congenitale la copii picior stramb

PVE (eqvinovarus congenitalis pes) - deformare congenitală a piciorului a nou-născutului, în care copilul se află în poziția de oprire flexia plantară, aducțiunea, și se confruntă spre interior. În acest caz, capătul piciorului este coborât și rotit spre interior.

congenitale la copii picior stramb
Prin severitate se disting:

  • formă de lumină (corectabile),
  • grele (rezistent) formular.

complicații

In picior stramb, picior deformare a lungul timpului sporit numai de starea anormală a suportului. sarcină Instabil pe marginea exterioară convexă a piciorului cu slăbirea mușchilor peronier duce rapid la progresia supinație. Datorită acestui fapt, atunci când mersul pe jos partea exterioară încărcată a piciorului, acesta nu este conceput pentru acest scop. Pe pielea subțire de partea din spate a piciorului incepe sa se dezvolte omozolennost pielii. De-a lungul timpului, atunci când greutatea set de copil, sub omozolennostyu dezvolta pungi mucoase.

În cazurile severe de picior stramb poate începe o răsucire treptată a gleznei și a oaselor picioarelor inferioare, mușchii atrofie. Mersul pe jos devine mai dificilă. Setarea necorespunzătoare a piciorului în timpul mersului poate provoca o deformare secundară „în formă de X“ a genunchiului, tulburări de șold și picioare aparate musculo-ligamentare. Tulburări cauzate de picior stramb, în ​​viitor, se aplică întregului organism. centrul de greutate anteriorly deplasată, provoacă o creștere a lordozei lombare și creșterea sarcinii pe muschii spatelui.

statistică

  • PVE la nou-nascuti, în primul rând printre boli congenitale ODA, și este de aproximativ 36%.
  • Prevalența acestei boli în conformitate cu unele 1-4 la 1000 născuți-vii. Aceste cifre variază în funcție de regiune. În Polinezia această frecvență este de 75 de cazuri la 1.000.
  • Dublu-verso congenital este mai picior stramb comun decât unilateral.
  • Baietii se produce picior strâmb de două până la trei ori mai des decât fetele.
  • Dacă aveți deja un copil cu picior stramb, probabilitatea ca urmatorul copil va naște picior stramb, a crescut cu 10%.
  • Fiecare al 10-lea pacient congenital picior stramb este combinat cu alte malformații congenitale (luxatie de sold, buza superioară despicătură sau palatului, sindakteliey etc.).

Cauzele picior stramb

Cauzele neechivocă congenitale picior stramb la copii nu a fost încă dezvăluit. Această profilaxie complexitate picior stramb. Cauzele posibile includ:

  • Oligohidramnios (nu este suficient de lichid amniotic în mama);
  • intoxicație cu mama chimice;
  • malposition;
  • Formarea Excesul de țesut conjunctiv în comparație cu mușchi (in utero).

diagnosticare

De obicei, este vizibil congenital picior stramb imediat si diagnosticul este deja în spital. Pentru a clarifica diagnosticul este utilizat:

  • picioare X-ray. Folosind proiecții din diferite unghiuri.
  • modul RT, reconstrucție 3D.
  • Ultrasunete permite vizualizarea starea țesutului cartilajului a piciorului.

Tratamentul congenital picior stramb

Printre principalele legi ale tratamentului includ:

  • Tratamentul precoce (corecție a începe mai devreme, cu atât mai bine șansele de recuperare);
  • Corecție după ce toate componentele defecte;
  • Monitorizarea regulată la podiatrist înainte de sfârșitul formării piciorului (12-14 ani).

Principalele tratamente pentru picior stramb:

Aceasta este principala tratamentele existente pentru sugari la picior stramb. Treat picior stramb începe deja la nou-născuți, cu 5-7 zile. Piciorul este turnat ipsos fix, luând astfel poziția normală. Ori schimbarea la început o dată pe săptămână, și apoi la fiecare 2 săptămâni. Unele ortopezi cu bandaje din ipsos utilizate pene funcționale. Eficiența gipsul tradițional este de 58%.

2. Metoda conform gips Ponseti (Ponseti)

Propus înapoi în anii '50 ai secolului XX de către ortopedul american Ignatio Ponseti, această metodă este tratamentul conservator primar al Europa și în picior stramb Statele Unite. Ponseti după o lungă practica clinică a ajuns la concluzia că operațiunea nu aduce eficiență corespunzătoare. Rupt mobilitatea piciorului și a încălcat ordinea în sine între corzile. El a propus o nouă tehnică de tencuială care utilizează elasticitatea ligamentelor. Grupări nou-născut moale, ele conțin o mulțime de colagen. Ele pot fi întinse cât mai mult posibil, fără a provoca dureri copilului, și să se stabilească tencuiala. Se construiește colagen nou, ceea ce face posibil ca următoarea stretching după 5-7 zile.

Gips începe cu vârsta de două săptămâni. În primul rând corectat picior gol, apoi varusul (inversare și aducție simultan). îmbinări căpută sunt foarte strâns legate, prin urmare, a corecției este făcută în comun, piciorul este rotit în jurul capului talusului. După 5-6 gips corectat varus (supinație) și aducție (aducție a anterioare piciorului). flexia plantară este corectată prin tonetomii reprezentând secțională subcutanat ahilovogo tendon. Apoi, din nou tencuiala aplicat timp de 3 săptămâni. Toate corecție de timp durează 4 până la 8 săptămâni de tratament, la un timp a început.

Câmp copil gips trebuie să poarte pantofi speciale cu pneuri speciale de fixare. In acest pantof piciorul corectat este întotdeauna în stare extinsă, la un unghi de 75 de grade spre exterior. Un sănătos picior la un unghi de 45 de grade. Astfel de pantofi ar trebui să fie purtate timp de 3 luni după gipsului la 23 de ore pe zi. De-a lungul timpului, această perioadă se reduce la 14-16 ore, iar apoi ei vor trebui să poarte numai noaptea. Cleme sunt folosite la 3-4 ani, în unele cazuri, până la 5 ani. Esența de blocare - intinde muschii, prevenind astfel recurente.

Conform datelor din Ponseti doar 6% dintre copii, în timp ce poartă o recidive de fixare. Metoda Eficacitatea Ponseti este de aproximativ 89%.

3. Structura Super elastic

Structura fabricate cu utilizarea de materiale speciale, cu memoria formei. Se compune din trei părți principale: Atela pe rearfoot pe atele anterioare și picior și de șold. Elasticitatea de proiectare permite corectarea constantă. Această metodă este larg răspândită în România.

pansamente moi sunt eficiente pentru picior stramb ușoară la copii. Ca o regulă, bandajarea este combinat cu o gimnastică specială. Cea mai cunoscută metodă de gimnastică și de corectare bandajarea moale Finca Ettlingen.

5. Tratamentul chirurgical

Chirurgia este realizată după eșecul tratamentului conservator. Și în aceste cazuri, atunci când boala a fost diagnosticat târziu și a pierdut timp pentru corectarea conservatoare.

Intervenția se realizează la nivelul mușchilor, ligamentelor și oaselor.

În funcție de vârsta de metode de tratament chirurgical sunt diferite:

Copiii sub 5 ani se realizează doar operațiuni pe țesuturile moi.

Copiii mai mari de 5 ani, care efectuează operațiuni deja pe oase. Asigurați-o osteotomie a calcaneului pentru corectarea varusul dorsolateral rezecție pană pyatochnokubovidnogo comun și așa mai departe.

Copiii mai mari de 10 de ani pentru a efectua artrodeza sau tarsektomiyu pană laterală. Dacă este necesar, utilizați metoda distraktsionnohirurgichesky. Acest dispozitiv de fixare extern este folosit pentru scurtarea de necesitatea de a elimina piciorul. În unele cazuri, piciorul scurtat contrar.

Masajul este, de asemenea, utilizat ca parte a tratamentului complex de picior stramb la copii. Utilizați o tonifiere și masaj de relaxare a picioarelor și partea inferioară a piciorului.

Acesta este fie un exerciții terapeutice active, cresterea activitatii musculare. Sau o expunere manuală, se întinde sau de relaxare a țesuturilor.

Metoda Helper. Folosit în tratamentul copiilor cu vârsta peste 2 ani. Îmbunătățește circulația sângelui, aceasta afectează elasticitatea și contractilitatea mușchilor.

9. Tratamentul farmacologic

medicamente care îmbunătățesc permeabilitatii nervos (neostigmina și vitamine B) utilizate.

Până în prezent, picior stramb poate fi corectată într-o stare bună sau satisfăcătoare. Mai devreme la începutul tratamentului bolii, cu atat mai mare sansa de tratament de succes. După încheierea formarea scheletului în tratamentul pacienților care nu au nevoie.