deteriorare termică - studopediya
Deteriorarea în timpul expunerii la factorul termic (flacără, metal fierbinte, apa de fierbere, abur, bitum topit. Resin, explozie de materiale combustibile, raze solare quartz iradiere) la zonele deschise ale corpului, numit leziuni termice. Pragul de conservare Temperatura de întreținere a țesutului uman - 45-50 de grade. La tesatura de încălzire mai mare mor.
Dintre toate leziunile arde 8-10%. În fiecare an, 1 din 1 de mii de locuitori ai planetei primește o arsură termică. Dintre acestea, 8 - 12% dintre victime - persoane cu vârsta mijlocie și vechi. În București, de la care suferă leziuni arde în fiecare an, 5000 de oameni, printre ei - copiii, și prescolarii obține arsuri de 2 ori mai mare decât studenți. Mâna cel mai frecvent afectate și extremități superioare (75%). Staying într-un pat de spital, în medie, pentru anul acesta este de 23 de zile. În lumea de 70-80 de mii de oameni mor anual din cauza arsurilor.
Gravitatea unei arsuri depinde de profunzimea și aria leziunii. Grosimea stratului funcțional al pielii, excluzând bătăturile și alte entități, este de 1 mm.
Aloca 4 grade adancime leziune:
1 stepen- spălare (roșeață) și edem al pielii, însoțită de o durere de ardere;
Gradul 2 - roseata si umflarea pielii cu exfolierea epidermei (stratul de suprafață) și formarea de vezicule umplute cu lichid gălbui (plasma din sânge); gradul 3a - necroză (necroză) a epidermei și straturile superioare ale pielii, conținutul de vezică jeleu de arsură;
gradul 3b - ucide toate straturile pielii. Dens inchis - scabia rosu sau maro. Complet lipsit de sensibilitate la durere;
4 grade - sunt afectate de țesut situată adânc (țesutului subcutanat, mușchi, tendoane, nervi, vase de sânge, oase.). corp carbonizare De multe ori. Aspect similar cu un grad de ardere 3b. Negreșit, acest grad este diagnosticată doar atunci când carbonizare. Burns 1, 2 și 3a se referă la gradul de suprafață. sine cutanate reparații la ei. Burns 3b și 4 grade - sunt profunde si de obicei necesita tratament chirurgical. În primele câteva ore nu este întotdeauna posibil să se determine adâncimea leziunii. În acest caz, rolul important jucat de informații cu privire la natura factorului termic și timpul de expunere. Deci, flacara arde, metalul topit este de obicei adânc. Pentru a determina adâncimea de arsuri ar trebui să determine sensibilitatea la durere. În arsurile superficiale, sensibilitatea durere este păstrată, în timp ce adânc - este absent.
Severitatea leziuni termice nu doar indică adâncimea leziunii, dar aria suprafeței arse, deci o identificare timpurie a zonei și adâncimea de distrugere este importantă pentru a evalua gravitatea stării victimei și cel mai eficient tratament.
1.Pravilo „nouari“ folosit în cazul arsurilor extensive și constă în aceea că întreaga suprafață a pielii este împărțit în părți egale audio «nouă», sau 9% din suprafața totală a corpului. Astfel, cap și gât - 9%, fiecare membru superior - 9%, suprafața frontală a corpului - două „nouă“, sau 18%, suprafața posterioară a corpului - 18%, fiecare coapsă - 9%, tibia cu piciorul - 9% perineu - 1%. Copiii, în funcție de vârstă, există fluctuații în valoarea suprafeței anumitor zone ale corpului. În acest caz, zona de ardere este determinată prin intermediul tabelului și Browder Landa.
2. În cazul în care prejudiciul este relativ mic, folosiți regula „palma“. Suprafața de palmier este de aproximativ 1% din întreaga suprafață a pielii. Mental palmier este aplicat pe suprafața afectată a unei arsuri. Cât de multe mâini se potrivesc, deci este zona de ardere, exprimată în procente. În mod normal, atunci când se măsoară zona de ardere sunt reguli simultan „palmier“ și „nouă“.
3. Arsurile pot fi plasate părți separate în locuri diferite. In astfel de cazuri, arsura suprafata celofan steril este aplicat și contururi arde înconjoare colorant (verde strălucitor, tinctură de iod, cerneala). Apoi, celofan a fost pus pe hârtie milimetrică și calcularea suprafeței.
La arsuri extinse de 2 grade și leziuni mai profunde, cu mai mult de jumătate din aria suprafeței corpului există un pericol grav pentru viața victimei. În porțiuni coapte sunt formate produse otrăvitoare de dezintegrare a țesuturilor (toxine), care pătrund răspândirea de sânge pe tot corpul și să conducă la otrăvire. Pe zonele arse cad microbi, răni începe să se infecteze. Cu plasma sanguină suprafață arde alocate, există pierderi de săruri, proteine, apa. Sângele se îngroașă și devine suficient oxigen furniza tesut. Toate acestea agravează foarte mult starea pacientului. Pentru a prognoza gravitatea prejudiciului arsuri la adulți pot fi în conformitate cu regula „sute“: vârstă + zona de ardere în procente. În cazul în care suma nu depășește 60 - prognostic favorabil; 61-80 - prognostic relativ favorabil; 81-100 - discutabil; 101 și mai mult - nefavorabil.
Mai precis, severitatea Evans corespunde formulei în care, pe lângă zona și profunzimea arsurii, ia în considerare greutatea corporală afectată, consumul zilnic și lichid.
Primul ajutor. Victima este în primul rând necesar să se facă în afara razei de factorul termic, apoi se stinge ultima piesă de îmbrăcăminte cu ajutorul foi, pături, haine sau cu jet de apă. Stingerea flăcările de pe haine poate fi constituit din sol, nisip, zăpadă. Victima poate stinge focul, rulare pe teren. După terminarea arderii din zonele afectate ale corpului pacientului este eliminat sau tăiate de îmbrăcăminte. Alte acțiuni îndreptate spre o răcire rapidă a stațiilor arse. Răcirea suprafețelor arse realizate amplasarea rapidă a acestor părți ale corpului sub jet de apă rece, se aplică o pungă de polietilenă cu zăpadă sau gheață bule. La arsuri extinse se pot aplica turna apă rece. Dacă nu este la îndemână apă rece sau zăpadă, ștergeți zonele arse de alcool etilic sau colonie, care se evaporă rapid și se răcească arde. În absența acestor soluții pe care le puteți utiliza iaurt care conține 3% din alcool. Răcire rapid oprește chiar distrugerea tisulară.
Burn blistere nu se deschid, nu pot fi separate aderarea la site-ul de ardere a articolului. Aderând bitum topit poate fi desprinsă de pe suprafața de ardere, turnarea unui tarcrete orice ulei vegetal. Atunci când acordarea primului ajutor de rana de ardere nu este supus unui tratament chirurgical primar, și este efectuată numai de manipulare-sanitare igienice. La suprafața de ardere este aplicat pansament aseptic uscat. arsuri extensive pot închide presate foi curate, scutece sau alte țesături din bumbac. Este foarte convenabil pentru acest scop pansament contur. În cazul în care deteriorate membrele cu excepția bandajarea, este necesar să se producă imobilizare. Victima ar trebui să bea multe lichide; da-i analgezice (analgină, baralgin, tsitramon, aspirina); în timpul rece - înfășurați o pătură și haine. După primul ajutor, pacientul trebuie trimis imediat la spital.
Tratamentul arsurilor extensive se realizează într-o cuprinzătoare și constă din metode generale și locale. Tratamentul general include administrarea parenterală a soluțiilor de sare și proteine, antibiotice și sulfonamidele, terapia cu vitamine, care primesc analgezice, hipnotice și agenți cardiovasculari. Tratamentul local se realizează prin metoda deschisă sau închisă.
Deschideți mod, adică, fără pansament, folosit în arsuri superficiale de pe față. porțiuni arse murdărită soluție acidă puternică de mangan-potasiu, care se usucă pentru a forma o crustă pe defect site-ul arde sub însănătoșirea pielii. Foarte bine, în acest caz, ajută la pasta de furatsilinovoy Antiseptic - furagel. La arsuri extinse prejudiciu trunchiului pacientului pus și cadru închis (metal cu efect de seră de tip arc), cu 10 - 12 bulbi, incluse la 40W rețea. foi de acoperire ramă superioară și o pătură. Conform cadrului creează un climat uscat, cald, așa că arde suprafața se usucă și se vindecă. Metoda particulară utilizată pentru arsuri pe trunchi, extremitati. În acest caz, suprafața arde aproape strat de tifon 2 -3 imbibat soluție furatsilina sau 1% soluție catapol. Fix retiloplastom glisează sau un bandaj contur. Schimbarea de pansamente se efectuează sub anestezie.
Pentru tratamentul arsurilor, este utilizat pe scară largă de droguri solkoseril elvețian - biologic tesut de crestere stimulator care activeaza utilizarea oxigenului. Folosit pentru tratarea rănilor, arsuri severe termice, ulcere varicoase plăgilor, ulcere de presiune, ulcere de radiatii, leziuni trofice. Cel mai eficient tratament solkoserilom utilizarea combinată a: injectarea medicamentului combinat cu aplicarea sa topică în zona afectată (rană, arsură, ulcer, escare). Produsă în 10 ml fiole sau în tuburi de 20 g sub formă de unguente și jeleuri.
Cele mai multe arsură profundă înfășurată 2,5 cm se poate închide pe cont propriu pe marginea din toate părțile din cauza creșterea celulelor pielii sănătoase. În cazul în care defectul de piele este mai mare de 5 cm, centrul arsurii nu se vindecă. În astfel de cazuri, și anume pentru arsuri mari si adanci, grefe de piele utilizate (dermoplastiku). arsuri grave extensive sunt tratate în departamente specializate sau arde centre cu facilități și echipamente adecvate. Camera pentru unul sau doi pacienți au paturi specializate - Klinitron. Ele pot fi folosite pentru a trata nu arde numai pacienti, dar, de asemenea, ginecologice, dermatologice, oncologică, ortopedice și altele.
Dispozitiv Klinitron. Klinitron un recipient (cada), care este umplut cu pulbere. . Grosime Turnat cm Stratul de pulbere 25 este compus din particule fine - microsfere din sticlă cu silicon. Diametrul particulelor de 74 - 100 microni. In 1cm conținea 1,5 milioane de microsfere. Recipientul acoperit cu 700 kg de pulbere. Mai sus este strâns foi închis filtru ecran-sintetice, bune pentru a trece de aer, dar nu microsfere permeabile. In partea de jos a containerului este un filtru poros este acoperit cu un filtru detașabil. Sub container este un încălzitor și turbina (compresorul), blast prin filtru poros în containerul de aer cald uscat. Temperatura aerului este reglată între 28 și 40 ° C Viteza de curgere a aerului în vasul de 60 cm / min. Această rată nu este resimțită de către pacient. Fluxul de aer prin stratul de pulbere cauzează microsferele în suspensie: masă praf integral este în mișcare, amintind lapte de fierbere. Densitatea mediului este de 1,5 ori mai mare densitatea apei. corpul pacientului este cufundat în această suspensie până la o adâncime maximă de 20 cm și este menținut în poziție. Ecranul de filtrare (foaie) trece în aer lateral al pacientului, și din ea - fluid (limfatic, sudoare, puroi, sânge, urină). La contactul cu lichidul eliberat de pudra, microsfere pH se ridică la 10 și au lipici particulele precipitatele formează agregate mici, stabilindu-se lor gravitațional pe fundul recipientului (prin sită amovibil). O dată pe săptămână, curățați sita și înlocuiți ecranul filtrului.
