Copiii din spitale
Prieteni, „Mercy“ de serviciu este acum într-adevăr nevoie de sprijin! Unele dintre cele mai importante binefăcători au fost forțați să reducă donații, și până când toate pierderile am fost în măsură să umple. Dar nu putem lăsa fără ajutorul celor mai slabi și cei mai nevoiași. Ajutați-ne să continue munca noastră!
Șeful serviciului asistență ortodoxă „Mercy“, Episcopul Panteleimon de Orekhovo-Zuevo
Coloana Elisei Aspen. De ce in spital spitalizat copiii care nu ar trebui să fie acolo? De ce zilele lungi și luni departe de copiii părinților care pot inspectează casa?
De ce in spital spitalizat copiii care nu ar trebui să fie acolo? De ce zilele lungi și luni departe de copiii părinților care pot inspectează casa?
Idei Am multe, dar evenimentele de săptămâna trecută a încălcat planurile mele. Omul știu în absență, Nadezhda Pelepets, a scris pe blogul său un pic apel la psihiatri. Faptul că logodnicul ei, Andrew Druzhinin, era la acel moment într-un spital de psihiatrie - Institutul de sîrbi, una dintre instituțiile centrale ale țării. El a fost acolo pe teren, așa cum a fost planificat, la o examinare, numit de către instanța de judecată. Această expertiză Andrei și mireasa lui au fost așteaptă cu nerăbdare, din cauza deciziei de examinare (în mare parte) depindea dacă Andrei capabil să trăiască pe cont propriu, indiferent dacă el va fi capabil să trăiască în afara zidurilor școlii internat vor primi, unde a fost după ce a fost incapacitat la inițiativa îndepărtat rude. Nu voi descrie întreaga poveste aici, despre ea poate fi ușor de găsit pe internet, o mulțime de a scrie despre acest lucru foarte sper în blog-ul său.
De unde toate astea-i spun? Din cauza istoriei Andrew îmi amintesc evenimentele recente din practica sa și a crezut că în ultima vreme într-un fel plecat de la marginea drumului. Un an în urmă, am lucrat în spital de psihiatrie pentru copii sase, o facilitate medicală uriașă, care, în același timp, au existat mai multe sute de copii. În spital, în mai mult de o duzină de birouri de copii au fost tratati cu diverse probleme de sanatate mintala - de la probleme comportamentale și întârzie dezvoltarea limbajului la schizofrenie și depresie severă. Am început cariera mea acolo, am studiat acolo și mai târziu a lucrat acolo un pic mai mult de doi ani.
Am fost participarea la medic, un număr destul de mare de copii. Și marea majoritate a copiilor ... nu a trebuit să fie internat într-un spital de psihiatrie. Ceea ce înseamnă că marea majoritate? Ei bine, să zicem, nouăzeci la sută. Nouă din zece copii care au fost acolo de bine ar putea beneficia de asistență în alte condiții, familia de locuri de muncă. Problemele lor nu au nevoie de tratament în spital, problemele au fost de așa natură încât ar trebui să o rezolve acasă, mai degrabă decât într-un spital. Vă voi spune trei povești, povești reale de copii care au fost tratati acolo. Aceste povești nu sunt unice, am luat în mod specific unele astfel încât orice medic ar putea spune în locul meu.
Un băiat de 11 ani a suferit incontinență de fecale persistente - incontinenta fecale. Omite Acum, diverse caracteristici medicale și detalii (nu pentru că acestea sunt rele, ele sunt, de fapt, foarte interesant, eu doar acum vreau să vorbesc despre altceva), faptul că el a fost în spital, deoarece este recomandat de medicul psihiatru curant pentru extensie băiat handicap. Sarcina mea ca medic, a fost de a confirma prezența encopresis poate face ceva pentru a ajuta pe băiat. Pe baza concluzia mea ar trebui să fie decis extinderea prestațiilor de invaliditate. Ei bine, timp de cinci zile, am constatat că nici mama, nici băiatul nu trișeze - tipul a fost foarte rezistent la incontinență fecală. Acest encopresis au fost mai multe motive - și probleme cu dieta, si sensibilitate redusa in anus, iar comportamentul băiatului, un foarte rebel și arțăgos. Era clar că tratamentul encopresis în ea - este de lucru continuu pentru a schimba obiceiurile, exercitii fizice, schimbari in dieta, o creștere în ascultare. Când i-am spus această mamă, ea a zâmbit fericit, a spus că o mare parte din ea au făcut-o, și a ajutat un pic, și a întrebat imediat despre declarația. Ea a vrut să vadă fiul ei acasă, îngrijorat de faptul că el a fost culcat în spital cu copii și adulți nefamiliare străini. Desigur, ea a vrut ca el să se întoarcă cât mai curând posibil, mai ales că tot ceea ce trebuia făcut, făcut. Cu toate acestea, i-am spus că acest lucru nu se poate face, în cazul în care el ia copilul acum, acesta va fi un final mai devreme de tratament pentru cererea mamei, se va reflecta în declarația. O declarație - acest lucru este același document, pentru ceea ce a fost început și toate. Băiatul a rămas în funcție pentru încă trei săptămâni.
Pe de altă colegi ne-am întâlnit în condiții complet diferite în altă parte. El a fost de 14 ani, iar pentru mine principalul motiv pentru tratament a fost faptul că el a luptat cu mama sa. Când mama mea a fost a face ceva greșit, ia interzis ceva, el ar putea împinge, pentru a lovi, și dacă ea a bătut și împins înapoi, a început să lupte cu adevărat. El a fost în plus o problemă cu grijă, el a fost băiat foarte morocănos. Când Papa a fost mult mai bine, dar tatăl meu a mers în mod regulat în timpul călătoriilor lungi. Băiete, de șase luni înainte de întâlnirea cu mine pun două luni într-un spital de psihiatrie, de unde a fost externat cu cuvintele „totul de acord cu fiul tău, ai stricat.“ La spital, el sa comportat bine, regimul este puternic să nu se rupă, și să se întoarcă acasă toate au continuat.
A treia poveste este despre o fată cu o tulburare de dezvoltare, care se afla în spital, timp de aproape trei luni. Părinții ei a pus în spital, deoarece acestea au fost promis cursuri regulate, dar, de asemenea, pentru că nu înțeleg ce se întâmplă cu fata. Au luat fata pe week-end, a venit să viziteze în fiecare zi, și chiar mai des, de fiecare dată așteptându-se să vadă o schimbare în dezvoltarea fetei. Ceva sa intamplat, dar ritmul a fost de aproximativ, la care fata dezvoltat la domiciliu. La sfârșitul spitalizare au adus fata a spus că ei trebuie să învețe să trăiască cu ea, așa că aici se naște. Pe un mic ajutor, care a primit cu părinții în colțul se afla un cod de tulburare. Du-te on-line și pentru a găsi cifrul, părinții au descoperit că fetele copiilor cu autism.
Care sunt aceste povești?
Viața în spital învață copilul la viață în spital, și mai mult decât orice, acest lucru este valabil și pentru copiii cu probleme de dezvoltare - copiii cu retard mintal, autismul. Da, copilul poate fi folosit pentru a, pot învăța, dar abilitățile el va ajunge acolo, nu vor fi aplicabile în viața de zi cu zi, va trebui să învețe separat.
de multe ori am spus că motivul internării a fost necesitatea de a stabili un diagnostic precis, spun ei, copilul trebuie sa ma uit, pentru a vedea ce se întâmplă și cum, pentru a efectua sondajul. Dar, în cele mai multe cazuri, aceste studii (ca primul băiat) ar putea fi pus în primele patru sau cinci zile. De exemplu, clinica la centrul de studiu de la copil Universitatea Yale (probabil cea mai bună instituție de diagnosticare din lume pentru copiii cu tulburari de dezvoltare) ofera un sistem complet psihologic, pedagogic, vorbire și examen psihiatric timp de trei zile. Desigur, aceasta va fi foarte, foarte intens de trei zile, cu diferiți utilizatori, cu diferite metode, dar acest studiu nu va fi nevoie de nici o spitalizare.
O altă explicație frecventă a spitalizării - este nevoia de a ridica terapie. Se spune uneori că alegerea terapiei de droguri - este o sarcină complexă care se face cel mai bine într-un spital sub supravegherea medicilor. În unele cazuri, atunci când vorbim despre atacuri de schizofrenie, despre depresia severă, despre o situație foarte acută - este. Dar, în cele mai multe cazuri, medicamente (pentru a rezolva problemele cu atenție, iritabilitate, agresivitate, probleme cu enurezis si probleme cu starea de spirit sau de căpușe) ar putea și ar trebui să fie efectuate la domiciliu. De ce este necesar? Deoarece principala sarcină a consumului de droguri este un copil, ajutorul acordat în mediul său natural - acasă, la școală, pe stradă. Cum altfel vom ști dacă medicamentul este de lucru acolo, în cazul în care copilul este tot timpul în spital? Toate medicamentele psihofarmacologică, deși ele au efecte secundare, uneori foarte proeminente și sensibile, pot fi folosite la domiciliu, desigur, sub supravegherea unui medic.
Deci, de ce se întâmplă acest lucru ca asta? De ce copiii sunt spitalizati la sase spitale. care nu ar trebui să fie acolo, copiii fără probleme serioase atunci când un copil are nevoie constant și atent vizionarea (așa cum se întâmplă, de exemplu, depresie severă, atunci când oamenii doresc să se sinucidă sau anorexie nervoasă, atunci când o persoană refuză să mănânce, să aducă ei înșiși să rostească epuizare )? De ce sunt separați de părinții lor pentru o lungă perioadă de copii care ar putea examina diferite? De ce nu ajuta copiii din mediul lor natural?
Aici trebuie să spun că-l prezint al șaselea spital ca un prim exemplu de medicul generalist. Nu vreau să jignesc pe nimeni, doar aproximativ șase spitale știu bine, așa că despre asta și spune. Cred că este scris mai jos nu poate fi limitat la acesta.
Răspunsul este foarte simplu. Bani. Criteriul principal de evaluare a calității muncii de spital - care e planul. planului de zile de pat pe planul tratat. Spitalul pentru o anumită perioadă ar trebui să trateze atât de mulți copii pentru a obține o anumită cifră de afaceri, de umplere paturi. În cazul în care spitalul îndeplinește planul, atunci acesta devine bani, lauda, daca nu - atunci mustrări, critica, reduce probabilitatea de finanțare. Punerea în aplicare a planului - principalul criteriu al calității muncii.
Se pare că pentru a înscrie cât mai mulți copii, le dețin o anumită perioadă de timp (nu cu mult mai mult sau mult mai mică decât poziția) - o sarcină pe care spitalul trebuie să facă pentru a supraviețui. Deciziile cu privire la tratamentul copilului - un echilibru al celor trei interese, interesele spitalului, interesele familiale și interesul superior al copilului. În schema actuală a obține interesele prioritare ale spitalului - ocupare, cifra de afaceri de paturi, pat de zile.
Există două lucruri, care rezultă din astfel de dispozitive de sistem. Primul - copilul în acest sistem, să fie un pic pacient, un client mic, este în primul rând de important ca o indicație a planului. Din nou, repet un gând scris mai sus: în cazul în care o decizie privind prezența copilului în spital, primul lucru este decizia se va face pe baza intereselor spital (a se vedea, dacă paturile sunt se face planul închis), și apoi să ia în considerare interesul superior al copilului (necesitatea dacă el este acum, în general, să fie în spital). Niciodată nu am văzut sau auzit despre doctor, după cinci zile de la parinti apel de spitalizare și spun: „Am făcut toate testele, a fost diagnosticat si prescris un tratament, puteți lua acasă, vin, am să-ți spun cum și ce să facă. Nu așezați copilul în spital. " Acest lucru se întâmplă din când în când, dar numai în cazul în care copilul este deja Otlezhal de două sau trei luni, iar părinții lor, indiferent de motiv nu doresc să-l ia.
Tot ceea ce am spus - nu e povestea cuiva răutate, indiferență, nesimțire și lipsa de profesionalism, deși este prezent în ea, da. Aceasta este povestea sistemului instituit în mod fundamental greșită, schimbarea acestui sistem va necesita reforme semnificative și voință politică.
În cele din urmă, voi oferi un lucru ciudat.
Ceva trebuie să fie făcut și de a face acest lucru pot oamenii care fac deciziile, politicile. Data viitoare când te duci la vot la alegerea primarului, consiliul local, altcineva a menționat, întrebați candidații ce ar face pentru a rezolva această problemă. Da, sunt naiv, dar numai în mâinile factorilor de decizie, este de a depăși aceste probleme.