Dental-revue, articole, terapeutice, carii sistem de clasificare
Carie sistem de clasificare
Makhviladze Galaktion Badrievich - dentist, Georgia, Tbilisi
Cariile - cea mai frecventă patologie la om.
Clasifică un astfel de proces complex și divers în manifestările sale de carii nu pot fi în aceeași clasificare, deci este clasificări multisistemice justificate de carii. Din păcate, nu există nici un sistem unic de clasificare a cariilor care ar satisface pe deplin cerințele de medici. Vreau să sugerez sistem de clasificare. ușor diferite de cele existente.
Clasificarea cariilor dentare
I Topografic
1) la fața locului cariat
2) carie suprafață
3) medii Cariile
4) cariei profunde
Clasificarea anatomică II (WHO)
cariilor dentare
cariile de smalț
Stadiul „pete albe“ carie inițiale.
Cariile de dentinei
cariile de ciment
Suspendare cariile
Odontoklaziya
melanodentiya pentru copii
Melanodontoklaziya
Alte carii specificate
Cariile dentare, nespecificate
III Localizare
1) carie fisurei
2) pini (aproximale) carie
3) de col uterin (cervical) carie
4) o circulare (inelare) carie
5) caria radiculară
6) Clasificarea negru
7) clasificarea Mount
IV Natura și dinamica debitului
1) active
2) inactiv
3) Se suspendă
Intensitatea înfrângerea lui V
1) o singură leziune
2) leziuni multiple
3) forma compensata
4) Forma subcompensat
5) Forma decompensată
6) Clasificarea Nikiforuk.
Din secvența de apariție Process VI
1) carie primare
2) carii secundare
3) cariilor recurente
Formele speciale de carii VII
Clasificarea radiologică VIII
I. Cel mai des folosit clasificarea topografic clinică (în funcție de adâncimea de distrugere a țesutului dur). care în 1948 a oferit I.G.Lukomsky. El distinge între două manifestări clinice majore a cariilor - carii și pete defecte cariat.
Conform clasificării topografice, în funcție de adâncimea de carie disting patru etape: start-up (etapa carie pete), superficiale, medii și profunde (figura 1.).
Fig.1. Clasificarea topografica a cariilor dentare
Clasificarea topografica folosit pentru mai mult de 70 de ani, cu toate acestea, din păcate, nu este lipsită de dezavantaje. Interpretarea liniară a unui astfel de mai multe fațete și care variază în patologia ei manifestări. carii. Ea nu reflectă esența reală a unui eveniment cu procesele patologice și de protecție-adaptive. și fără a lua în considerare aceste circumstanțe pot apărea cu diagnosticul problemei. t. k. în cavitățile aceea§i leziune adancime manifestări clinice pot fi diferite, și vice-versa. Este dificil să fie de acord cu tacticile de alocare într-o astfel formarea de grosime mică carie de smalț trei forme (pată albă. Pată pigmentată și suprafață carii). Mai greu de înțeles. ce criterii ghidate de clinicieni. reușind să pună diagnosticul „cariilor superficiale“ (treizeci de ani de practică nu am fost capabili de a diagnostica această formă). În plus. acum. Cred. nu logic să se claseze la fața locului pigmentat la leziunile inițiale de smalț și, mai ales, nu-l ia în considerare suspendarea cariilor.
De asemenea, este semnificativ faptul că această clasificare consideră procesul carios în smalțului și dentinei, dar în circumstanțele actuale, este necesar să se ia în considerare caracteristicile procesului și în ciment.
II. După cum este bine cunoscut. pentru carii în smalț. dentină și cement considerate clasificare anatomice ale OMS: caria emailate (carii enameli), carii dentina (cariesdentinum) si cariilor de ciment (cariile CEMENTI). De asemenea, distinge mai multe stări asociate cu carii, de exemplu, odontoplaziyu (dinți de foioase rădăcini de resorbție).
Aparenta Avantajul acestei clasificări este actuală raționamentul clinic al procesului cariilor în ciment. Avantajul este eliminarea manifestărilor inițiale etichetare carie stadiul pete pigmentate, deoarece Acesta din urmă este format ca urmare a transformării petelor albe. În mod logic excluderea manifestărilor clinice a cariilor în nosologii smalț „carii de suprafață“, care, în clinică, practic, nu este diagnosticat. Prin meritele sale ar trebui să includă, de asemenea, introducerea de Nosologie „suspenda cariilor.“
Cu, desigur, o mulțime de avantaje. este, în opinia mea. Nu este fără dezavantaje opredelennyx. selecție clasificarea Dubios într-o singură formă de carii dentare dentinei și ciment. precum și lipsa formelor de tranziție între cariei și complicațiile sale - pulpita. Important. că acordă o atenție doar pentru a opri cariilor dentare. în timp ce în spital trebuie să fie luate în considerare și desigur progresivă a procesului cariilor. Cu toate acestea, cele mai multe diferențe cauzează nosologia „cariilor profunde“ cu amvoanele progresive în clasificarea (pulpită inițială).
III. În condiții clinice necesare pentru a distinge carii în funcție de localizarea cavităților în zonele cariogene (Fisurarea. Pin si cariilor cervicale). Acest lucru se datorează specificului localizare preferat al cariei în anumite părți ale coroanelor (Fig. 2).
Fig.2. Fisurarea (a), cervical (b) și de contact (c) cavități.
Important. care sunt stabilite condiții favorabile pentru apariția și fixarea plăcii dentare și într-o parte goale din rădăcină. astfel încât, în acest context, este necesar să se izoleze și caria radiculară.
cavitățile Clasificări localizare prin negru și Mount articole separate dedicate.
IV. În funcție de natura fluxului și viteza de progresie-finanțare. unele școli distinge carii acute și cronice. Cu toate acestea, aceste forme de proces cariei curg doar studii morfologice pot fi diagnosticate în mod fiabil. considerând că clinica nu are nici un sens.
Pe baza celor de mai sus, cred. în clinică. pentru caracteristicile de curgere ale procesului cariilor. oportun să se utilizeze termenul „inactiv“ sau „medlennotekuschy“ și „activ“ sau „grăbitei care curge“. Deosebit de evident aceste specii curg proces carie pot fi urmărite prin transformare pete albe. De exemplu. In timpul locului alb activ transformat direct în carie dentină în timp ce atunci când inactiv - o pata alba este convertit mai întâi într-un pigmentată. și a cariilor dentina are loc în acest moment un pic mai târziu. Acesta este, în acest context, ar trebui să fie considerat activ și inactiv în timpul procesului de carii. și nu într-o progresie pur temporală a aspectului procesului.
Cu rezistență corp suficient și condiții favorabile, procesul carios poate proceda mai lent sau deloc pauză. În astfel de cazuri, este numit pentru a opri temporar sau staționare cariile - cariile stationaria.
V. În funcție de intensitatea leziunilor, cariile pot afecta atât singur dinți (leziune solitar). și aproape întregul set de dinți (leziuni multiple). I.G.Lukomsky (1948) procesul total de leziuni patologice ale tuturor dinților sistemului numit.
În stomatologie pediatrică, în funcție de numărul de dinți afectați de carii, desigur, și viteza de progresie a procesului este izolat compensat. formă subcompensat și decompensate cariilor, care sunt caracterizate printr-un indice de performanță CPU.
Interesul practic este clasificarea care reflectă intensitatea cariei (la Nikiforuk, 1985), deoarece permite evaluarea severității procesului cariilor și conturează un plan individual de tratament și măsuri preventive.
VI. proces de cariate care apar în dinte intact, ar trebui să fie considerată ca o cariile primare. și sigilate - secundar și recurente. Aș dori să ofere o interpretare a cariei secundare si recurente este oarecum diferit de cele existente.
carii secundare care trebuie luat în considerare este apariția cariei procesului prevăzut anterior sigiliu limite. În acest caz, este necesar să se acorde o atenție la apariția procesului cariei la ambele suprafața în cazul în care sigiliul a fost stabilit anterior, și vecinul.
carii recurente aceleași ar trebui să fie luate în considerare reluarea procesului carios pe sigiliul de frontieră livrate de la erorile comise în timpul procesării și cavitatea umpluturi. Aceste pogreshnostyam includ: disecție de slabă calitate. evacuare incompleta cariate tesut dentar, polimerizarea contracție a materialului de umplere etc.
VII. Formele speciale ale cariilor dentare. În procesul carios poate afecta diferiți factori care pot schimba caracteristicile histologice ca și manifestările clinice ale bolii și chiar.
Acești factori includ: o anumită stare fiziologică (sarcină), fluorizarea de email. impact protezare și radioterapie. Diferite proceduri chirurgicale, etc.
Pe baza celor de mai sus, considerăm o selecție științifică solidă a unor forme particulare de carie:
1) carie gravide
2) cariilor dentina izolate
3) Forma plană a cavităților
4), care a dezvoltat descompunere atunci când sunt expuse la aparate ortopedice și ortodontice
5) Insula. carii înfloriți etc.