Clinica femurală oclus si arterelor poplitee

Clinica ocluzionata arterelor femurale și poplitee. Tromboza și embolie

ocluzia segmentara comune femurale si arterele poplitee si mai ales blocajele combinate ale vaselor de sange este de obicei însoțită de o extremități hiperemie ascuțite. În astfel de cazuri, claudicație intermitentă este atat de pronuntata ca pacientii pot lua nu mai mult de 10-15 m. Dureri musculare si Slăbiciunea la arterele femurale și poplitee okklyuznyah concentrate în principal în tabele și în picioare, mai rar în șolduri. Parul de pe întreaga suprafață a tibiei este de obicei absentă. Simptom „ischemie plantar“ (picior lung poblednepie pielea după apăsarea degetelor) și un simptom al „uluc“ (lipirea venelor safene la o poziție ridicată a membrelor) indică aport sanguin scăzut. În cazurile avansate, există durere în repaus, de culoare violet-albăstrui și umflarea piciorului ischemic, leziuni, fiind dezvoltarea prelvestiikamn aproape de cangrenă.

De asemenea, metode instrumentale de studii funcționale (osciloscop rheography, termometrie, capillaroscopy) în diagnosticul leziunilor ocluzive segmentului femuro-popliteal folosind arteriografie. Acestea din urmă se efectuează la acești pacienți prin puncție percutanată a arterei femurale sub arcul crural. Angiografie vă permite pentru a determina nivelul de ocluzie, o condiție și colateralelor calibru. permeabilitatii distal vascular ocluzie la locația, precum și pentru a diferenția leziunile aterosclerotice și endarteriiticheskie. Atsroskleroticheskis delimiteze modificări și boala ocluzivă a tabloului clinic, chiar și cu utilizarea metodelor instrumentale și funcționale de investigare, fără a angiografie este de multe ori imposibilă. Pe angiografia cu obliterantă endarteritis zona de ocluzie a arterei este o navă are contururi netede, de obicei, colateralelor de diametru mic, de multe ori au vedere melkopetlisty. Ateroscleroza arterelor de perete neuniform, cu umplerea defectului. În unele cazuri, chiar și pe film simplu poate fi vazut placi calcifiata de-a lungul conturului arterei.

Tratamentul. Tratamentul conservator al arterei femurale și poplitee leziuni ocluzive este principala metoda de tratament compensare relativă și circulația subcompensation membrelor. Atunci când decompensare regional circulator (claudicația intermitentă mai puțin de 100 m, durere în repaus, edem picior și t ischemică. D.) Afișează executarea chirurgie vasculară absolut reconstructiva. Condițiile de producție a acestuia din urmă este prezența ocluziei segmentale a vasului menținând în același timp buna permeabilitate a arterelor distale la ocluzie. Când ocluzie aterosclerotica a arterelor femurale și poplitee pot fi efectuate fie endarterectomie (deschis, semi-închis) sau by-pass chirurgie autovenous (femuro-femural, femural-poplitee, femural-tibial). sintetice pentru grefe de bypass vascular acest segment datorită trombozei lor postoperatorie frecventă este acum aproape nu se aplică.

Tromboza și embolie

Tromboza și embolie. condiționată de simptom de obstructie arteriala acuta, a atras mult timp atentia medicilor de diferite specialități, și mai ales chirurgi. Statisticile din ultimele decenii sugerează creșterea inexorabilă a frecvenței acestor complicații. Tratamentul eficient al acestei boli contribuie la realizarea angiologie, îmbunătățirea metodelor de diagnostic și operaționale, utilizarea de anticoagulante și agenți fibrinolitici. Până în urmă cu câțiva ani, o intervenție chirurgicală pentru obstrucție arterială acută la pacienții cu decompensare circulatorii severe, pe baza bolilor de inima sau infarct miocardic a fost considerat fără speranță. Acești pacienți au fost, de fapt, condamnați la moarte sau invaliditate severă. Odată cu punerea în aplicare a embolectomy de execuție simplificat în mod considerabil și devine mai puțin traumatizant la clinică cateter balon.

Tromboza - un proces complex și cu multiple fațete de formare a unui cheag de sânge în orice parte a patului vascular sau cavitatea inimii. Din punctul curent al formării de trombi este o interacțiune complexă de factori. Printre acestea, locul de bază aparține pentru a modifica proprietățile fizico-chimice, viteza și stările funcționale ale celulelor sanguine (în principal, trombocite), precum și o perturbare a integrității și diferența de potențial electrostatic a peretelui vascular și a componentelor de sânge.

embolie arterială - o stare patologică în care lumenul vasului este obstrucționată de un corp (embol), ceea ce duce la o perturbare (terminare) debitului. Cauza embolie este cel mai frecvent cheag de sânge, trombul detașat de n original, care migrează în patul vascular. Termenul „embolie“ a fost introdus de Bursa (1854), așa-numita triadă proclamat trombogenezei spontane: tulburări de sângerare, încetinirea fluxului, deteriorarea peretelui vasului.

Astfel, cauza obstrucției arteriale acute ale arterelor poate apărea tromboză sau embolie. Blocajul arterelor duce la o încetare bruscă a fluxului sanguin la o anumită regiune vasculară, dezvoltarea sindromului ischemic acut cu diferite clinice, în funcție de localizarea ocluziei, gradul de ocluzie (complet, incomplet), lungimea sa, iar starea circulației colaterale. Diferența principală dintre embolia și tromboza acută a patului arterial este. acesta din urmă este format, de regulă, într-o zonă cu alterată pathologically din orice motiv peretele vasului. Prin urmare, tabloul clinic al trombozei arteriale, care este afectată, de exemplu, ateroscleroza, nu sunt întotdeauna caracterizate prin insuficienta arteriala acuta si decompensare a circulației sanguine, ca la momentul ocluziei complete a navei în timpul pacientului de a dezvolta circulația colaterale. Embolia, prin contrast, apare brusc, afectând vasul normal nemodificat. În consecință, tabloul clinic al embolism și pronunțat din cauza tulburări mai severe ale circulației sângelui.