Defect aorto-pulmonară sept
Defect aorto pulmonara sept - comunicarea între aorta ascendentă și trunchiul comun al arterei pulmonare. instabilitate hemodinamică caracterizata prin simptome reduce volumul de sânge într-un cerc mare și un mic cerc de supraîncărcare circulației sanguine.
Tabloul clinic al defectului aorto pulmonar septul este similară cu cea a brevetului ductus arteriosus, ceea ce creează mari dificultăți în diagnosticul diferențial. În acest caz, diagnosticul corect este necesar să se efectueze cateterism cardiac și angiocardiografie.
În aer liber canalul atrioventricular comun. Astfel, vice-există o întârziere în dezvoltarea barierei de clape de supapă atrioventricular dreapta și stânga, septul interatrial și cardul principal caudineural septul interventricular.
Baza clasificării defectelor anatomice stabilite canalul atrioventricular de stat. Alocați 2 forme de vice - complete și parțiale. Pe această bază, există trei opțiuni deschise la hemodinamic canalul atrioventricular general.
1. Forma incompletă a viciului, în care există o scindare a prospectului septale a valvei atrioventriculare stâng și un defect septal atrial primar. Acolo inversa de descărcare de gestiune de sange din atriul stâng la dreapta prin defect septal atrial primar.
2. A doua opțiune este o formă incompletă de viciu combină primar defect septal atrial, iar divizarea prospectului septală a valvei atrioventriculare dreapta. Se observă ameliorarea sângelui arterial din atriul stâng spre dreapta.
3. În plină formă de două cercevea partiție divizat, există defecte interatriale și interventriculare primare, ceea ce duce la afectarea severă hemodinamica cu descărcare de sânge arterial din partea stângă a inimii spre dreapta, eșecul de valve atrioventriculare la stânga și la dreapta.
canal atrioventricular comun in aer liber se manifestă clinic prin scurtarea respirației, dezvoltarea timpurie a insuficienței circulatorii, întârzierea în dezvoltarea fizică. Dimensiunile inimii extinse, în mod clar vizibile bizon inima.
Când forma completă a zonei defect cardiac este ascultat de zgomot-suflu sistolic cum ar fi dur atunci când un defect septal atrial. Apariție de zgomot asociat cu evacuarea sângelui din ventriculul stâng prin dreapta defectului septal atrial si sa le fuzioneze cu zgomot de regurgitare din cauza insuficienței de dreapta și de supapă atrioventriculare stânga și promovează cantități mari de sânge prin gura si trunchiul arterei pulmonare. Odată cu creșterea presiunii în inima pulmonare murmurul slăbit.
Cu forma cusur incompletă a apexului inimii asculta suflu sistolic (defectarea supapei de atrioventricular stâng), care este bine condusă în regiunea axilară. În al doilea spațiu intercostal la granița sternului din stânga se definește suflu sistolic slab. Unii pacienți asculta, de asemenea, suflu diastolice în partea de sus (deformare a vanei atrioventricular din stânga). murmur diastolic peste baza inimii asociată cu o deficiență relativă a valvulelor arterei pulmonare.
ECG-ul este dominat de semne de hipertrofie și supraîncărcare a inimii drept, care sunt adesea combinate cu prelungirea intervalului P-Q.
arată semne Rentgenologcheski ale navelor overflow ale circulatiei pulmonare, mărirea cardiacă, în principal din cauza inimii drept și atriul stâng. Contururile umbră cardiace rotunjite vârful inimii este ridicat deasupra diafragmei. Unghiul cardiovascular crescut. În prima poziție oblică marcată crește dimensiunea atriului stâng, iar conul pulmonar bombat arterei.
venele pulmonare anormali în sistemul venos al circulației sistemice. Confluența unuia sau mai multor vene pulmonare în atriul drept, o venă verticală, o parte superioară și o vena cav inferior, sinus cardiac apare frecvent. Anatomie, instabilitate hemodinamică, manifestări clinice și tratamentul chirurgical al oportunităților defecte explorate și discutate în literatura de specialitate nu sunt suficiente.
Distinge venelor pulmonare anormale partiale si totale. În caz de parțială, una sau două (de obicei dreapta) venele pulmonare goale în inima dreapta.
În drenaj total de toate cele patru vene pulmonare goale în vena verticală, o parte superioară și o vena cav inferior, sinusul sau cavitatea cardiacă a atriului drept. În toate cazurile, copilul în perioada postnatală ar trebui să fie un defect septal atrial, care este o condiție esențială pentru supraviețuirea sa.
1. Nadserdechny - din care curge în venele pulmonare în vena cava superioară (9%), sau la stânga cavă nemarcat sau mai superioară (8-57%).
2. O inimă (30-32%) - din care curge în vene la atriul drept (18%) sau în sinusul cardiac (14%).
3. Podserdechny (2-9%) - cu confluența venelor în vena cava inferioară.
4. mixt - cu confluența venelor pulmonare în partea dreaptă a inimii la diferite niveluri, este foarte rar. Literatura de specialitate descrie numai două cazuri astfel de cusur.
Tipuri individuale de confluență caracteristice nivelului de drenaj venos pulmonar aberant partiala.
Partiala a venelor pulmonare aberant apare la 38% dintre pacienții cu descărcare de sânge arterial și totală - 2% (din defectele cardiace congenitale). Printre defectele „albastru“ la sugari frecvență totală de drenaj are locul 4 după transpunerea vaselor mari, tetralogie Fallot și atrezia a supapei atrioventricular dreapta.
Copiii cu drenaj aberant al venelor pulmonare sunt rămase în urmă în dezvoltarea fizică. cianoză generalizat cu o tentă violet în timpul exercițiului nu este amplificat, deoarece sângele este amestecat cu venoasă arterială încă în inimă și sânge au fost amestecate în timpul exercițiului nu este crescut. La acești pacienți, inima timpurie apare cocoașă, dimensiune mai mare a inimii, hum sistolic în al doilea și al treilea spațiu intercostal la frontieră sternului stânga, focalizarea și divizarea fixă a tonului II al bazei inimii.
ECG-ul prezintă semne de hipertrofie și supraîncărcare a inimii drept.
Razele X ale pacientului este deosebit de informativ la confluența venelor pulmonare într-o venă anonim. navele Umbrelor și inima seamănă cu o figura 8 și este similar cu „babe de zăpadă.“ Jumătatea superioară a umbra este formată vasodilatație, și de jos - inima. desen pulmonară este întărită datorită preaplinul patului arterial, partea dreapta a inimii a crescut. corectia chirurgicala a acestui defect, deși este dificil, dar destul de dezvoltat.