diagnostic diferențial

1) periodontita acută. diferență determinată de inflamator de localizare, atunci când parodontita curge în interiorul găurii, și periostita - pe suprafața osului alveolar. edem colateral în gingie periodontita limitată fără a extinde la țesutul moale.

2) Osteomielita acută. pentru osteomielita acută a maxilarului se caracterizează prin intoxicație severă: temperatura de reacție tip febrilă, dureri de cap, oboseală, slăbiciune, frisoane, transpirație, etc. Reacția ganglionilor limfatici regionali a fost mai pronunțat .. îngroșarea periostală oase observate pe ambele părți ale maxilarului: modificari inflamatorii orale ale CO sunt atât pe partea vestibul, și gura reală. Percuție mai multe dinți zona afectată, respectiv dureroase osoase, iar acestea sunt mobile. La N / h, diagnostica osteomielita amorțeli a pielii a buzei inferioare și a bărbiei - Vincent simptom.

3) leziuni purulente ale glandelor salivare. la o inflamație acută a salivar zhe urcare dens parotide și submandibulare palpat Nye fier tesut edematos profund dureroase, și eliberat secreții purulente din conducta sa.

4) Boli supurative ale țesuturilor moi admaxillary - abces, flegmon, lymphadenitis. atunci când țesutul periostită umflat și moale la atingere, cu un abces, celulită, limfadenitå palpat infiltrare limitată sau difuză densă. Când localizarea abcesului sau flegmon în zonele de suprafață ale feței și gâtului, adiacente în / h n / h, se infiltreze pielea peste cositorite, strălucitoare și hyperemic. În cazul în care afectează zonele mai adânci ale feței în vizibile atunci când este privit din țesuturile exterioare este înregistrată edem perifocal, dar spre deosebire de Perios de titan fără modificări caracteristice ale pliului de tranziție.

dificultăți deosebite pentru diagnostic diferențial sunt abces n / h pe latura lingual a abcesului anterioare și zona sublinguală sau hindfoot - canelura maxilo lingual. Când procesele purulente în porțiunile anterioare și posterioare spațiului sublingual văzut rola sublingual mărită datorită infiltrării densă și dureroasă. Când abces deschidere jgheab gura-maxilo lingual delimitată și durere la înghițire. Cu toate acestea, ca și în cazul periostita, infiltrare este situată de-a lungul osului alveolar, deschiderea gurii de multe ori fără a se limita.

Tratamentul purulente acute periostită maxilarului trebuie să fie complexă și implică ulcer autopsie aleator, terapia conservatoare de droguri și altele. În faza inițială a maxilarului parodontită acută (periostita seros acută), în unele cazuri, este necesar să se deschidă cavitatea unui dinte, îndepărtați cariilor de pe canal și pentru a permite scurgerea și în altele - pentru a elimina un dinte, care este sursa de infecție. Aceste activități terapeutice ale firelor sau infiltrarea sub anestezie, împreună cu reducerile de-a lungul ori de tranziție de până la un os, tratamentul medicamentos (blocarea de anestezice, antibiotice, enzime proteolitice, hormoni) pot contribui subsiding inflamatie.

În purulentă acută periostita maxilarului prezentat o intervenție chirurgicală de urgență - purulentă vatra disecție subperiostală și crearea fluxului de exudat (tratament chirurgical primar al răni purulente), care se face de obicei ca o procedură de ambulatoriu și, uneori, - într-un spital.

Intervenția chirurgicală pentru periostita acute purulente funcționează sub anestezie locală - fire sau anestezie infiltrare, cu ajutorul unui ac subțire, prin care soluția de anestezic se introduc încet sub CO și să se infiltreze țesut de-a lungul liniei de tăiere dorită. Acul nu trebuie injectat în cavitatea abcesului. Uneori, o intervenție chirurgicală se realizează sub anestezie generală. Efect bun dă prepararea de droguri de pacienti.

Dacă ulcerul subperiostală situat într-o zonă a vestibulul gurii, incizia se face cel mai bine coracoid bisturiu ori de tranziție paralel infiltrat prin întreaga porțiune; disec tesut submucosal CO la nivelul osului și periostul, respectiv 3 - 5 dinți. Pentru prevenirea aglomerării și să asigure scurgerea de puroi, rana a introdus vag într-o fâșie îngustă de subțire (mănușă) din cauciuc.

Când ulcerul localizare sub periostul în denivelare în incizie / h trebuie efectuată de o cută tranzitorie în zona molară în / h, dar pentru deschiderea răzătoare focar inflamator sau sonda canelată trebuie să treacă de la rana de os în direcția cucui în / hr (spate și în interior) . În același mod autopsiate la purulent vatra periostita în / h, care trece în sus spre fosa sonda canin.

inflamator la periostita cu suprafața linguală a n / h recomandată deschisă fantă SB porțiune alveolar la nivelul osului, la locul de cel mai mare Infiltrat proeminenței. sondă canelată sunt pe suprafața osului în jos și împingerea periostului da scurgere puroi.

Cand incizie palatine abces se realizează în majoritatea țesuturilor bombate ușor o oarecare distanță de partea de jos a procesului alveolar, sau la mijlocul liniei cer paralel cu acesta. Apoi, incizia este introdusă o bandă largă de fină (mănuși) din cauciuc, care împiedică aderența marginilor rănii, și creează condiții pentru buna drenaj de puroi. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin excizie de la o mică secțiune de formă triunghiulară ulcer de perete CO, care oferă mai multe ieșiri libere de puroi.

La deschiderea inflamator în ramurile periostul n / h la suprafața sa exterioară și interioară a tehnicilor specifice utilizate. Când periostita pe suprafața interioară a secțiunii de ramură maxilarului produc limitator de semilună bisturiu bisturiu convenționale sau la nivelul osului, diseca tesut zona retromolar (la baza claviculă palato-linguală), răzătoare testat pe suprafața interioară a ramurilor maxilarului, creând scurgerea de lichid de la sursa de inflamatie.

abces subperiostală pe suprafața exterioară a ramurii n / h trebuie să fie tăiate, vestibulare a avut loc la molarii 2 și 3 pe prejudecată la răzătoare osului testat suplimentar subperiosteally în direcția unghiului n / h, îndepărtarea spre exterior maseter musculare. Rana după deschiderea căminului în mod necesar de alimentare adâncă a benzii de cauciuc pentru a se scurge. Lipsa de efect în următoarea zi a unei astfel de interferență este motivul pentru spitalizare si interventie chirurgicala de acces la exterior.

După deschiderea centrului purulent recomandabil pentru a da pacientului pentru clătirea gurii slab p-rom permanganatul de potasiu sau de 1 - 2% p-rom hidrogenocarbonat de sodiu și curățați rana p-set ethacridine lactat, gramicidin, clorhexidina. Un bun efect este dat irigare abces cavitatea set p Dimexidum cu oxacilină în 50 ml apă distilată și aplicarea pe rana alifie Dimexidum 40% timp de 15 minute.

Daca dintele, care a fost sursa de infecție este distrusă și nu reprezintă o valoare funcțională sau estetică, atunci acesta trebuie scos la deschiderea abcesul subperiostală același timp. Acest lucru va îmbunătăți drenarea de focalizare purulente, și va promova inflamație mai repede subsiding. În unele cazuri, îndepărtarea dintelui pune pe dificultățile tehnice destinate acestei funcționare nesatisfăcătoare sau starea pacientului; în altele - un dinte rămân: dezvăluie cavitatea sa, de canal este liber de resturi și apoi petrece tratamentul conservator al parodontitei cronice. Tratamentul medicamentos al periostita supurative acute cuprinde preparate medicamentoase: administrarea nitrofuranului (furazolidone), antihistaminice (difenhidramina, Suprastinum), derivați pirazolonovyh de calciu (analgin, aminopirină,), vitamine (multivitaminele, vitamina C 2 - 3 g pe zi). In a 2-a zi dupa operatie pacientul vizita determina gradul de inflamație diminuat și în funcție de acest tratament suplimentar prescris. Atunci când tratamentul local se efectuează bandajarea răni. În purulentă acută periostita maxilarului tratament fizic ar trebui să fie alocat pentru rezilierea mai rapidă a inflamației la a 2-a zi după deschiderea ulcer: svetoteplolechenie (solljuks lampă), o baie caldă de p santul bandaj unguent antiseptic sau deodorant (Bandaj conform Dubrovin 20 ulei de camfor%), UHF, microunde, flyuktorizatsiyu, terapie cu laser, heliu-neon și raze laser în infraroșu, LFK. În cele mai multe cazuri, inflamația rapid (în termen de 2 - 3 zile) au diminuat. Dacă inflamația întârziată diminuat, apoi petrece 2 - 3, blocada: infiltrarea pielii din jurul tesutului inflamator 0,25 - 0,5% anestezice p ramie - lidocaină sau articaine 1,8 - 3,6 ml izotonică cu clorură de sodiu, p-rom (40 - 50 ml) și antibiotic - lincomicina. debilitați individuale, precum și cele cu o creștere a inflamației prescrie antibiotice. O condiție este eficacitatea tratamentului cu antibiotice ulcer autopsie (tratament chirurgical inițial). Terapia combinată recomandată antibacterian care vizează anaerobă și infecție aerob: lincomicină, macrolide (macrofoams, sumamed), antibiotice cu spectru larg (peniciline semisintetice, tetracicline, oxacilina), derivați de metronidazol etc. In tratamentul clinic se efectuează timp de 5 - 6 zile. spital injecta aceste medicamente de 3 - 4 ori pe zi, timp de 6 - 7 zile.

Rezultat. tratament în timp util a inițiat și realizat în mod corect a periostită acute supurative ale maxilarului se termină cu recuperare. După 3 - 5 zile pacienții sunt utilizabili. Când grosimea de abces palatinală și densitatea exfolierea țesuturilor moi ale cerului nu permite un abces autopsie spontan. Adesea, acest lucru conduce komertveniyu departamente osoase corticale și dezvoltarea osteomielitei cortical secundar.

Erori în tratament, progresia procesului inflamator la unii pacienți cauza cronizarea boli, apariția parodontitei cronice, sau răspândirea purulent exudat la nivelul osului, dezvoltarea osteomielitei acute a maxilarului sau a țesutului moale admaxillary cu formarea unui abces sau celulită.

Prevenirea maxilarului parodontită acută este în domeniul sănătății dentare și tratamentul cronic al odontogenã focare.

periostita cronică a maxilarului este rară. Procesul inflamator apare frecvent în periostul mandibulei și gipergicheskoy locale răspunsul inflamator diferit. Un astfel de flux este observat la pacienții cu boli de imunodeficiență primară sau secundară sau condiții.

După scăderea evenimentelor acute în periostita purulente acute, în special la ulcer golire autogenă sau insuficientă rămâne îngroșarea periostală oaselor. leziune periostală cronică cu exacerbări recurente parodontită este frecvent la copii și adolescenți poate, desigur, inițial-cronice.

Tabloul clinic. Pe parcursul duratei bolii poate dura de la 3 - 4 și 8 - 10 luni și chiar ani. Posibil exacerbare.

Punct de vedere clinic pentru modificările de configurație de control extern și se confruntă cu un minor. note palpabili dense îngroșarea nedureroasă a oaselor. În ridicare regiune / h 2 - 3 l / y crescut, dens, nedureroasă sau slaboboleznenny. La palparea alveolar osului îngroșarea periostală corpului porțiunii alveolar care trece de la n / h. In gura, vizibil edematoasă, hyperemic CO acoperind porțiunea alveolar și pliul tranzitorii la 4 - 5 dinți.

Diagnostic. Diagnosticul bolii este destul de complicat. pentru motivele de diagnostic sunt colectate cu atenție istoricul, tabloul clinic, desigur, acută și cronică a procesului ulterior, datele cu raze X. La umbra razelor X este îngroșarea periostală vizibilă a maxilarului. În cazul în care durata bolii mai mult de 2 - 3 luni este osificare periostului îngroșat. O durată mai îndelungată, în special la copii, la raze x la marginea N / h detecta zone ale osului nou format. Structura stratificat în mod clar vizibile, uneori striuri verticale și structura dezordonată a osului nou format.

Diagnosticul diferențial. In formele cronice ale periodontitei maxilarului diagnostic necesar di diferential al osteomielitei cronice a maxilarului, cu leziuni specifice ale maxilarului - actinomycotic, sifilis, precum și cu unele tumori și formațiuni tumorale cum ar fi.

Tratamentul. Tratamentul parodontitei cronice incepe cu eliminarea de focalizare patologice odontogene. Asociați tratamente fizice: dimedrola iontoforeza, Dimexidum, clorură de calciu, iodura de potasiu și terapie cu laser, heliu-neon, raze infraroșii. Cu ineficacitatea acestui tratament, în special prelungit, după detoxifiere, osificare eliminate.

Prognoza. In periostita cronice maxilarului prognostic favorabil. Procesul poate continua cu periostul pe os si apoi dezvolta osteomielitei cronice hiperplastice.

Prevenirea implică eliminarea focarelor de infecție cronică odontogene, corectarea dezechilibrului imunitar.