Criterii de diagnostic precoce a autismului - asistență socială cu copiii care suferă de copilarie

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), sunt următoarele criterii de diagnostic pentru autism:

1. Tulburări calitative ale interacțiunii reciproce, manifestate în cel puțin una dintre următoarele domenii:

b) incapacitatea de a stabili relații cu colegii;

d) lipsa de interese sau realizări cu alte persoane comune.

2. anomalii calitative în comunicare, manifestate în cel puțin una dintre următoarele domenii:

a) întârziere în, sau lipsa totală a vorbirii spontane, fără a încerca să compenseze această lipsă de gesturi și expresii faciale (adesea precedate de o lipsă de comunicare Gulen);

b) relativa incapacitate de a iniția sau de a menține o conversație (la orice nivel de dezvoltare vorbire);

c) stereotip și vorbire repetitive;

d) lipsa de jocuri variate spontane de rol, sau (la o vârstă mai tânără) jocuri imitative.

3. restrânse, repetitive și stereotipe de comportament, interese și activități, așa cum se manifestă în cel puțin una dintre următoarele domenii:

a) preocuparea cu interesele stereotipe și restrânse;

b) atașarea extern sau intruziv pentru acțiuni specifice, nefunctional, ritualuri;

c) stereotipe și manierisme motorii repetitive;

d) o atenție sporită la părțile de obiecte sau elemente nefuncționale ale jucăriei (la mirosul lor, de suprafață ating, emisă de zgomot sau vibrații).

Conform ICD-10 tulburări de dezvoltare mentală în rândul copiilor este evidențiat (tipic) Autism si autism atipic. infantil Simptomatologia autismului se manifestă înainte de vârsta de trei ani, în timp ce semne de tulburări psihice cu autism atipic sunt observate după trei ani. Aceasta boala afecteaza nu numai functiile mentale (vorbire, inteligență, gândire), dar pathologically afectează percepția copilului o imagine integrală a lumii. Problema principală constă în lipsa de înțelegere a pacientilor cu autism evenimente sens general se întâmplă în jurul valorii. Pacienții care nu au propriile lor opinii.

Deja în primul an de viață apar simptomele inițiale ale autismului - copilul nu răspunde la eliminarea mamei și abordarea, nu zambeste, nu arată un interes vizibil în jucării. La vârsta de 2-3 ani, spun părinții copilului neobișnuit de vorbire: echolalia, o permutare a pronumelor, prezența timbre și începe să sune alarma.

În alte boli principalele criterii sunt după cum urmează:

-- lipsa dorinței unui copil pentru contactul cu alte persoane;

-- evacuata din lumea exterioară;

-- slăbiciunea reacțiilor emoționale;

-- lipsa capacității de a diferenția între oameni, animale și obiecte neînsuflețite;

-- lipsa de răspuns la stimuli vizuali și auditivi;

-- fobii (de exemplu, neofobie - frica de ceva nou); - un comportament monoton, prezența stereotipurilor persistente mișcare regresivă (transvazare, strângând mâinile, care rulează în cercuri, ruperea obiectelor).

Trebuie remarcat faptul că una dintre cele mai importante simptome este, contrar Kanner, nu protesta acești copii în cazul unei schimbări de scenă, iar originalul este foarte clar slăbire, neobișnuit de dramatice de reflexe instinctive sau cu siguranță -. Indicativ, produse alimentare, auto-apărare, etc. Absența acestor reacții, întotdeauna, după cum știți, foarte bine direcționate, ceea ce face amofornymi comportamentul copiilor, haotic, dezorganizat, și propria lor - practic lipsiți de apărare și neajutorat. Desigur, o astfel, de multe ori deficit congenital primordial cu siguranță reflexă fond, cel mai important aparat stem poate retikulyatornoy formarea nu poate, dar au un impact negativ asupra formării activității corticale. Scoarța creierului la acești copii este bun, dar pasiv detectează și surprinde tot ceea ce cade accidental în câmpul lor vizual, dar pierde capacitatea activă atitudine, selectivă la evenimente de mediu. De aici și încălcările grave ale atenției, tendința de a „orbește“ diapozitiv de vedere, fără interes pentru oamenii din jur și obiecte, mișcări fara nici un scop, incapacitatea prelungită de a stăpâni abilitățile de auto-service, și cel mai important - o întârziere prelungită formarea conștiinței de sine, complexul „I“, care afectează în tendința de a vorbi despre sine la persoana a treia în imitație de exprimare și de acțiune, și altele. este important să subliniem din nou faptul că stimularea persistentă reușește să facă acești copii „aduna“, „mobiliza“ și să dea un răspuns mai mult sau mai puțin corecte la probleme viespe sau reactii emotionale mai mult sau mai puțin adecvate. Este probabil ca în fundalul stabilit experimental predominanța procesului de inhibare a fazei ginnoidnye în cortexul cerebral al acestor copii - paradoxale și ultraparadoxical (Mnukhin SS Zelenetskaya AE Isaev DN). Se pare că, în această privință, puțin eficiente sunt orice stimuli puternici ai situației reale și sunt urme foarte active din experiențele trecute și percepții de a imita „oprit“, „autism“, si altele.

Nosologie și geneza ADR.

Ar trebui în primul rând pentru a respinge cererea psihogenă originea sa. „Copiii cu autism“ - fenomen patologic și suferința prognosticului nefavorabil, astfel încât să explice părinților săi de personalitate de patologie, lipsa contactului dintre părinte și copil, un impact negativ educațional, dezintegrarea familiei, și așa este imposibil ... Neadevărate și acuzațiile că acești pacienți ar obține mai bine dacă sub influența psihoterapiei sau de a îmbunătăți poziția lor în familie și așa mai departe. N.

S-a sugerat că „autismul infantil precoce“ este o tulburare independentă, în principal ereditară mentale sau psihoză, combinate cu retard mintal. O astfel de viziune se bazează pe următoarele argumente: 1) „autismul infantil precoce“ a fost gasit in baieti de 3-4 ori mai des decât fetele; 2) autism timpuriu toate gemenii observate „au fost identice; 3) permite simularea de autism la copii care au avut leziuni organice ale creierului (asfixia, encefalita); 4) Simptomatologia de autism este uniformă și caracteristică se manifestă de la naștere.

Împreună cu boala ca o forma nucleara Kanner DAM alocate autism infantil in sindromul Aspengera schizofrenie organica versiune (sau somatică) - PZU și PZU psihogenă.

Caracteristici psihopatologice de autism infantil în schizofrenie sunt asociate în principal cu faptul că baza de izolare de lumea exterioară și slăbiciunii contactul cu alte persoane, spre deosebire de adevărata non-procedurală RDA constituie disociere a proceselor mentale, estompând limitele dintre subiectiv și obiectiv, imersiunea în lumea experiență dureroasă interne, patologică fantezie, formațiuni halucinatorii rudimentare, halucinantă și psevdogallyutsinatornyh și alte fenomene psihopatologice productive și nu este nevoie de contacte și slăbiciunea rezonanță emoțională, din cauza lipsei de instincte domeniul de aplicare. În acest sens, comportamentul copiilor cu sindromul DZR de procedură diferă quirkiness, pretentiousness, dissotsiirovannostyo. Astfel, în general îngrădite, un ac mic si inexpresive emoțional în comunicarea cu rudele, copiii pot fi sociabil vorbăreață neobișnuit de încredere de străini (să se așeze în genunchi, să răspundă la întrebări, să ia bunatatile propuse“, etc.). atitudine indiferentă sau chiar ostilă față de aproape poate fi combinat cu o afecțiune vecinii de neînțeles și străini ( „autism Inside Out“).

În declarațiile de copii apar adesea pretențioasă și fragmentarea gândirii. Comportamentul Monotonia, lent, uneori, se pot sparge acte violente nemotivați, distrugerea de obiecte, jucării.

O astfel de combinație cu autism disociat comportament V. E. Kagan (1981) numește „autism disociativă“. Cu toate acestea, cele mai multe Procedura (schizofrenic) ADR asociată cu simptome psihopatologice productive. În aceste cazuri, copii evita contactul din cauza unei varietăți de temeri, de multe ori rudimentano-delirante, dar mai ales din cauza plecării o lume fantastică, jocul reîncarnarea (la animale, auto) ca o manifestare a depersonalizare, abstractizare emoțiile realitate psevdogallyutsinarnymi, stări de substupora catatonic și depresie. O astfel de procedură autismul variante V. E. Kagan (1981) numește „autismul productiv.“

Caracteristici importante de diagnostic Procedura ADR este cel puțin o scurtă perioadă de dezvoltare mentală normală înainte de apariția autismului, precum și semne ale unei creșteri progresive în formă de defect mentale (letargie canal, aspontannost, pierderea emoțională, dezintegrarea vorbirii, regresie a comportamentului cu pierderea abilităților dobândite anterior).

Printre interferenței, și anume pur dizontogeneticheskie, ADR formează un sindrom clinic Kanner si conturate Asperger. manifestările lor clinice de vârstă timpurie și pre-preșcolar sunt foarte apropiate. Cu toate acestea, deja în respectivele perioade de vârstă au mai multe diferente. Astfel, semne de ADR în sindromul Kanner a identificat deja în primul an de viață, atunci când sunt găsite pe 2-3-lea an cu sindromul Asperger. Copiii cu sindromul Asperger încep să vorbească înainte de a merge. Dezvoltarea intelectuală în sindromul Asperger normal sau peste normal. Suntem în acest sindrom este întotdeauna un mijloc de comunicare. Sindromul Asperger se găsește doar în băieți.

Simptomatologia „organic“ sau „somatogenică“ ADR specifică mică. Sindromul RDA în aceste cazuri este asociată cu efectele leziuni organice ale creierului devreme. El a combinat cu diferite manifestări ale sindromului psiho-organic: inerție mentală, niveluri scăzute de memorie, insuficienta motorie. În plus, marcate difuz simptome neurologice, simptomele de hidrocefalie, modificări EEG de tip organic, convulsii ocazionale. De regulă, există un decalaj mai mult sau mai puțin pronunțată în dezvoltarea intelectuală și limbaj.

ADR „psihogene“, în conformitate cu psihiatrii occidentale. Ea apare mai ales la copiii mici (3 până la 4 ani), din cauza privării emoționale, de multe ori cauzate de separarea de mamă și a altor persoane apropiate. El este caracterizat prin contactul cu afectarea alții, indiferență emoțională, pasivitate, indiferenta, lipsa de emoții diferențiate, dezvoltarea vorbirii întârziate și psihomotorie.

Spre deosebire de alte opțiuni ADR „autismul psihogene“, este supus la o dezvoltare rapidă inversă în normalizarea condițiilor de educație. Cu toate acestea, în cazul în care copilul rămâne în condiții nefavorabile de creștere în primii 3 ani de viata, comportament autist, și afectarea dezvoltării mentale și de vorbire poate deveni rezistent și dificil de distins de alte opțiuni ADR.

dezvoltarea afectiva a copilului de la 0 la 1.5 ani

Următorul studiu relevă dezvoltarea unor mecanisme afective de interacțiune între copil și lumea, în care locul central este ocupat de mama copilului sau alt adult apropiat.