coma hiperosmolara in diabetul zaharat - simptome, tratament

coma hiperosmolara este un tip special de comă diabetică, care este nu mai puțin de cinci și nu mai mult de 10% din com hiperglicemice. Mortalitatea în prezenta cauză atinge aproximativ 30-50%. Forma sa de prezentat comă, de obicei, la persoanele in varsta cu diabet zaharat de sol deshidratare al doilea tip. De asemenea, au o influență decisivă asupra lui poate lua diuretice, steroizi și boli cerebro-vasculare, și rinichi. Conform datelor statistice, aproape 50% dintre pacienții care au format coma hiperosmolara, diabetul nu este identificat înainte.

Cauzele de stat

Un factor principal în dezvoltarea unei coma hiperosmolara la deshidratare diabetică trebuie luată în considerare în contextul creșterii deficitului de relativă de insulină, ceea ce duce la o creștere a glicemiei. În general, dezvoltarea statului vedere va afecta intercurente aderare (aderat la întâmplare, complicată de alte boli) boli și boli infecțioase. De asemenea, aceasta poate afecta și arsuri și chiar un prejudiciu, destabilizarea progresivă a circulației cerebrale și de tip coronarian. Un alt factor important în dezvoltarea ar trebui să fie considerate ca gastroenterita si pancreatita, care este asociat in mod traditional cu ragait si diaree.

Formarea ideilor va contribui la sindromul hemoragie de origine diferită, de exemplu, pe baza intervenției chirurgicale. În unele cazuri, punctele de vedere prezentate comă diabetică este format ca urmare a:

1. tratament cu diuretice, corticosteroizi, medicamente imunosupresoare;
2. introducerea unor cantități semnificative de sare, soluții hipertonice, și manitol;
3. de hemodializă și dializă peritoneală.

Situația va fi agravată de utilizarea glucozei și utilizarea excesivă a carbohidraților.

Vorbind despre ceea ce coma hiperosmolara, nu poate ignora principalele simptome.

Simptomatologia comă

Coma a format treptat. În istoria de marea majoritate a pacienților pentru diabet zaharat direct la comă a fost lumină și compensate în mod optim. Odată cu prezentarea scopului utilizării medicamentelor antidiabetice orale, precum și dietă alimentară. În doar câteva zile înainte de formarea de pacienți comă se confruntă cu o sete tot mai mare, poliurie, chiar și slăbiciune. starea pacientului in diabetul zaharat va continua să se deterioreze, există o dezvoltare progresivă a unei condiții, cum ar fi deshidratarea. Anumite încălcări apar în conștiință, de exemplu, aderarea somnolență sau letargie, care se transformă treptat într-o comă.

Este de remarcat, că sunt caracteristice afecțiunilor neurologice și neuropsihice. De exemplu, putem vorbi despre halucinații, hemipareze, tulburări de vorbire. În unele cazuri, coma poate fi însoțită de convulsii, areflexie, tonusul muscular creștere. De asemenea, aspectul simptom probabil poate fi numită o temperatură ridicată, care va fi păstrat destul de mult. Desigur, având în vedere dramatismul unei condiții, cum ar fi coma hiperosmolara, ar trebui să fie supuse unor diagnostic corect și complet, pentru a începe, ulterior, rata de recuperare.

măsuri de diagnosticare

Diagnosticul adesea complicată de faptul că ar trebui să fie făcut foarte repede, astfel încât cât mai curând posibil, pentru a începe tratamentul cu diabet zaharat. Prin urmare, se iau în considerare factori cum ar fi aderarea tahicardie sinusală și hipotensiune arterială. Rețineți că:

• o anumită parte din pacienți identificați prin edem local, din cauza tromboză venoasă, deoarece definiția hiperosmolaritatea sânge necesar;
• caracteristică este hiperglicemia evidentă, scăderea volumului de urină, ajungând chiar anurie, marcate glicozurie fără conexiune cetonuriei.
• diferențiere cu comă diabetică ketonemicheskim bazat pe absența semnelor coma neketonemicheskoy ginerosmolyarnoy diabetice cetoacidoză.

De asemenea, nu uitați despre deshidratare severă, o rată crescută de hiperglicemie. În sânge, identificate prin niveluri foarte ridicate de glucoză și osmolaritatea și corpilor cetonici nu este identificat.

Tratamentul comei

Rata de recuperare în majoritatea cazurilor este redusă la măsuri de asistență de urgență.

În furnizarea de sprijin pentru pacient, este recomandat pentru a elimina deshidratarea și hipovolemie. Acesta poate, de asemenea, nevoie pentru a restabili osmolarității plasmatice optime. Procedura de perfuzare dacă a fost identificat coma hiperosmolară, se efectuează într-o anumită ordine

Spunând aceasta, se recomandă să se acorde atenție faptului că în primele ore după internare pacientul necesită introducerea intravenoasă a două până la trei litri de 0,45% din compoziția pe bază de clorură de sodiu. Rata exactă care urmează să fie determinată de un specialist în funcție de specificul în starea de sănătate. După această tranziție va necesita perfuzie de soluție izotonică. Acest tratament continua coma hiperosmolară paralel folosind componente hormonale pentru a reduce indicatorii de glucoza la 12-14 mmol per litru.

Ulterior, pentru a se evita coma re introdusă intravenos soluție de glucoză 5%. Următorul pas ar trebui să fie luate în considerare numirea obligatorie a unei componente hormonale pentru a utiliza glucoza. Vorbind despre tratamentul prezentat, trebuie amintit că ar trebui să fie efectuată cu proporția de patru unități de insulină pe gram de glucoză. În plus, tratamentul poate însemna printr-o:

1. cu scopul de deshidratare de relief la acești pacienți este adesea necesar să se folosească volume mari de lichid. În unele cazuri, a prezentat rate cât mai mare de 20 de litri în 24 de ore;
2. a făcut o ajustare a indicatorilor de electroliți;
3. marea majoritate a cazurilor, comă generată la pacienții diabetici cu severitate ușoară sau moderată a stării patologice, ci pentru că organismul lor răspunde destul de bine la utilizarea unei componente hormonale.

În acest sens, experții insista ca nu este folosit doze foarte mult mai mari de droguri. Este tehnica expedient pentru introducerea doze relativ mici, și anume 10 unități de 60 de minute. Desigur, aceste cifre se pot modifica din cauza consiliere de specialitate și de caracteristicile individuale ale statului.

Caracteristici ale unui ajutor de urgență cu diabet zaharat

Asistenta într-o astfel de stare ca coma hiperosmolara este setat pentru a elimina încălcările în cadrul metabolismului. Nu mai puțin important va fi de a elimina acidozei în sine și toate simptomele sale, precum și a participa la un tratament calificat de patologii cardiovasculare. În cazul în care pacientul se află în camera de urgență, măsura principal este punerea în aplicare a analizei rapide a glucozei din sânge la fiecare 60 de minute, în cazul în care glucoza este administrată intravenos. În cazul în care cererea sa a fost realizată prin intermediul subcutanată, atunci vom discuta într-un Raze la fiecare trei ore.

Se recomandă monitorizarea stării și a concentrației cetonici în sânge de două ori în decurs de 24 de ore.

Acest lucru este deosebit de necesar în cazul în care este nevoie pentru identificarea corpilor cetonici în urină ea.

Prevenirea și prognosticul

Orice măsuri specifice pentru prevenirea coma hiperosmolara nu exista. Se recomandă să se mențină o performanță optimă a zahărului, ai grija pentru alte criterii vitale pentru diabetici. Un punct foarte important este dieta corecta si echilibrata, eliminarea obiceiurilor proaste.

Vorbind despre prognosticul de comă hiperosmolară, se recomandă insistent să acorde o atenție la ambiguitate. Faptul că aproximativ 50% dintre pacienți datorită dezvoltării bruscă a stării de moarte. Acesta este motivul pentru care prognosticul poate fi pozitiv numai dacă este detectat comă devreme sau ușoară până la moderată severitatea bolii.

Astfel, coma hiperosmolara - este un diagnostic stare gravă și tratamentul trebuie să fie efectuată cât mai curând posibil. Foarte important este furnizarea unor astfel de intervenții, care sunt asociate cu asistenta de urgenta in diabetul zaharat. Este în acest caz putem vorbi despre salvarea vieții pacientului și gradul maxim de activitate.

DIABET - nu o propoziție!

Ia un test gratuit! SI CHECK-TE, ALL Stiati despre diabet?

Care afirmație cu privire la utilizarea de zaharuri simple (mono și dizaharide) respectă orientările actuale?

• Este necesar să se evite complet utilizarea de zaharuri simple
• Cantitate minimă permisă zahărului în lingurițe (10 grame) pe zi
• În anumite condiții, este permis consumul de zaharuri simple la moderate
• Mono- și di-zaharide li se permite să folosească nelimitat

Care este termenul medical pentru o creștere bruscă sau cronică a nivelului de zahăr din sânge?

• hipoglicemie
• hiperglicemie
• hiperuricemie
• hipertermie