degenerare rinichi Amyloid

La determinarea indicațiilor de corticosteroizi de includere în tratamentul complex al bolnavilor de tuberculoză complicate cu nefroză amiloid (și alte insuficiență renală, în general), trebuie să țină seama de gradul de compensare, faza și răspândirea tuberculozei, sarcina sau boli asociate, sensibilitatea farmacologică a Mycobacterium tuberculosis, tolerabilitatea medicamentelor antibacteriene si posibilitatea candidoza, si rinichii - cauza și natura prejudiciului lor și gradul de conservare a funcției renale. Este de studiu extrem de dorit starea funcțională a adrenal Thorne probei și determinarea nivelului de 17-oksiketosteroidov.

Distrofia renala amyloid - tratamentul cu corticosteroizi

Indicații pentru utilizarea de corticosteroizi la pacientii cu distrofie renala amiloid parsat în etapa așa cum este definit în mod egal pulmonare starea și procesele renale. De obicei, deja le dislocate (din cauza amiloidoza) sindrom nefrotic trimite adesea medici crezut ca pe ceea ce este adecvat și permis includerea de corticosteroizi pentru deshidratare și de a îmbunătăți metabolismul. La acești pacienți, pentru a obține un efect de deshidratare prin scăderea secreției de aldosteron și sodiu reabsorbtia, similară cu cea din nefroza lipoidă (I. Berkowitz, 1958; N. A. Ivanov, 1960; S. D. Reyzelman, 1960), precum și o îmbunătățire considerabilă a schimbului de performanță doza posibila inițial mai mare de prednisolon (până la 40 mg pe zi), cu o doză mai mare de schimb (600-700 mg), dar numai în absența TB activă. Desigur, acest lucru presupune că, atunci când o analiză deosebit de atentă a parametrilor de caractere tuberculoza clinică radiografice a stării funcționale a rinichilor, a ficatului și a inimii, proteine ​​din sânge și coagularea formula, corticosteroizi crește inerente acțiunea de coagulare a sângelui este ușor realizabilă în această etapă nefroza. Am analizat pacienții, luând în considerare toate condițiile care trebuie respectate în timpul terapiei cu steroizi, am observat un efect pozitiv și nu au observat progresia modificărilor-amiloid degenerative în rinichi.

Tratamentul de amiloid in proteinuric etapa distrofia renala

amiloid Pacientii in corticosteroizii proteinurici pas distrofia renala dictata mai mare decât starea de proces a tuberculozei renale. Acesta este justificat de anti-inflamator, detoxifiere și dezallergiziruyuschim influența lor; în timp scurt - 10-20 zile prednizonterapii curs (150-200 mg) pe fondul terapiei antibacteriene ajută ambutisare fenomene bliț și astfel are un efect pozitiv asupra stării de leziuni renale. Iată un exemplu:

Amiloidul Distrofie rinichi - Tratamentul

îmbunătățire rapidă mai ratelor de incontinenta (2-3 luni după operație) au apărut la acei pacienți care nu au fost intervenții conservatoare și radicale - LI Zhukovsky în 4 din 24 pacienți cu degenerare amiloidă a rinichilor, operat pentru osteoarticulare tuberculoza, în perioada postoperatorie precoce se observă, de asemenea, insuficiență renală, care a fost dezvoltat de tipul de uremie liniștit. Astfel de pacienți a atribuit de consum excesiv, perfuzie intravenoasă de glucoză cu vitamina C, B, și gluconat de calciu, rutin introdus prin gura, soluție de bicarbonat de sodiu 3 - directa - intestin.

Odată cu creșterea insuficienței renale au fost excluse proteine ​​animale, aport crescut de lichide, restricționate subcutanat comună sare injectat soluție de glucoză 5, cafeină; prin gura - Adonis, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu și gipotnazid. In plus, terapia cu oxigen si exsanguinare a fost efectuat. Aceste activități au contribuit la 10/03/15 de zile pentru a elimina insuficienta renala si pentru a permite un regim alimentar echilibrat. În cele din urmă, subliniem faptul că caracteristicile tratamentului chirurgical al tuberculozei complicate de amiloidoza. posturi dedicate F. F. Fedoruka (1964), VM Kushhabisva (1965), E Stanislavlevoy N. (1965), LP și BP Solovieva Miroshnikova (1968).

Ca un exemplu de schimbări favorabile în schimburi de rinichi după tratamentul chirurgical al tuberculozei pulmonare prezintă observația noastră.

31 / N 1961 Georgia (ultimul studiu): Hb 72 l. 5900. e. 7 și. 7, p. 60 limfom. 19, meu. 7; ESR 18 mm n oră. greutate specifică urinei 1,015. proteină 0,490. 4-6 leucocite, proaspete 15-20 și 10-15 eritrocite dezalcalizate la vedere. Când reseeding apele de spălare ale micobacteriilor tuberculozei stomac nu sunt insamantate, tensiunea arterială 100/60 am Hg. Art.

Deci, în acest pacient sub influența tratamentului concomitent cu antibiotice hormon marcat nu numai progresia procesului renal, ci dimpotrivă, a fost unele modificări clinice și de laborator, ceea ce indică o îmbunătățire a funcției renale.

Avantajul cure scurte de terapie cu steroizi și mici de zi cu zi și doze cumulative la pacientii cu distrofie renala amiloid este de necontestat. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizi în doze mari, desigur admise în caz de intoleranță a medicamentelor antibacteriene și de incapacitatea de a elimina prin alte metode, dar necesitatea de a prelungi tratamentul tuberculii-statice din cauza izbucnirii prelungite. La acești pacienți, respectând toate regulile de progresie a tratamentului cu corticosteroizi amiloidoza in timp ce a fost observată.

Aceste reguli sunt inițiale doze zilnice de prednisolon (10-15 mg) a fost redus treptat cu 5 mg (anulare tehnici de zi și noapte), cantitatea totală a preparatului sunt separate în intervale de timp respective și să efectueze etapa finală a terapiei ACTH (10-12 5 unități I o dată pe zi timp de 8-12 zile), a căror fezabilitate a fost recent, cu toate acestea, sub semnul întrebării.

degenerare amiloidă rinichi în etapa hipoton edematous

N. Pacient în vârstă de 29 de ani, a recunoscut la clinica 26 / V 1953 privind tuberculoza pulmonară fibro cavernos în faza de focar pneumonic-filtrativno ulcerative tuberculoza cazeoasă prelungită a laringelui și amiloid nefroza.

Când primiți plângeri cu privire la oboseala, emaciere, tuse, dureri în gât, răgușeală, dificultăți la înghițire, febră. pielea palidă, stratul subcutanat și sistemul muscular sunt subdezvoltate. Nu edem. ganglionilor limfatici periferici nu sunt extinse. Jumătatea dreaptă a pieptului în urmă în timpul respirației. În secțiunile superioare ale ambelor plămâni este determinată prin scurtarea sunetelor percuție, ascultație - respirație grea și raluri. Limitele inimii în limite normale. Tonurile sunt curate puls, ritmic, satisfăcătoare de umplere, de 120 de bătăi pe minut. presiunea arterială a fost 100/60 mm Hg. Art. organe abdominale fără caracteristici. Urinarea este normal.

Recunoașterea edematous pas hipoton

Recunoașterea stadiu amiloid degenerare rinichi-edem hipoton la pacienții cu tuberculoză este, de obicei, nu este dificil, deoarece sindrom nefrotic deja detaliate este aproape patognomonica pentru nefroză amiloid, mai ales atunci când consideră că nefroza lipoidica găsit cazuistic rare și este de obicei in copilarie sau adolescenta . După cum sa menționat, materialul în sala de autopsie a Spitalului Regional Lviv timp de 14 ani, el a declarat doar în 2 din 8860 mort.

Pot apărea dificultăți atunci când diffentsiatsii sindrom edem sindrom cardiopulmonare inerent și decompensate, adesea combinate cu tuberculoza la pacientii cu nefroza amiloid. La acești pacienți, un cont corect tabloul clinic este dominat de complicații (boli cardiovasculare sau amiloidoza) și examinarea de laborator integrate klikiko ajuta la stabilirea diagnosticului adevărat.