnos-ticurilor modificări benigne în activitățile de evaluare funcțională ou ING endocervical si endometrial, detectarea fibrom uterin, se confirma sau infirma carcinom endocervical sau carcinom de endometru, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cu hormoni. Aceste proceduri de diagnostic efectuate după detectarea uterului. Înainte de extinderea canalului cervical separat ma Lyonka chiureta răzuiți canalul cervical. Apoi extinde gaura internă și pentru a produce o răzuire completă a cavității uterine, cu toate endometrului pe stratul funcțional (!). Probele de tesut de col uterin ka-Nala și a uterului direcționat să exploreze, disponibilitatea histologică separat.

După îndepărtarea ovulului în 6-12 săptămâni produse prin răzuire pereții uterului (cervixul dilatarea și chiuretaj) sub spital ginecologic.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

În ajunul operațiunilor planificate o femeie un duș, ea a pus o curățare clisma, rade părul de pe organele genitale externe. În ziua intervenției chirurgicale și cu o noapte înainte să nu mănânc. În cazul în care avortul ar trebui să aibă loc sub anestezie, o femeie vizitează anestezist. Înainte de operație, aveți nevoie pentru a goli vezica urinara si intestinelor. Pentru a preveni posibilele complicații în perioada postoperatorie precoce recomandată preventivă primire doxiciclină 100 mg timp de 1 oră înainte de intervenția chirurgicală, și 200 mg după o intervenție chirurgicală.

Anestezia intravenos, masca.

Avortul medicamentos este efectuată într-un sistem de operare mic în poziția femeilor în scaun ginecologic. Trusa de scule cuprinde vulsella oglindă vaginal, kit sonda uterin expandoare Gegara № 4-12, chiureta № 6, 4, 2, clești pentru îndepărtarea ovulului (aborttsang), pensete (sau forceps), material steril.

Secvență de funcționare.

1. Se efectuează un studiu vlagalischnoabdominalnoe cu două mâini pentru a determina amploarea uterului, poziția în pelvis și să excludă contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.

2. Se tratează organele genitale externe, vaginul si solutia cervix yodonata sau alt dezinfectant.

3. Introduceți oglinda în vagin.

4. Ia forcepsul glonț colului uterin pentru buza din față. Oglindă frontală este îndepărtată, partea din spate este transmis asistentului, care stă pe stânga. Indreptarea trage gât canalul cervical în jos și înapoi (în uter la anteflexio poziție) sau anterioară (într-o poziție în retroflexio uterului).

5. Introduceți în sonda cavității uterine uterine pentru a clarifica poziția uterului și a lungimii sale cavitatea de măsurare. Curbura sondei adâncimii uterine, și de a determina direcția introducerii sale introducerea dilatatoare Gegara la № 11-12.

6. Introduceți extensoare Gegara în mod constant ceva mai departe os intern. extensoare Introducere promovează intinderea muschilor colului uterin. Incercarea de introducere a unor dilatatoare fixe poate duce la rupturi și de col uterin și perforarea uterului. Fiecare expandor a avut loc trei degete pentru a merge foarte atent prin sistemul de operare interne și a opri mișcarea decomprimare imediat după depășirea rezistenței faringelui. Dacă aveți dificultăți în introducerea numerele ulterioare expander, du-te înapoi la cea anterioară, apuca forcepsul bullet buza posterioara de col uterin și mențineți extensia la nivelul colului uterin pentru ceva timp.

7. Scoateți ovulul fertilizat folosind chiurete și aborttsanga. Aborttsangom elimina o parte a ovulului. chiurete Blunt răzuire incepe № 6, apoi ca contracțiile uterine și reduce mărimea folosind o chiuretă ascuțită mai mică. Chiurete ușor introduse la fundusul uterin, iar mișcarea spre interior zevu succesiv pe partea din față, pereții din dreapta spate și stânga ale ovulului fertilizat este separat de patul său. Simultan separate și îndepărtate prin membrană. Verificarea ascuțite regiune chiureta unghiuri de tub, se termină operația.

În cazul îndepărtării complete a ovulului atunci când decopertarea simt criza, uterul este bine redusă, se oprește sângerarea. Pierderea medie de sânge în timpul sarcinii, perioada de întrerupere de 6-9 săptămâni, este de aproximativ 150 ml.

Integralitatea evacuarea uterină din elementele ovulului trebuie controlate prin intermediul ultrasunetelor (în special în nulipare).

După avort femeile cu rezusotritsatelnoy din sânge imunizat imunoglobulină umană antirezus Rho (D).

Durata șederii în spital după un avort este determinat în mod individual, în funcție de starea de sănătate a femeilor

53. histeroscopie. Metodologia histeroscopie pro-sută suficient, acesta este utilizat pe scară largă pentru diagnostic diferențial-ki sângerare din organele genitale. Histeroscopia permite să facă educația surround de biopsie în uter pierdut. Ea informativ lea chiuretaj de diagnostic separat și, prin urmare, reduce costurile de tratament al multor pacienti ginecologice. În timpul gisteros copia, puteți elimina polip endometrial, fibrom uterin submucos, aderențele tăiat sau distruge bariera.

Indicatii pentru histeroscopie este Xia: hemoragii uterine de etiologie necunoscută (de vârstă fertilă, femeile aflate la menopauza); diagnostic diferențial de infertilitate (schimbarea uterului relevat prin histerezis la rosalpingografii, infertilitate de etiologie necunoscuta la-nein Formativ alte studii); evaluarea uterului dupa cezariana, chirurgie plastica pe uter; dia-gnostic si tratamentul polipilor de col uterin si endometrial; detectarea și eliminarea corpurilor străine în uter (DIU și colab.); Diagnostic și tratament procesele endometru hiperplazic (ablatie endometrial și îndepărtare).

Contraindicații: protses-SY inflamatorii acute organelor genitale; sarcinii; uterin profuze krovotech-TION; răspândirea de col uterin și cancer endometrial.

1. Complicațiile anesteziei: reacții alergice (prurit, palpitații, tuse, dificultăți de respirație, urticarie, bronho-spasmul, hipotensiune arterială, crampe); tulburări cardiovasculare (bradicardie, arterial Ki- înecată, stop cardiac); tulburări neurologice (amorțirea limbii, somnolență, tremor, nave coarne).

2. perforație uterină.

3. sangerare (cauzate de daune recipiente vnutrima precizie, care are loc de obicei la Rezek-protoscopy).

4. Burns (apar atunci când sunt expuse la endometru Zeromakh sau electrod).

5. Complicațiile cauzate de intindere a uterului: complicații atunci când se utilizează dioxid de carbon (em-Aleksandr Boliýan), dextran (reacții alergice, Hipervolemia hemostază, insuficiență cardiacă), sorbitol și soluții de glicină (dezechilibrele electrolitice apos).

Tehnica histeroscopie presupune formarea și inspecta, disponibilitatea pacientului. În ultimii ani a dezvoltat Uscătoare, oferind o creștere de până la 150 de ori. Cu ajutorul lor l să efectueze o așa-numită histeroscopie de contact, care permite timp uite structura fină a endometrului, care crește metoda Diagne-terorist-valoare, în special în identificarea hiperplan-teroriste, și tumori maligne endometriale. Ca îmbunătățirea capabilităților tehnice Hysteroscopy nu mai este exclusiv o procedură de diagnosticare și permite unui număr de proceduri chirurgicale: vyskab-a fost transmisă cu polipi endometriali sau Criodistrucția patul lui, eliminarea nodurilor miom mici, locație cu submucos conjugat și având un adeziunilor picior tăiat.

54. Gisterosalgingografiya (GHA) - utilizat pentru SET-ment al tuburilor falopiene, detectarea modificărilor anatomice în cavitatea uterină, aderențele în uter și în pelvis domeniu ob. Pentru a efectua GHA utilizate vodoras-solubile (urotrast, verotrast, verografin, urografin și colab.) Și vodnoviskoznye (diyodon, polividona și colab.) Substanțe de iod contin. Un studiu pentru a determina tuburile cross-ma-precizie se desfășoară în mod avantajos la 5-7-a zi ciclu menstru-cial, ceea ce reduce frecvența fals-D rezultatele. Bikontrastnaya gynecography efectuate cu dublu contrast. Cavitatea abdominală după puncție ac lung gros, gazul este introdus lent (de obicei, oxigen), apoi în cavitatea uterină și tubul este introdus un agent de contrast cu raze X ca în histerosalpingografie. Ta-Kim, se realizează prin contrast organele interne de reproducere, atât în ​​cavitatea abdominală și din cavitatea pelviană.

Indicatii GHA: Variante utero-tubulare complementare-diya; tuberculoza suspectate; proceselor hiperplastice și creșterea canceroase suspectate de endometru; anomalii ale organelor genitale interne; monitorizarea eficacității chirurgiei plastice asupra uterului si a tuburilor; tumorale si uterin polipi.

Contraindicații: stările febrile; ost-secară și inflamație subacută; sarcinii; hemoragii uterine; boli somatice decompensată.

1. timpurie: reflux vascular (penetrarea agentului de contrast în TION și venos uter rețelei capilare); reflux limfatic (contrast infiltrării ve exista in limfaticelor utero-tubarnye sau ligamentului larg al uterului); perforarea peretelui uterin; ruptură de țeavă din cauza presiunii foarte puternice; -parameter reacție alergică.

2. Late: dezvoltarea proceselor inflamatorii, ca efect al Vieux-infecție în timpul procedurii sau exacerbarea celor existente.