deshidratare hipotonă (săruri de deshidratare cu deficient)

Când deshidratarea hipotonă spațiului extracelular este redus, iar celulele, în contrast, sunt suprasaturată cu apă.

Fig. 36. Cauzele complexe ale unei deshidratare hipotonă.

pielonefrită cronică, în special săruri cu nutriție proastă.

etapa Poliuricheskaya de insuficiență renală acută.

diureză osmotică, de exemplu în diabetul zaharat.

insuficiență suprarenală, de exemplu, boala Addison.

Pierderea de săruri cu leziuni ale creierului: efectele encefalita si leziuni ale trunchiului cerebral cu paraventricularis leziuni Nucleus sau Supraopticohypophyseus. Distrugerea fibrelor care trec prin organele interne ale unui terminal de rețea în tubii renali (numită vânzare Diabete).

Laxativele, tumori viloase ale rectului (Lee. Klown).

O dietă săracă în sodiu.

Pierderea de lichid corpului, apa recuperabilă care nu conține electrolit

transpirație abundentă cu înlocuirea cu apă, limonadă care nu conține (sindrom de epuizare de căldură, Negru) electrolit (pentru lucrul în magazine calde ar trebui să fie utilizate pentru a recupera ser fiziologic lichid!)

Pierderea din tractul digestiv (vărsături, diaree, fistule) și rambursarea apei de ceai.

Spălarea cu apă sau intestinală gastrică (prin spălarea stomacului trebuie utilizat în soluție salină izotonică! Soluții cum ar fi soluția izotonică de clorură de sodiu, dar nu de apă pură!)

suctiune prelungită a stomacului, în cazul în care la acel moment pacientul bea apă sau ceai.

Foamea (în timpul dezintegrării țesuturilor corpului are loc de apă care nu conține electrolit, cm. 1.4.1).

Simptomatologia (Fig. 37)

Fig. 37. SIMPTOME deshidratare hipotonă.

Pe baza reducerii spațiile intracelulare, și într-o celulă de aglomerat și apă corespunde celei ca, de exemplu, deshidratarea izotonic. In prim plan sunt tulburările circulatorii.

Tendința de a tulburărilor de circulație ortostatică, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, umplere insuficienta a venelor, piele cianotic rece.

elasticității țesuturilor și turgescență pielii redusă

globii oculari moale

Oligurie cu o creștere bruscă a azotului rezidual (excepție - Kidney la pierderea sărurilor, insuficiență suprarenală, pierderea sărurilor în procesele cerebrale), densitatea relativă a urinei în mare parte redus, urina de sodiu de la 0 la 35 meq / 24h „nefrită desărată“: dacă nu conține sodiu. dieta concentrația de sodiu în plasmă este sub 130 meq / l și excreția urinară de sodiu depășește 39 meq / l, este posibil să vorbim despre „nefrită desărată“ (Moore). „Convulsiile“ din cauza hipertermiei în care lucrează în magazine la cald.

Setea este absent (așa-numitele încălcări ale sentimentul de sete, gust metalic în gură), febră.

deshidratarea hipotonă poate avea loc la deshidratare izotonă și hipertone în cazul consumului preempțiune de apă, ceai, limonadă, și ca rezultat formarea semnificativă de apă endogene care nu conține electrolit (țesuturi de descompunere atunci când sunt exprimate catabolism, cm. 1.4.1).

plasma contribuie mișcarea osmotic hipoton apei din spațiul extracelular în celulă. În acest sens, spațiul extracelular pierde în continuare apă.

deshidratare hipotonă poate duce rapid la soc (pentru mai multe detalii a se vedea 3.1.).

Indicații de deshidratare hipotonă pot fi obținute de anamneză. În contul „Accept fapte pierderile de lichid și metode pentru repararea acestuia.

Datele clinice (bază de diagnostic!)

Sărurile Deficiency pot fi împărțite în trei niveluri de severitate

I grad: pierdere de sodiu la 9 meq / kg greutate corporală:

slăbiciune, amețeală, tulburări circulatorii ortostatică, scăderea tensiunii arteriale în clinostatism în timp normal.

Gradul II: pierderea de sodiu 10-12 mEq kg greutate corporală:

greață, vărsături, simptome cerebrale, scăderea tensiunii arteriale într-o poziție predispuse, dar presiunea sistolică încă mai mare de 90 mm Hg. Art.

Gradul III: sodiu 13-21 mEq / kg greutate corporală:

șoc, tulburări ale conștienței, tensiunii arteriale sub 90 mm Hg. articolul "

Presiunea osmotică a plasmei este coborât. Concentrația normală sau crescută de sodiu elimină deshidratarea hipotonă. Pe de altă parte, hiponatremie este de mare valoare de diagnosticare (a se vedea. 1.2.2). Acest lucru subliniază importanța deosebită a indicatorilor presiunii osmotice a plasmei în timpul tratamentului terapeutic. Urina: a se vedea simptome ..

Este adesea dificil să se facă distincția între hipotona deshidratare deshidratare hipotonă si insuficienta renala. Deci, oligurie, simptome cerebrale și crește azotul rezidual în toate încălcările posibile. Informații valoroase dă istorie deshidratare hipotonă apare în boli ale inimii, ficatului și rinichilor, și trei „prea greu“ tratamentul de deshidratare. În cazul în care pierderea predominantă cu puțină compensare, cu atât mai mult putem vorbi despre deshidratare hipotonă.

De compensare poate fi realizată numai sub o presiune osmotică redusă, cauzat hiponatremie. Hiponatremia la presiunea osmotică normală a plasmei nu poate fi tratată cu administrare de sodiu.

Formula poate fi utilizată pentru a compensa deficitul de sodiu:

Explicație. În primul rând compensate de doar jumătate din deficitul de spațiu extracelular.

[Greutatea corporală (kg) x 0,2] greutate h0,5 = corporală (kg) X 0,1

Calcularea nomograma (a se vedea. Anexa)

Sodiu introdus în mod avantajos sub formă de 1 m. Soluție de clorură de sodiu (1 ml = 1 mEq).

Utilizări pentru soluție de clorură de sodiu compensare -poteri sau carbonat acid de sodiu în 1000 depinde de starea de acid-bază. Dacă soluția acidoza .Insert de carbonat acid de sodiu, în conformitate cu bazele deficienței (a se vedea punctul. 2.5.1).

Elaborarea programului de perfuzie, a se vedea. În „Planul de intervenții terapeutice.“