miocardice metoda Scintigrafia esență, indicații, contraindicații

Datorită dezvoltării științei și tehnologiei în arsenalul de cardiologi, există mai multe metode moderne de diagnosticare a inimii - ecocardiografie. CT, RMN. RMN, PET. Acestea vă permit să creați o imagine detaliată a multor boli ale acestui organ vital, dar în unele cazuri, pentru a completa conținutul informațional al acestor metode de examinare a pacientului cu patologii ale sistemului cardiovascular poate fi o procedură de diagnosticare, cum ar fi scintigrafia miocardică. În acest articol vă vom familiariza cu esența, indicații și contraindicații, metode de preparare și desfășurarea scintigrafia miocardică. Aceste informații vor fi utile pentru tine, puteți înțelege principiul unei proceduri de diagnosticare, și puneți întrebări la medicul curant.

Pentru a realiza acest studiu vom folosi medicamente speciale - izotopi radioactivi. După introducerea în vena pacientului, ele incep sa circule in sange si absorbite treptat de celulele mușchiului inimii. Ulterior, specialistii folosesc o camera gamma, care detectează gradul de saturație a celulelor miocardice ale acestor radionuclizi. Datele rezultate permit medicilor pentru a evalua funcționalitatea mușchiului inimii. zonele normale de funcționare ale miocardului de a absorbi în mod activ astfel de etichete de medicamente, și care suferă de ischemie sau necroze dimpotrivă, nu sunt capabile de acumulare suficientă a acestor fonduri.

metoda

Pacientul se administrează intravenos preparare radioactiv, care cu sânge pe tot corpul și se acumulează în inimă. Apoi, folosind un aparat de fotografiat gamma specialiști examinează gradul de acumulare în fiecare dintre structurile corpului.

Principiul efectuarea scintigrafiei miocardice în multe privințe similare cu ecocardiografia de stres, lăudabilă activitatea mușchiului cardiac în repaus și după efort fizic (acest pacient primește o sarcină pe o bicicletă staționară sau banda de alergare). In scintigrafiei in studiu in vena pacientului este introdus preparare radionuclid - radiomarker luminos Tc-99m-MIBI sau taliu-201. Acesta se raspandeste prin fluxul sanguin către inimă, și se acumulează în miocard, care emit raze gamma. După aceea, gradul de acumulare este fixat cu ajutorul unui aparat de fotografiat gamma.

Un studiu efectuat timp de 2-4 ore, iar în acest timp experții studiază starea miocardului în repaus și după exercițiu. gamma camera captează semnale de la site-uri de emisie și le transformă într-o serie de fotografii dinamice, statice și ECG-sincronizate.

Scintigrafia miocardului poate fi realizată utilizând:

studii plane; radionuclizilor
PET;
Tomografia computerizata Single Photon de emisie (SPECT);
Metode combinate: PET / CT, SPECT / CT si SPECT / PET.

Medicul de studiu poate face o concluzie asupra acestor parametrii clinici:

localizarea și dimensiunea miocard deteriorat de miocard;
gradul de tulburări circulatorii în inimă;
O mulțime de depreciere induse de ischemie a fluxului sanguin coronarian;
posibilele riscuri și complicații.

Scintigrafia miocardului poate fi folosit nu numai pentru detectarea bolii, dar oferă, de asemenea, capacitatea de a evalua eficacitatea metodelor aplicate de tratare:

interventii chirurgicale si endovasculare: stentarea, chirurgie bypass coronarian. angioplastie;
terapie de droguri;
măsuri de reabilitare.

Preparate cu radioizotopi pentru punerea în aplicare a scintigrafiei miocardice

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru a obține scintigrams infarct:

Tehnetril sau sestamibi (pe bază metoxi izobutil izonitril). Aceste medicamente se acumulează în țesutul activ metabolic al miocardului și sunt stocate acolo pentru o lungă perioadă de timp. După acumulare, ele pot fi gamma cameră fixă și oferă profesioniștilor posibilitatea de a evalua starea de diferite părți ale mușchiului inimii.
Miovyu (tetrofosmin pe bază). Această generație nouă radionuclid este similară în proprietățile sale la preparatele anterioare bazate pe metoxi-izobutil-izonitril, dar are o serie de avantaje. La acumularea în țesuturile miocardului nu este redistribuit în timp și excretat rapid de către ficat.
Teboroksim. O formulare ca mijloace pe bază metoxi izobutil izonitril, se acumulează în infarctul de țesut activ metabolic. Cu toate acestea, el a afișat rapid și poate fi utilizat numai cu camere gamma, care sunt echipate cu detectoare care permit să efectueze un sondaj înainte de momentul în care cele mai multe frunze tehnețiu celulele musculare cardiace.
Technețiu pirofosfat. Din cauza acestei etichete radionuclid poate identifica zone de necroză miocardică, provocat. După moartea lui cardiomyocytes (celule musculare cardiace) sunt formate în interiorul său microcristale de fosfați de calciu. Ele se acumuleaza technețiu, iar razele sale sunt înregistrate gamma cameră. Acest medicament radionuclid este rar folosit, deoarece zona de necroză după administrare poate fi detectată numai după 24-48 de ore.
Thaliu-201. Acest medicament este rar utilizat pentru a efectua scintigrafia perfuziei miocardice, t. Pentru a. Inferior în instrumente bazate pe technetiu radionuclizilor de calitate.

scintigrafia miocardică poate fi recomandat pentru pacienții cu durere în inimă pentru a identifica cauzele lor.

scintigrafia miocardică poate fi numit în următoarele cazuri:

identificarea cauzelor cardialgias;
boală coronariană;
infarct miocardic sau necesitatea de a evalua starea miocardului după infarct miocardic;
Studiul a capacității contractile a mușchiului inimii;
examinarea pacienților care sunt prescrise o procedură invazivă sau o intervenție chirurgicală asupra vaselor coronariene sau inima;
monitorizarea eficacității tratamentului (post-operatorie, reabilitare sau medical);
sportivii de examinare inainte de antrenament intens sau de concurență;
îngrijire preventivă sunt la risc de indivizi CHD: pacienți cu hipertensiune arterială. colesterol ridicat sau diabet. predispun la ereditate boli de inima coronariene, fumătorii, femeile de peste 55 de bărbați și peste 45 de ani.

Contraindicații

contraindicație absolută pentru scintigrafia miocardică este sarcina. În plus, procedura nu poate fi efectuată la pacienții cu o greutate corporală mai mare de 120-130 kg, deoarece instalarea scanerului radionuclid nu va fi capabil să susțină o astfel de greutate.

Pentru contraindicațiile relative (sau temporare) includ următoarele boli și condiții:

În timpul alăptării scintigrafia miocardică poate fi aplicată numai în cazuri excepționale, atunci când importanța participației sale depășește toate riscurile posibile. În astfel de circumstanțe, femeile sunt sfătuiți să efectueze procedura de a-și exprima lapte și păstrați-l în frigider. După anchetă, aceasta ar trebui să se oprească 2 noapte alăptarea și laptele colectat pentru a da copilului. O astfel de măsură este necesară datorită faptului că, după introducerea pregătirii radionuclid a componentelor sale intră în laptele matern. Nu poate fi utilizat pentru alimentarea copilului în termen de 48 de ore.

Pentru alte contraindicații relative după stabilizarea pacientului poate fi efectuată scintigrafiei. O astfel de decizie se ia după luarea în considerare a tuturor datelor de cercetare de diagnostic care confirmă siguranța procedurii.

Cum să se pregătească pentru examen

Înainte de a efectua medicul scintigrafia trebuie să se adreseze următoarele întrebări:

ce medicamente pacientul ia (dupa aceea se poate face recomandări cu privire la anularea temporară a unora dintre ele, de exemplu, glicozide cardiace, Viagra, Levitra, etc.);
în cazul în care suferă de astm;
dacă femeia gravidă de vârstă fertilă (pentru a se evita o astfel de ultrasunete contraindicație a avut loc sau de testare).

scintigrafie miocardică nu necesită o pregătire specială a pacientului, dar pentru a minimiza toate riscurile și pentru a îmbunătăți conținutul informațional al pacientului trebuie să urmeze procedurile stabilite de reguli simple:

1-3 zile înainte de procedura de a refuza utilizarea produselor care conțin cofeină (cafea, cola, ceai, cacao, ciocolată, băuturi de putere).
Nu te mai lua anumite medicamente (o astfel de indicație oferă medicilor).
Nu mai mânca timp de 12 ore inainte de studiu. Dimineața, înainte de procedura să nu mai bea apă și alte băuturi. Pacienții cu diabet zaharat sunt permise aportul unei mici cantități de lumină alimente cu conținut scăzut de grăsimi.
In ziua de testare pentru a purta haine confortabile. Femeile sunt sfătuiți să poarte un sutien bun ține piept.
Ia cu tine rezultatele studiilor anterioare, ECG de stres și de prescripție medicală.
Puteți lua o masă hrănitoare pentru a satisface foamea după procedura.

Cum este studiul

Diagnosticul are loc în mai multe etape:

Timp de 30 de minute inainte de studiu vena pacientului injectat radiofarmaceutic.
După aceea, o serie de imagini în repaus. În acest scop, pacientul este plasat pe o masă specială a camerei gamma, care seamănă cu un calculator sau RMN.
Apoi, pacientul sugerează să treacă exerciții fizice (pe o banda de alergat sau bicicleta stationara) sau mimează activitatea fizică prin utilizarea produselor farmaceutice (adenozină, dobutamină, dipiridamol). Testul sarcinii este utilizat pentru a amplifica și frecvența contracțiilor inimii. Activitatea farmacologică a simulării miocardului este efectuată la pacienții care au contraindicații pentru activitatea fizică normală.
In paralel cu testul de stres efectuat monitorizarea ECG, tensiunii arteriale și a pulsului.
La vârf de activitate fizică, pacientul este administrat o altă doză de radionuclid medicament.
După 30 de minute după administrarea produsului radiofarmaceutic operează o altă serie de imagini ale miocardului în diferite proiecții.

Rezultatele studiului

Pentru decriptarea rezultate scintigrafie miocardică utiliza hărți polare speciale și programe de calculator pentru a obține cantitatea maximă de informații despre site-urile de defecte ale mușchiului inimii.

După compararea rezultatelor înainte și după exercițiile fizice pot medic:

explora inima axelor sale;
identifica locația defectelor;
evaluează viabilitatea anumitor zone ale miocardului;
determina gradul de acumulare a medicamentului radionuclid în diferite zone ale inimii.

Când este utilizat ca porțiuni de preparare etichetă taliu necroză sau ischemie nu absorb radionuclid (în contrast cu țesutul miocardic normal). Ca urmare, imaginea rezultată este determinată de acumularea de defecte (sau „loc rece“).

Apariția acumulării defectului numai după testul de stres poate indica un atac de angină. Dacă un astfel de defect de durată, prezența sa poate indica prezența cardioscleroză sau infarct miocardic.

Când este utilizat ca medicamente etichetă bazate pe acumularea de radionuclid technețiu într-o măsură mai mare apare în zonele afectate ale miocardului. Ca urmare, în aceste zone, acestea au efect de „puncte fierbinți“, și în țesuturile normale arata la fel în imagine.

Evaluarea rezultatelor scintigrafie miocardică poate cheltui doar un specialist. După cercetarea oferă imaginile pacientului și concluzia.

Atunci când posibilele erori în rezultatele studiului

greutate corporală în exces poate cauza un rezultat pozitiv fals scintigrafie miocardică.

rezultate fals-pozitive ale scintigrafia miocardică pot fi obținute în următoarele cazuri:

cantitate mare de tesut adipos in obezitate;
o cantitate mare de glande mamare;
plasarea mare a diafragmei;
tendință crescută de a acumulării radionuclid.

dacă metoda este sigur?

În absența unor contraindicații scintigrafia de miocard este o procedură absolut sigură și nedureroasă. Pentru a efectua acest studiu, pacienții sunt administrate doze mici de medicamente radionuclizilor, iar acestea sunt eliminate rapid din organism. Reacțiile alergice la introducerea lor, manifestată ca înroșirea pielii, umflarea feței, mâinilor și picioarelor, observate numai în cazuri rare. Uneori, ca răspuns la utilizarea radionuclizilor în experiența pacientului următoarele reacții adverse: urinare frecventă, creșterea tensiunii arteriale. Ele nu provoacă perturbări grave în starea pacientului și sunt eliminate rapid.

Un alt tip de efecte nedorite ale scintigrafie miocardică este apariția durerii în piept, după un test de stres pe o bicicletă staționară, o bandă de alergare sau folosind produse farmaceutice. Aceste simptome nu sunt semne de complicații ale procedurii, ci indică numai prezența anginei pacientului. După ce a luat nitroglicerină sau în repaus, acestea sunt ușor de îndepărtat. Dezvoltarea de atac anginos, după testul de stres se observă în cazuri foarte rare - la 1 pacient din 30 de mii.

La care medicul cere

A comandat o scintigrafie miocardică poate cardiolog. Motivul pentru efectuarea unor astfel de proceduri de diagnosticare pot deveni: cardialgia, boli cardiace coronariene, infarct miocardic, nevoia de chirurgie cardiaca, evaluarea eficacității tratamentului și altele.

Scintigrafia miocardică este foarte informativ, non-invaziva si sigura modalitate de diagnostic pentru pacientii cardiace sau persoanele care sunt la risc de a dezvolta boli cardiace coronariene. De obicei, o astfel de procedură este indicată pentru imposibilitatea de diagnostic precis a problemelor miocardice cu ajutorul unei electrocardiograme, sau pentru a actualiza rezultatele altor studii.

Scintigrafia - Medicina Nucleara pentru sanatate