Cum de a preveni conflictele Rhesus în timpul sarcinii, competent pentru sănătate pe ilive

Mecanismul de acțiune al anti-Rh0 (D) -immunoglobulina

Este dovedit faptul că, dacă un antigen și anticorpul său injectat împreună, răspunsul imun nu se observă în condițiile unei doze adecvate de anticorpi. Prin același răspuns imun jeton anti-Rh0 (D) imunoglobulin (anticorpi) protejează împotriva când femeia Rh negativ suferă acțiunea Rh (+) [D (+)] celule fetale (antigen). Anti-Rh0 (D) imunoglobulin nu are efecte adverse asupra fătului și nou-născut. Anti-Rh0 (D) nu imunoglobulin protejează împotriva altor antigeni sistem de sensibilizare Rh (altele decât cele codificate de gene D, C și E), dar riscul de boala hemolitică anticorpi fetale induse împotriva Kell antigenele sistemului, Duffy, Kidd și colab. Considerabil inferior.

O doză de 300 ug anti-Rh0 (D) -immunoglobulina introdus în 28 de săptămâni de sarcină, pentru a reduce isoimmunization risc în timpul primei sarcini, cu 1,5 până la 0,2%. Prin urmare, în 28 de gestație toate imunizate femeile gravide rh negativ (fără anticorpi), atunci când tatăl făt Rh pozitiv trebuie să primească profilactic 300 ug anti-Rh0 (D) -immunoglobulina.

Dacă profilaxia în timpul sarcinii, în termen de 28 de săptămâni nu a fost efectuat, atunci fiecare femeile neimunizate cu sânge Rh negativ în primele 72 de ore de la naștere atunci când un copil se naște cu sânge Rh pozitiv este injectat 300 micrograme (1500 UI) de anti-Rh0 (D) - imunoglobulină. Aceleași tactici să adere dacă copilul Rh accesoriu nu poate fi definit din diferite motive.

Numirea unui anti-Rh0 (D) -immunoglobulina femei Rh negativ neimunizați în timpul sarcinii este necesar, după procedura, care implică riscul de transfuzie-fructe materne:

  • avort sau avort spontan;
  • sarcina ectopica;
  • evacuarea mole hidatiforme;
  • amniocenteză (in special transplacentar), chorionic villus prelevare de probe, cordocenteza;
  • sângerare în timpul sarcinii din cauza dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, sau placenta previa;
  • mama închis abdominale prejudiciu (accident de mașină);
  • pelviană strunjire exterioară;
  • moartea fatului;
  • transfuzii de sânge accidentale Rh pozitiv femeie Rh-negativ;
  • transfuzie de trombocite.

Gestația la 13 săptămâni cu doze anti-Rh0 (D) este de 50-75 micrograme -immunoglobulina, atunci când termenul de mai mult de 13 săptămâni - 300 micrograme.

Administrarea anti-Rh0 (D) -immunoglobulina

Anti-Rh0 (D) imunoglobulin administrat intramuscular în mușchiul deltoid al feselor sau, strict, în caz contrar, dacă aceasta intră absorbția de grăsime subcutanată este întârziată. Doza standard de 300 micrograme (1500 UI) anti-Rh0 (D) se suprapune peste -immunoglobulina hemoragie fructe materne într-un volum de 30 ml de sânge integral Rh pozitiv sau 15 ml de eritrocite fetale.

Dozele de corecție de anti-Rh0-imunoglobulina

Necesar pentru hemoragie-fructe materne semnificative suspectate.

Cu testul Kleyhauera-Bethke (Kleihauer-Vetke) stabilirea numărului de eritrocite fetale în circulația maternă. În cazul în care cantitatea de sângerare fructe și materne nu depășește 25 ml, injectat 300 ug -immunoglobulina anti-Rh0 (D) (doza standard) la un volum de 25-50 ml - 600 ug.

test indirect Coombs pentru a determina liber circulant anti-D-Rh-anticorp sau imunoglobulină. Dacă cantitatea necesară administrată anti-Rh0 (D) -immunoglobulina, testul Coombs indirect pozitiv (exces de anticorp liber) este determinată în ziua următoare.

Este necesară creșterea dozei de anti-Rh0 (D) la -immunoglobulina:

  • cezariană;
  • placenta previa;
  • dezlipirea prematură a placentei;
  • placentă și izolarea ulterioară Ward manuală.

Prevenirea nu poate fi eficientă în următoarele situații:

  • Doza administrată este prea mică și nu corespunde volumului hemoragiei fructe materne; Doza a fost administrată prea târziu. Anti-Rh (D) imunoglobulin eficientă dacă este utilizată în decurs de 72 ore de la naștere sau expunerea la celulele Rh pozitive in corpul mamei;
  • Pacientul a fost deja imunizate, dar nivelul de anticorpi cu mai mult decât este necesar pentru determinarea în laborator, a introdus personalizat anti Rh (D) imunoglobulin (activitate insuficientă) pentru neutralizarea eritrocitelor fetale pătrund în corpul mamei.

predare pacient

Fiecare femeie ar trebui să știe grupul lor de sange si factorul de sange si grupa Rh si factorul Rh al partenerului inainte de sarcina.

Toate femeile cu sange Rh negativ trebuie să fie informați cu privire la necesitatea utilizării în scop profilactic în primele 72 de ore de imunoglobulină anti-rhesus după naștere, avort, avort spontan sarcinii, ectopică de partenerul Rh pozitiv. In ciuda efectului pozitiv al prevenirii imunoglobulină anti-Rhesus, este de terminare nedorit artificială a sarcinii (avort) din cauza riscului de imunizare a unei femei cu sange Rh negativ de la un partener cu sange Rh pozitiv, în special în ceea ce privește mai mult de 7 săptămâni de sarcină.