Clinica si simptome de gangrenă gazoasă

gangrenă gazoasă (infecție cu gaz, infecție anaerob) - necroza, care se dezvoltă ca rezultat al căderii în rană infecție erobnoy Ana. Contribuie la dezvoltarea gangrenă de gaz Tori locale factor (lipsa de oxigen, prejudiciu strivire țesutului, probleme circulatorii și altele.) Și frecvente (pierdere acută de sânge, hipotermie, șoc, deficit de vitamina, oboseala). Infectia se raspandeste cu mouse-ul-Tsam, moduri interfascial, pachetul neurovasculare și hematogenically lymphogenous. Dezintegrarea proteinelor în condiții anaerobe însoțite Obra mations-aminoacizi, amoniac, dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, mercaptani, tioeter, proces care conferă caracter putrefacție.

Simptomatologia și clinice. Durerea într-o rană, senzație de plenitudine, pansamente etanșeitate, în creștere rapidă edemului tisular suplimentar fizic strat ERA, aspectul de bronz de spoturi, la acumularea de gaz - crepitus „ras simptom.“ Rana lipsit de viață cu floare murdar-gri pe piele - phlyctenas, miros putred. Starea generală este severă, culoarea pielii pamantiu, letargie, apatie, uneori excitație. Rata pulsului nu este temperatura de co-responsabil. Formularul edematoasă distinge gangrenă gazoasă, care curge cu fenomenele de edem pronunțat și toxicitate tisulară, emfizematoznuyu- cu predominanta gazului de formare, un amestec - cu umflarea puternică și formarea unei cantități considerabile de gaz necro-din punct de vedere - fenomene de necroză, abces - dezvoltare HN reflux, tkanerasplavlyayuschuyu, caracterizat prin severă și violente pe cele cu cheniem.

Boala poate avea loc la viteza luminii, rapid și lent. Neaderare are un efect benefic al infecțiilor aerobe, care de multe ori duce la dezvoltarea de sepsis.

Diagnosticul se bazeaza pe caracteristicile clinice auto-mâl. În plus metode de diagnosticare sunt cu raze X de cercetare logică, permițând să stabilească limite, uneori, edem și prezența gazului în țesuturi și investigația bacteriologică a externarea din rana (inoculare de mediu nutritiv lichid de ficat Wilson Blair, lapte etc.). Frotiul colorat Gram, ajută în diagnosticul (în infecții anaerobe tije brute Gram-pozitive, fără a spori, uneori, înconjurat de o capsulă). În prezența C. perfringens și B. oedematiens - reacție pozitivă de precipitare cu seruri spe-cifice.

Prevenirea. Baza de prevenire moderne este etsya debridare în timp util, calificat, cu utilizarea locală și generală a antibioticelor. Când contaminată rănile administrate intramuscular ser doza protivogangrenoznoy profilactic. De asemenea, se aplică bacteriofagi protivogangrenoznye.

gangrenă gazoasă Tratamentul.

a) Tratamentul conservator. Un tratament specific este de a aplica (intravenos prin picurare) seruri amestec protivogangrenoznyh. Alături de stațiunea la administrarea intramusculară intravenoasă de doze profilactice de 5-8 pentru a crea un depozit în ser corp. tratament nespecific de intoxicație pre-considerate a combate și disfuncții ale organelor și sistemelor.

b) Tratamentul chirurgical: disecție larg în combinație cu excizia țesutului mort pentru a elimina și permițând focare necrotice accesul aerului. Amputarea este utilizat în SLN-ceaiuri de intoxicație severă progresivă. Metode de amputare: ghilotină, fără garou și articulațiilor, bontului amputarea cu incizie și dezarticulare în cazuri foarte avansate.

c) post-tratament. combaterea toxicității, cardiovasculare, insuficiență hepatică, tulburări metabolice (transfuzie de sânge, plasmă, administrarea glucozei, electroliți, vitamine, agenți cardiovasculari, terapie cu oxigen, etc) ...

Handbook of Clinical Surgery 1967.