Criterii morfologice pentru diagnosticul de endometrita cronice - serviciul de presă KazNMU

Lucrarea prezintă criteriile patologice de bază pentru stabilirea diagnosticului de endometrita cronice.

De multe ori CE la clinica sunt asimptomatice și detectate numai în studiul microscopic al specimene biopsie. Atunci când CE este afectat nu numai stratul funcțional al endometrului, care este respins în timpul ciclului menstualnogo. dar nu resping stratul bazai al endometrului. Dificultățile de diagnostic pentru patolog endometrite cronice sunt în volum. că celulele individuale se gasesc in mucoasa uterului si normala. celulele plasmatice. macrofage, leucocite polimorfonucleare. Numărul acestor celule în faza secretorie. mai ales în premenstruale crește perioadei. în special neutrofile. Aceste modificări unele patologi neexperimentați evaluate ca endometrita acută, prin urmare, pentru diagnosticul de HE este extrem de important să se specifice perioada ciclului menstrual, atunci când materialul a fost luat pentru examinare histologică. Timpul cel optim pentru prelevarea de probe de material considerat a fi 7-9-a zi a ciclului menstrual, adică fazei proliferative a ciclului. Prezența limfocitara infiltrates în jurul glandelor. vasele de sânge izolate monocite, macrofage, celule plasmatice, detectarea focarelor fibrozei in stroma si in peretele arterelor spirale, in primul rand in stratul bazal al endometrului permite diagnosticarea endometrite cronice.

În cazuri rare, clustere identificate ale limfocitelor din foliculi limfoizi formeaza in alte organe. HE apare cel mai frecvent la vârsta reproductivă și este adesea cauzată de avort spontan și avort obișnuită. Prin urmare, în timp util diagnostic si tratament al endometritei cronice este o problema importanta pentru clinica. proces inflamator cronic asociat cu persistența în endometru agenților infecțioși, precum și statutul imun al organismului feminin. modificări sclerotice ale endometrului se datorează activării fibroblastilor care produc colagen și GAK ​​în vatra inflamației cronice. la rândul său, este asociată cu stimularea fibronectinei fibroblast secretat de macrofage in zona de inflamatie.

Pentru a identifica frecvența și criteriile morfologice ale cronice ne endometrita într-una din clinicile private din oraș, a studiat materialele dilatarea și chiuretaj a uterului, de multe ori cu studiul histerescopica. În departamentul de ginecologie al clinicii din ultimii 2 ani au fost studiate pilitură de la 622 de femei.

Materiale raclare după blocarea metodelor standard și cabluri colorate cu hematoxilină și eozină, Van Gieson. pentru a identifica celulele plasmatice metoda Brachet.

Materialele de la spital a fost trimis cu diagnosticul. infertilitate (208). hiperplazie endometrială (56) polipi endometriali (135). și endometrite cronice (27) și a altor boli.

Primar ChE detectat în 78 de cazuri, reprezentând 12,5% din toate studiile sunt deseori combinate cu procese ChE giperplastichekimi în endometrului (hiperplazie endometrială simple sau complexe), în 28 de cazuri, 16 cazuri de polipoza endometrială. 6 a fost observată în cazurile de asociere endometrită cronică cu hiperplazia endometrială complexă și polipoza.

Criteriile de diagnostic de ChE atribuit prezenței infiltrate limfocitare în stratul funcțional inferior și în stratul bazai al endometrului (Fig. 1). În unele cazuri, infiltrate limfocitare focale formează un așa-numitele „foliculi limfoizi“ infiltrate celulare (Fig.2) .Among au fost detectate celule unice plasmatice și macrofage, acesta din urmă clar detectată când este colorată în conformitate cu Brachet. în citoplasmă acestor celule de multe proteine ​​(ARN). nucleul celulei împinse la o parte la periferie. Trebuie remarcat. că celulele plasmatice nu sunt un marker al endometritei cronice, cât mai mulți cercetători din materialul nostru a fost dominat de infiltrate și plasmocite limfocitara au fost observate în cazuri izolate. Ceea ce este important este prezența foliculi limfoizi în stratul bazai al endometrului. deoarece acestea sunt un indicator al bolilor autoimune la femei. este important să se clarifice patogeneza endometrita cronice in clinica. În opinia noastră, marker morfologic al endometritei cronice, împreună cu infiltrat limfocitar este fibroza si scleroza stromei endometrului datorită proliferării fibroblastelor. modificari sclerotice spirala arterelor care indica cu siguranta proces cronic, colorația Van Gizanu în stroma endometrială în jurul vaselor de sânge și fibre de țesut conjunctiv apar roșu subțire, vopsit (ris.3,4).

In timpul exacerbare ChE apar infiltrare focale sau difuze ale leucocitelor, hiperemie pronunțată și edem endometrului

Astfel, în investigarea materialului uterului dilatare și chiuretaj (razuire) patologi necesitatea de a identifica în mod clar manifestările histologice ale endometritei cronice. În modificările noastre materiale endometriale morfologice în concordanță cu limfocitară cronică endometrita nespecifice.

La detectarea acumulărilor focale de limfocite de tip „foliculi limfoizi“ trebuie tratată ca o endometrită cronică cu o componentă autoimună. ceea ce este important pentru clinica.

Studii repetate ale materialului cu un diagnostic de endometrita cronică după tratament oferă o indicație a eficienței tratamentului. Normalizarea caracteristicile morfologice ale endometrului (fara infiltrate limfocitare, macrofage, celule plasmatice, edem stromal și fibroza) furnizează o indicație asupra restabilirii activității funcționale a endometrului și un criteriu pentru eficacitatea tratamentului.

Pentru studiul aprofundat al mecanismelor de endometrial cronice utilizat, impreuna cu rutina de cercetare metode histologice, metode moderne de studii endometru imunohistochimice (determinarea factorului de proliferare -K i -67; .. receptorii Esterogenam pentru caracterizarea progesteronului și fenotipică a leucocitelor endometrial și altele), care este posibil atunci când laboratoare de organizare de imunohistochimie în spitale.

1. Bodyazhina VI cronică nespecifică inflamatorie pelviană boala .- m. 1978

Sozylmaly endometrittі anyқtaudyң morfologiyalyқ kriteriylerі

ҚazҰMU, patologiyalyқ Departamentul de anatomie

Tүyіn Sozylmaly endometrita (SE) әyelderdің қabynulyқ үrdіsterіnің іshіnde maңyzdy rөl atқarady SE bedeulіkke Alyp kelushі faktorlardyң bіrі bolyp sanalady. Soғan қaramastan onyң morfologiyalyқ kriteriylerі әlі tolyқ anyқtalmaғan.

Bіzder klinikada tekserіlgen әyelderdің 622 қyryndysynan 78 zhaғdaydy sozylmaly endometritke tәn өzgerіsterdі taptyқ. bұl zhalpy materialdyң құraydy 12,5%. SE diagnozyn anyқtauda tөmendegі morfologiyalyқ kriteriyler esepke alyndy: endometru funktsionaldyқ қabatynyң tөmengі zhaғyndaғy zhane bazaldy қabattardaғy limfotsitarlyқ sіңbeler Nemes limfoidtyқ follikulalar; al mөlsherdegі macrofag plazmalyқ zhasushalar; endometriydің bazaldyқ қabatyndaғy zhane spiraldyқ arteriyalardaғy sclerozei.

Criterii morfologice ale diagnosticul de endometrita cronice.
Ahmetov J.B.

Departamentul de Patologie al Universității Naționale Medical kazahă.
Rezumat Ordinaly endometrita cronică este asimptomatică și a descoperit în timpul examinării histologice. Pentru diagnosticul de endometrita cronică este important să se indice ziua luării materialului, iar timpul optim este 7-9 zi a ciclului menstrual. Criteriile pentru diagnosticul de endometrita cronica sunt infiltrare limfoidă în partea inferioară a straturilor funcționale și bazale ale endometrului. Printre celula infiltrează este posibil macrofagele izolate găsit și celule plasmatice. Pentru diagnosticul semnelor importante endometrita cronica sunt fibroza stromei endometrului si scleroza peretelui vaselor spirale. Conform datelor noastre frecvența endomtrita cronice este de 12,5%.

Fig. 1. - infiltrare limfocitară și stratul bazal funcțional al endometrului. H & E pata x 200

Fig. 2. - infiltrare limfoidă ca „foliculul limfoid“ într-un strat funcțional al endometrului. H & E pata x 200.

Figura 3. - Scleroza stratul bazai al endometrului și pereții arterelor spiralate. H & E pata x 200.

Fig. 4. - scleroza stromei endometriale. H & E pata x 200.

Departamentul de Anatomie Patologica le KazNMU. S. D. Asfendiyarova

Cuvinte cheie:

Publicare anterioară După publicarea anemiei sarcinii ROLE Ureaplasma urealyticum în patologia tractului urogenital FUNCȚIE diagnostice PCR