Conceptul triunghiului Einthoven
Plasarea electrozilor pentru înregistrarea conduce I, II, III, formează așa-numitul triunghi Einthoven lui. Fiecare latură a triunghiului echilateral între cei doi electrozi corespund uneia sau alteia dintre piste standard.
Inima este situat în centrul câmpului electric generat de acestea și este văzut ca centrul triunghiului echilateral. Din forma triunghi se obține cu trei axe sistem de piste standard de coordonate.
Cantitatea de potențiale electrice înregistrate în orice moment în derivațiile I și III, potențiale electrice egale înregistrate în plumb II. Această lege poate fi utilizat pentru a detecta erori în timpul aplicării electrozilor determina motivele pentru semnalele neobișnuite înregistrarea a trei piste standard și pentru evaluarea seriale EKG.
Polaritatea electrozilor la fixarea lor pe membre și torace
standard de plumb. Această diversiune se numește bipolară, deoarece fiecare are doi electrozi care asigură înregistrarea simultană a curenților electrici ale inimii, mersul pe jos spre cele două extremități. evacuare bipolară permit măsurarea potențialului între pozitiv (+) și negativă (-) electrozi.
Electrodul de pe antebrațul drept este întotdeauna văzută ca un pol negativ, pe gamba stângă - întotdeauna ca un rezultat pozitiv. Electrodul de pe antebrațul stâng poate fi pozitiv sau negativ, în funcție de evacuare: în plumb I este pozitiv, iar în plumb III - negativ.
Când curentul este direcționat către ECG pozitiv pol dinte în sus de linia izoelectrică (pozitiv). Când curentul curge ECG dinte pol negativ inversat (negativ). Curent în derivațiile II, se extinde de la negativ la pozitiv, astfel încât dinții de pe ECG convențional îndreptat în sus.
Electrozii cu regiunea precordiala de înregistrare EMF situat la următoarele puncte:
- V-1 - în al patrulea spațiu intercostal de-a lungul marginii din dreapta a sternului;
- V-2 - în al patrulea spațiu intercostal de-a lungul marginii din stânga a sternului;
- V-3 - linia de mijloc care leagă punctele V 2 și V-4;
- V-4 - în al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei la mijlocul clavicular stânga;
- V-5 - în al cincilea spațiu intercostal pe linia axilară anterioară stângă;
- V-6 - în al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei de la mijlocul axilară stânga.
Semnalele înregistrate unele părți ale inimii
Cele șase conduce (standard și ranforsate de la nivelul membrelor) este considerat inima plan frontal. Lead I reflectă peretele lateral al inimii, Lead II și III - un perete de fund. Oportunitati de precordială (V-1-6) permit analiza inima EMF orizontală.
Măsurătorile marginita pe bandă. EOS - axa electrică a inimii
Disponibilitate bandă electrocardiografice aplicat grila typographically permite măsurarea activității electrice a ciclului cardiac. ECG de înregistrare se datorează mișcării în direcția verticală pentru a întinde stiloul încălzit la o viteză de 25 mm pe secundă cu celula standard de bandă sensibilă la căldură. (Viteza benzii de 50 mm pe secundă, este utilizat în cazul în care orice modificări ECG trebuie luate în considerare mai multe detalii).
Axa orizontală. Lungimea unui slot de pe axa corespunde duratei de existență a activității electrice cardiace specifice. Partea fiecărui pătrățel reprezintă 0,04 secunde. Cinci mici pătrate forma una mare - 0,2 s.
Axa verticală. Înălțimea dinților de reflexie de tensiune electrică (amplitudine) în milivolți. Înălțimea fiecărui pătrat mic corespunde cu 0,1 mV, fiecare mare de 0,5. Amplitudinea este determinată prin numărarea mici pătrate de la linia izoelectrică la cel mai înalt punct al dintelui.
Principalele componente care formează figura principală ECG, sunt unda P, complexul QRS și unda T a activității electrice Aceste unități pot fi împărțite în segmente și intervalele: interval PR, interval de segment ST și QT.
Barb R. Prezența undei P indică depolarizarea finalizarea atrii procesului și faptul că impulsul pornește de la nodul sinoatrial, atriile sau materialul compus atrioventricular. În cazul în care forma normală unda P, acest lucru înseamnă că impulsul lor continuă SA-nod. Când unda P precede fiecare complex QRS, impulsurile conduse de la atrii la ventricule.
Localizare - precede complexul QRS;
amplitudine - nu mai mult de 0,25 mV;
durata - de la 0,06 până la 0,11 s;
formă - în general rotunjită și este îndreptată în sus.
Intervalul PR. Aceasta reflectă perioada de la începutul depolarizare depolarizare ventriculară înainte atrial - timpul necesar pentru a impulsului de la nodul SA prin atrii și bloc de ramură nodul AV atins. Acesta oferă o idee de la locul de formare a impulsului. Orice modificare a intervalului. Dincolo de norma, potrivit o incetinire a impulsului, cum ar fi blocul AV.
Localizare - de la începutul undei P la începutul QRS complexe;
amplitudine - nu poate fi măsurată;
durată - 0,12-0,2 cu.
Complexul QRS. Aceasta corespunde depolarizării ventriculele inimii. Deși repolarizarea atrială are loc în același timp, ECG simptomele sale sunt imposibil de distins.
Identificarea și interpretarea corectă a complexului QRS - un punct cheie în evaluarea cardiomiocitelor ventriculare. Complexul intraventriculară Durata reflectă timpul impulsului.
Atunci când unda P precede fiecare complex QRS, ceea ce înseamnă că impulsul pornește de la conexiunea nodul SA, țesutul atrial sau AV de țesut. Absența undei P la complexul ventricular indică faptul că impulsul iese din ventriculi, adică, există o aritmie ventriculară.
Localizare - urmeaza intervalul PR;
amplitudine - este diferită în toate cele 12 piste;
durata - 0,06-0,10 cu măsurat de la începutul dintelui Q (sau dinte R, Q este absent în cazul în care dintele) la începutul final dinte S;
formă - este format din trei componente: Q dinte, care este primul negativ electrocardiograful deviație stilou, un val R pozitiv și un val S - deviație negativă care apar după R. dinte complex trei prong nu este întotdeauna vizibil. Datorită faptului că ventriculele depeolyarizuyutsya rapid, care este însoțită de un timp de contact ECG stilou minim pentru hârtie, complexul este tras linie mai subțire decât celelalte componente ale ECG. La evaluarea complexă ar trebui să acorde o atenție la două dintre caracteristicile sale cele mai importante: lungimea și forma.
ST și T. segmentului dinte corespunde capătul depolarizare ventriculară și repolarizare varfurilor lor. Punctul corespunzător sfârșitului complexului QRS și capătul segmentului set top ST, notat ca punct J.
modificări de segment ST poate fi un indiciu al leziunilor miocardice.
Localizare - S de la capăt la începutul lui T;
amplitudine - nu poate fi măsurată;
durată - nu se măsoară;
Forma - nu se măsoară;
Declinul - în general, ST abatere izoelektrichen admisibilă nu mai mare de 0,1 mV.
T val vârf T val corespunde perioadei refractară relativă a repolarizării ventriculare în timpul căreia celulele sunt deosebit de vulnerabile atunci când sunt expuse la alți stimuli.
Localizare - urmeaza dintele S;
amplitudine - 0.5 mV sau mai puțin în derivațiile I, II și III;
durată - nu se măsoară;
forma - coame rotunjite, iar el este relativ plat.
Intervalul interval și dinte U. QT reflectă timpul necesar pentru un ciclu de depolarizare și repolarizare ventriculelor. Modificarea duratei acestuia poate indica patologia miocardică.
Localizare - de la începutul până la sfârșitul complexului ventricular al undei T;
amplitudine - nu poate fi măsurată;
Durata - variază în funcție de vârstă, sex și ritmul cardiac, de obicei între 0,36-0,44 cu. Este în general cunoscut faptul că intervalul QT nu trebuie să depășească jumătate din distanța dintre doi dinți succesive R la momentul corect;
formă - nu au fost măsurate.
La evaluarea intervalului ar trebui să acorde o atenție la durata acesteia.
U val reprezintă fibre repolarizare His-Purkinje și să nu fie disponibile pe ECG.
Localizare - urmeaza undei T;
amplitudine - nu poate fi măsurată;
durată - nu se măsoară;
forma - în sus de la linia de centru.
La evaluarea dintelui ar trebui să acorde o atenție la cea mai importantă caracteristică a acestuia - forma.
Etapa 1: Evaluarea ritmului.
Pasul 2: Determinați frecvența contracțiilor. Determinarea identității intervalului P-P și R-R și în cazul în care acestea sunt asociate una cu cealaltă.
Etapa 3: evaluarea undei P este necesară pentru a obține răspunsurile la aceste întrebări:
- dacă în unda ECG P?
- Fie că prezintă undele P sunt normale (de obicei, îndreptate în sus și sunt rotunjite)?
- Sunt undele P sunt la fel peste tot în dimensiune și formă?
- peste tot dacă unda P convertit în aceeași parte - îndreptată în sus, în jos, sau două faze?
- toate dacă raportul dintre undele P si complexele QRS sunt la fel?
- dacă, în toate cazurile este aceeași distanță între unda P și QRS?
Etapa 4: definirea duratei intervalului P-R. După intervalul determinat de durata de P-R (rata de 0.12-0.2), a determina dacă toate ciclurile sunt aceleași?
Etapa 5: Determinarea duratei complexului QRS. Ai nevoie pentru a obține răspunsuri la întrebări:
- dacă toate sistemele au aceeași dimensiune și formă?
- Care este durata complexului (rata 0,06-0,10 s)?
- dacă, în toate cazurile este aceeași distanță între complexele și valurile T ulterioare?
- dacă toate sistemele au aceeași direcție?
- fie pe ECG complexe, care diferă de celelalte? În acest caz, măsura și descrie fiecare astfel de complex.
Etapa 6: Evaluarea T. dinților răspunde la întrebările:
- fie pe unda ECG T?
- dacă toți dinții au T aceeași formă și formă?
- dacă unda P a undei T nu este ascuns?
- Are o parte a undei T vizate și complexele QRS?
Etapa 7: Determinarea duratei intervalului QT. Află corespunde intervalului de durata normală (9-11 0,36-0,44 cu sau pătrate mici).
Etapa 8: evaluarea oricăror alte componente. Determina dacă ECG orice alte componente, inclusiv display-uri si aberrativnyh impulsuri ectopice și alte anomalii. Verificați segmentul ST în prezența în ea oricăror abateri și se notează dintele U. descrie concluziile lor.