Conceptul microtia de patologie, funcționarea corecției urechii

Microtia - este o malformatie congenitala a urechii sub forma lipsei de dezvoltare și / sau deformare. Această anomalie este de aproape 50% în combinație cu alte încălcări ale proporționalitatea feței și aproape întotdeauna - cu atrezie (absenta) a canalului auditiv extern. În conformitate cu diferitele surse de date microtom atrezie auditiv extern meatul apare la 1 din 10 000-20 000 nou-născuți.

Ca orice alte defecte fizice, microtia modifică în mod semnificativ aspectul estetic al unui om, un impact negativ asupra stării sale mentale, este responsabil pentru formarea complexului de inferioritate, și atrezia canalului auditiv, mai ales bilaterală, este motivul pentru dezvoltarea copilului întârziere și handicap. Toate acestea afectează în mod negativ calitatea vieții, în special atunci când localizarea bilaterală de patologie.

Cauza și amploarea anomaliilor de gravitate

La copii de sex masculin, în comparație cu fetele, microtia și atrezia sunt observate în 2-2,5 ori mai des canalul auditiv extern. De regulă, acest defect este una unilaterală și de multe ori localizate pe partea dreaptă, dar aproximativ 10% din cazuri patologie este bilaterală.

Până în prezent, nu au fost stabilite cauzele bolii. Oferă multe ipoteze diferite pentru dezvoltarea sa, de exemplu, impactul virusurilor, cum ar fi virusul rujeolei, deteriorarea vaselor de sange, efecte toxice asupra fătului diferitelor medicamente luate de femei în timpul sarcinii, diabetul zaharat, impactul alegerilor stilului de viață sărace (aportul de alcool, fumatul, stresul de stat) a femeilor gravide și a factorilor de mediu, și așa mai departe. d.

Cu toate acestea, toate aceste ipoteze nu sunt rezistat testului - cu studiu suplimentar, nici unul dintre ei nu a fost confirmată. S-au dovedit existența unei predispoziții genetice la unii sugari, cu toate acestea, cauza nu este determinată. Chiar și în familiile în care ambii părinți au microtia, de multe ori copiii se nasc cu atrii normale și meatul auditiv extern.

În 85% din cazuri sunt sporadice caracter (împrăștiate). Doar 15% este una dintre manifestările boli ereditare, din care jumătate din cazurile de microtia bilaterale. În plus, anomalia poate fi considerată o manifestare a bolilor ereditare, cum ar fi sindromul Konigsmarka, Treacher Collins, Goldenhar.

tulburare congenitală bilaterală cu atrezie canalului auditiv, fara proteze auditive din copilarie duce la dezvoltarea întârziată a vorbirii, percepția, memoria, procesele de gândire, logică, imaginația, formarea de concepte și idei, și așa mai departe. D.

Severitatea stare anormală variază de la o reducere moderată în dimensiune și tulpina pinna puțin pronunțată până absența completă (anotia) și atrezia auditiv extern. Un număr mare de clasificări existente de anomalii congenitale audiere pe baza semnelor clinice și etiopatogenice. In functie de severitatea bolii sunt patru din întinderea sa:

1. Gradul I - auricle ușor redusă, meatul auditiv extern reținut, dar diametrul său este oarecum mai îngust comparativ cu norma.
2. gradul II - partea auriculă este slab dezvoltată, meatul auditiv este extrem de percepție îngustă sau absentă de sunete este parțial redusă.
3. III - auriculă este un vestigiu si are forma germinale auditiv și membrana timpanică este absentă urechii, a redus semnificativ.
4. IV - anotia.

Cu toate acestea, prezența microtia majorității nou-născutului de chirurgi din plastic este estimat în conformitate cu clasificarea H. Weerda, reflectând gradul de malformații izolate ale urechii numai (cu excepția modificărilor canalului auricular):

1. Microtia gradul I - Pinna aplatizate, îndoit și încarnate, are o mai mică decât în ​​mod normal dimensiunea, lobul deformat, dar toate elementele sunt anatomic puțin schimbate și sunt ușor de recunoscut.
2. Microtia gradul II - dimensiuni mici a redus pinna, a cărui parte superioară este slab dezvoltat, ca și în cazul în care pliat, buclat.
3. gradul III Microtom este forma cea mai severă. Aceasta este o ureche subdezvoltare profundă, manifestată prin prezența numai Vestigii - perna piele cartilagii cu lob, lobi, sau absența completă numai chiar rudiments (anotia).

Chirurgi, otolaryngologists folosesc adesea clasificarea H. Schuknecht. Aceasta reflectă pe deplin specificitatea de anomalii de dezvoltare, în funcție de schimbările în canalul auditiv și de gradul de pierdere a auzului, și ajută la selectarea tratamentului. Această clasificare se bazează pe tipurile de atrezia canalului auditiv:

Operația pentru a restabili funcțiile Pinna și ureche în microtia

gradul II microtom
Etape în reconstrucția urechii

Datorită faptului că, de obicei anomalii ale urechii, combinate cu un fir de pierdere (conductor) auzului, uneori în combinație cu forma finală reconstructiva natura chirurgie neurosenzorială sunt destul de complicate și probleme programate împreună cu un chirurg otoloaringologom chirurg plastic. Medicii determina vârsta acestor profesii în timpul copilului pentru tehnici de chirurgie si chirurgicale, etape și secvențe de tratament operativ.

Comparativ cu eliminarea unui defect cosmetic, auz reconstituirea cu atrezie concomitentă este o prioritate. Copiii de vârstă complică în mod semnificativ studiile de diagnostic. Cu toate acestea, în cazul în care există orice defecte congenitale observabile la o vârstă fragedă la prima funcție de testare a auzului prin astfel de metode obiective, cum ar fi înregistrarea emisiilor evocate otoacoustic, impedancemetry acustice, și altele. La copiii mai mari de patru ani de la diagnosticare a acuității auzului este determinată de gradul de percepție a conversației inteligibilă și șoaptă vorbire, precum și prin efectuarea de prag audiometrie. În plus, ea a efectuat tomografie computerizata a osului temporal, pentru a detalia anomalii anatomice existente.

Este o anumită determinare complexitate și de vârstă pentru chirurgie reconstructiva la copii, deoarece cresterea tesutului poate modifica rezultatele într-o închidere completă a canalului auditiv extern și / sau ureche offset.

În același timp, după protezare ascultarea, chiar și cu rezultate unilaterale pierderea auzului la o întârziere a dezvoltării vorbirii copilului, dificultăți în învățarea școlară, psihologică și probleme de comportament și, în plus, un beneficiu semnificativ în ceea ce privește recuperarea auzului nu aduce. Prin urmare, o intervenție chirurgicală este de obicei planificat individual, cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani. Înainte de repararea chirurgicală a funcției auditive, în special în pierderea auzului bilaterale, la dezvoltarea normală a vorbirii, se recomandă să se utilizeze un aparat auditiv, bazat pe percepția vibrația sunetului a osului, și în cazul canalului auditiv extern - un aparat auditiv standard de.

Restaurarea pinna

opțiune unică și destul de eficiente pentru corectarea estetică a malformațiilor congenitale este un multi-etape parțială sau completă repararea chirurgicală a urechii, a cărei durată este de aproximativ 1,5 ani sau mai mult. reconstrucție plastică se bazează pe caracteristicile estetice, cum ar fi dimensiunea și forma urechii, localizarea în raport cu alte departamente față, unghiul dintre valoarea plan și capul său, prezența și poziția ondulare și piciorul antihelix, tragus, lobul, și așa mai departe. D.

Alocați 4 importanță fundamentală faza de reconstrucție chirurgicală, care, în conformitate cu caracteristicile individuale pot fi diferite în ceea ce privește secvența și performanțe tehnice:

1. Modelarea și formarea cadrului cartilajului pentru viitorul urechii. Materialul cel mai potrivit pentru acest scop este un fragment dintr-un cartilaj ureche sănătos sau compus 6, 7, 8, din care ureche simulat cadru cât mai exact posibil similar cu contururile urechii margini. Pe lângă aceste materiale pot fi utilizate cartilaj donator, silicon sau implant poliamidă. Utilizarea de materiale sintetice sau de donator poate simula cadrul înainte de operație și de a salva ultimul, dar dezavantajul lor este gradul ridicat de probabilitate de respingere.
2. Sub piele în zona urechii lipsă sau forme imature un „buzunar“, în care este montat preparat implant cartilaginos (cadru), grefeze care durează 2 - 6 luni. În această etapă se realizează uneori de deplasare existente lobi.
3. Pune bazele urechii externe prin separarea din țesutul-mamă din piele sanatoasa din spatele unității fascial ureche hryasche-, conferindu-i poziția anatomică dorită și modelarea elementelor anatomice ale urechii. Închiderea defectului se realizează în spatele urechii format de skinfold liber sau grefa de piele liberă luate din piele fesa în zona situată mai aproape de tazobdedrennomu în comun.
4. ureche de ridicare este unitate formată în întregime în scopul corecției în poziția anatomică, se blochează în poziție, tragus modelare suplimentară și aprofundarea pinna. Durata ultimei faze este, de asemenea, aproximativ de aproximativ 4 - 6 luni.

Perioada de recuperare poate fi însoțită de formarea asimetria dintre urechea reconstruită și sănătoasă, schimbând poziția cadrului transplantat ca rezultat al cicatrizare și așa mai departe. D. Corectarea acestor complicații se realizează prin operații suplimentare simple. În cazurile în care există un microtom auditiv chirurgie canal atrezie se efectuează pentru a restabili o intervenție chirurgicală de plastic.

Numai în strictă conformitate cu toate stilul și caracteristicile estetice ale urechii si intreaga fata ca un aspect cu totul natural. În acest sens, pentru fiecare pacient în parte este utilizat în conformitate cu natura deformării atriului, tehnologia și tehnica de corecție chirurgicală.