Cu ultrasunete capacitate de diagnosticare in ginecologie

Ultrasonografia (US) este utilizat pentru diagnosticarea diferitelor boli ale organelor de reproducere, pentru testele de screening, atunci când condițiile de urgență și monitorizarea tratamentului.

La femeile care nu sunt activi sexual, și leziuni care ocupă spațiul situat deasupra uterului, un studiu efectuat senzor transabdominala atunci când balonul este plin. In alte cazuri, ultrasunete preferabil transvaginal. În unele cazuri, utilizarea de acces transrectală.

La femeile de vârstă fertilă, este de dorit să efectueze un studiu cu privire la 5-7 zile ale ciclului menstrual sau 1-3 zile înainte de menstruație.

Doppler este utilizat pentru a determina cantitatea de zone vascularizarea, prezența sau absența unui (mozaic) fluxul sanguin patologic.

In mod normal, uterul este o formă de pară. Lungimea sa la femeile aflate la vârsta medie de vârstă de 5 cm (4,5-6,7 cm) grosime - 3,5 cm (3-4 cm) și lățime - 5,4 cm (4,6-6,4 cm ).

In post-menopauza uter scade si 20 de ani după menopauză, lungimea sa este o medie de 4,2 cm, grosime - latime 3 cm - 4,4 cm.

Grosimea endometrului (M-echo) variază semnificativ pe parcursul ciclului menstrual. In primele zile ale ciclului menstrual, uterul poate fi extins până la 0,1-0,4 cm, 5-6 zile ciclu endometrial grosime normală -. 0,3-0,6 cm endometru în uniformă normale pe toată menstrual ciclu, în faza i a ciclului se hypoechoic, iar la sfârșitul fazei II devine hiperecogen.

Lungimea ovarelor la femeile de vârstă fertilă medii de 3,6 cm (3-4,1 cm) lățime - 2,6 cm (2-3,1 cm), o grosime de 1,9 cm (1,4-2,2 cm). In parenchimul ovarelor la scanarea transvaginal vizualizate foliculi multipli cu un diametru de 0,3-0,6 cm, iar în mijlocul ciclului. - Dominant foliculului 1,8-2,4 cm diametru după ovulație detectată în parenchimul corpului galben de ovar.

După unitate foliculara menopauză dispare și scade mărimea ovarului.

Metodele endoscopice de diagnostic (colposcopie, histeroscopie, laparoscopie): indicații, contraindicații, semnificație de diagnostic, posibile complicații.

Scopul studiilor colposcopic - studierea caracteristicilor vulvei, vaginului si colului uterin cu un sistem optic cu o mărire (colposcop) pentru datele clinice si citologice mai multe informații.

Metoda se bazează pe detectarea diferențelor în vasele sanguine topografie si ale epiteliului nemodificat și patologic afectat.

- Cancer de screening primar și secundar;

- determinarea naturii și localizarea procesului patologic în colul uterin, vaginului, vulvei;

- justificarea necesității de (histologice) metode suplimentare morfologice de studiu;

- definirea locului și metoda de a lua un material pentru un studiu ulterior (biopsie de col uterin);

- definirea tratamentului patologiei revelat;

- evaluarea eficacității terapiei;

- control medical pentru femei cu risc de patologie de col uterin, vaginului si vulvei, precum fundal și condiții precanceroase.

a produs colposcopie înainte de examinare bimanuală sau altă manipulare.

Distinge colposcopie simplu (o prezentare generală), îmbunătățită, de culoare (hromokolposkopiya).

colposcopie simplă. Controlați cervix după îndepărtarea detașabilă de pe suprafața sa, fără a procesa orice substanțe. Prezentare generală (simplu) colposcopic se realizează la începutul studiului, acesta este pur orientativ studiu. Când colposcopie simplu determină forma și dimensiunea colului uterin, suprafața, prezența fracturilor și caracterului lor vechi, mai ales os externe, planul de delimitare și a epiteliului columnar, de culoare și de relief ale mucoasei caracteristici model vasculare; evaluează natura descărcării; luând materiale pentru citologie, microscopie, cercetare bacteriologică.

colposcopie extinsa implica utilizarea unor markeri speciale pentru tratamentul de col uterin, care permite testele epiteliale și vasculare. Petreceți-l după o colposcopie simplă.

Pe partea vaginală a colului este aplicat soluție de acid acetic 3%. Ca rezultat al acțiunii coagulat acid acetic atât extracelular și intracelular epiteliului mucus apare edem scurt, umflarea stratului de celule spinos, a redus vasele subepiteliale, fluxul sanguin la nivelul țesutului este redusă. Acțiunea se manifestă 30-60 secunde după aplicarea soluției pe partea vaginală a colului uterin si dureaza timp de 3-4 minute.

Vase de reacție în soluție de acid acetic are o valoare mare de diagnostic. Este cunoscut faptul că peretele vascular în procesele maligne și formațiuni de retenție lipsite stratul muscular și constă doar din endoteliu. De aceea, vasele de sânge nou formate nu răspund la acid acetic (reacție negativă). vasele sanguine normale, inclusiv vasele în procesele inflamatorii, acidul acetic reacționează la: îngustă și dispar din vedere.

probă Schiller face posibilă determinarea cu precizie locația și limitele procesului patologic, dar nu poate diferenția caracterul său.

Metoda endoscopiei Ginecologie, care permite de a examina cavitatea uterină. Distinge histeroscopia diagnostic și operațional. inspecția vizuală a uterului dezvăluie endometriale patologie dețin diagnostic de actualitate și, dacă este necesar, biopsie sau o intervenție chirurgicală în cavitatea uterină.

Hysteroresectoscopy funcționează cu ajutorul instrumentului speciale electrochirurgicală - hysteroresectoscopy sau Resectoscope.

- neregularități menstruale;

- sângerări vaginale postmenopauză;

- suspiciune de miom submucos al uterului, adenomioza, cancer endometrial, anomalii ale uterului, adeziuni intrauterine, prezența reziduurilor în cavitatea uterină a ovulului, sau un corp străin;

- actualizați locația dispozitivului intrauterin (DIU) sau fragmente ale acestora;

- evaluarea eficacității terapiei hormonale la pacienții cu hiperplazie endometrială atipică;

- nevoia de reajustare a complicatiilor uterului în perioada postpartum.

- boli infecțioase comune;

- boli inflamatorii acute ale organelor genitale;

- gradul III-IV de puritate frotiu vaginal;

- afecțiuni severe ale pacientului pentru boli ale sistemului cardiovascular și organe parenchimatoase (ficat, rinichi);

- lungimea cavității uterine mai mare de 10 cm;

- cancerul de col uterin comun.

În funcție de suportul utilizat pentru a extinde uter distinge gaz și histeroscopia lichid.

Hysteroscope introdus în cavitatea uterină examina uterul, iar culoarea este evaluată grosimea endometrului, zi de potrivire a ciclului său menstrual, forma și dimensiunea cavității uterine, prezența unor formațiuni patologice și incluziuni de pereți de relief, starea gurile trompelor uterine. Dacă este necesar, produc forcepsul biopsie endometriala biopsie trase prin canalul de operare al Hysteroscope. In absenta unor leziuni focale ale Hysteroscope este îndepărtat din cavitatea uterină și produc diagnostic separat raclarea mucoasei uterine.

După inspecția vizuală și determinarea naturii patologiei histeroscopia diagnostic endometrial se poate muta într-o operațională realizată de un mecanic (polipectomie, miomectomie, sinechii disecție) sau mod electrosurgical (elimina polipi endometriali, miomectomie, ablatie endometrial, disectia sinechii endometrial, sept intrauterin).

Complicații: anestezici (reacții alergice, până la dezvoltarea de șoc anafilactic), chirurgical (perforația uterină, sângerări), complicații datorate mediu pentru a extinde cavitatea uterină (embolie gazoasă), complicații infecțioase, leziunile organelor conexe.

Laparoscopia - inspectarea cavității abdominale printr-un endoscop introdus prin peretele abdominal. Laparoscopia este o vedere mai bună a organelor abdominale, comparativ cu laparotomie prin intermediul organelor de zoom optic de vizitare, și permite vizualizarea tuturor pardoselilor din cavitatea abdominală, spațiu retroperitoneal, dacă este necesar - pentru a efectua o intervenție chirurgicală.

Laparoscopia este utilizat pentru diagnosticarea și tratamentul majorității afecțiunilor ginecologice, precum și pentru diagnosticul diferențial între patologii chirurgicale și ginecologice.

Indicații pentru o laparoscopie planificat:

- tumorii și formarea tumorilor ovariene;

- malformații ale organelor genitale interne;

- durere la nivelul abdomenului inferior de etiologie necunoscută;

Indicațiile pentru laparoscopie de urgență:

- bolile inflamatorii ale organelor pelvine;

- suspectate picioare de torsiune sau ruperea formării tumorii sau tumori ovariene, precum si torsiune fibrom subseros;

- diagnostic diferențial între patologii chirurgicale și ginecologice acute.

contraindicații absolute pentru laparoscopie:

- boli ale sistemului cardiovascular și respirator decompensata;

- boli în care poziționarea pacientului este inacceptabilă în poziția Trendelenburg (efectele leziuni cerebrale, vasele sanguine leziuni ale creierului, etc.);

- hepatice acute și cronice și / sau insuficiență renală;

- cancer ovarian si cancer al trompelor uterine;

- adeziunile exprimate după o operațiuni anterioare asupra abdomenului și organelor pelvine;

- ultimul trimestru de sarcina (mai mult de 16-18 săptămâni);

- formarea malignitate suspectate a uterului.

Contraindicatiile chirurgie laparoscopica planificate:

- infecții acute și răcelile transferate în prezent sau în urmă cu mai puțin de patru ore;

- gradul de curățenie a frotiului vaginal III-IV;

- screening-ul și tratamentul inadecvat al cuplului la momentul presupusei examen endoscopic, planificate pentru infertilitate.

- gaz extraperitoneal insuflare (pneumotorax pnevmoperikard, emfizem subcutanat, pnevmoomentum);

- vasele de sânge ale peretelui abdominal anterior deteriorate;

- leziuni la nivelul tractului gastro-intestinal;

- distruge vasele principale retroperitoneale.