Clinica Dermatită (simptome), etiologia și patogeneza, diagnosticul și tratamentul

Dermatita - o reacție inflamatorie locală a pielii care rezulta din expunerea la mediul extern.

Etiologia și patogeneza. stimuli directe ale pielii sunt împărțite în obligatorii (necondiționat) și facultative (condiționate). Obligã stimuli (frecare, presiune, radiații, și efectele temperaturii, acizi tari și alcaline, unele plante), la o anumită putere și timpul de expunere provoca simplu (ortotopic) dermatită în fiecare persoană. iritanți opționale pot produce inflamarea pielii numai la persoanele cu hipersensibilitate la ea.

Epidemiologie. Dermatita - una dintre cele mai comune boli de piele, factori de risc includ contactul cu produse de uz casnic și alergeni industriali. dermatita de contact simplu apare la 80%, dermatita de contact alergica - 20% din cazuri.

Manifestările clinice. Dermatita simplă este acută sau cronică. dermatită acută însoțită de mâncărime, arsură sau durere, în funcție de gradul de deteriorare. Dermatita cronica este cauzata de expunerea prelungita a iritanti slabe, caracterizat prin hiperemie congestiv, infiltrare, lichenificare, cracare, keratinizare putere, uneori - atrofie a pielii. Manifestările clinice ale dermatitei atopice caracterizate prin eritem luminos cu edem pronunțat. În acest context, pot apărea mai multe bule și bule, care dau la eroziunea de deschidere maloasa. Leziunea pielii se poate extinde dincolo de zona de contact și devin generalizate. Dacă inflamația stihanii cojile și fulgi formate, după care timpul de cădere stocate pete albăstrui-roz.

Sunt dermatita de contact simple, generate de expunerea la (stimuli mecanici, căldură, frig, lumina soarelui, radiații ionizante, curent electric) fizice, chimice (acide, alcaline) și biologice (plante, insecte) stimuli. Aceste dermatite apar numai la punctele de contact și nu provoacă erupții alergice.

Diagnostic. Diagnosticul dermatita simplu se bazează pe o legătură clară cu impactul stimulului, apariția rapidă după contactul cu el, o distrugere limită ascuțită, involuție rapid după îndepărtarea stimulului. Pentru a confirma diagnosticul de dermatita atopica este utilizat în reacția imunologică vitro cu alergeni specifici și teste cutanate. test de piele aplicator realizat cu un set standard de alergeni de contact atașate benzile de ipsos, care sunt fixate pe piele timp de 48-72 h. Reacția a fost evaluată după 20 de minute. după îndepărtarea alergen.
Diagnosticul diferențial include infecții cauzate de virusul herpes simplex, pemfigoid bulos, dermatita seboreica, dermatita atopică.

Tratamentul. Este posibil să se elimine factorii de impact etiologici dieta recomandată, cu excepția alimentelor picante, băuturi alcoolice; restricționarea sare, glucide.

Atunci când se administrează pulberi anti-eritematoase pas, paste, creme, loțiuni sau reci pansamente umede uscare, suspensie agitată apă. Bule, mai ales atunci când este purtat, ar trebui să fie deschis, iar procesul de 1-2% o soluție apoasă sau alcoolică de coloranți de anilină. Atunci când anvelopa este îndepărtată bule supurație pe suprafața eroziv impune lotiuni antibacteriene sau umed uscare bandaj dupa moknutija incetarea - creme antibacteriene reci, paste, unguente, inclusiv corticosteroizi. La dermatita pas necrotizante pielea afectată a fost tratată în același mod ca și în buloasă, în continuare prescris antibacteriene și stimulează regenerare unguent procese. Complicații limfangiitom folosind antibiotice sau focare limfadenitå infectate. Tratamentul leziunilor necrotice ulcerative este efectuată într-un mediu spitalicesc. Tratamentul pacienților cu dermatită alergică de contact este realizată în conformitate cu principiile de tratament al eczemei ​​acute.

În funcție de factorul care contribuie dermatita, în tratamentul face adăugiri corespunzătoare. soluții de coloranți aniline folosite pentru tratamentul mecanic al dermatitei, antiinflamatorie (corticosteroid) și asupra celulelor epiteliale (de exemplu, Solcoseryl) un unguent, callosity - unguente keratolitice, lacuri (2-3% acid salicilic, 10% uree).

Când perfrigeration recomanda agenți fortifiante, baie termală, pansamente solljuks calde, iradiere cu ultraviolete (începând cu doze suberythermal), buzunare de ungere de unguente cu corticosteroizi, atunci când ulceratii - unguente antibacteriene.

Tratamentul acut gradul I dermatita de iradiere și II se realizează prin metode conservatoare. unguente cu corticosteroizi aplicate cuprinzând antibiotice, analgezice și regenerare mijloace vasculare (unguent Desitin pantestin-gel Amprovizol). In leziunile III masura dupa stabilirea tesutului sale frontierele chirurgical excizat. radiație cronică dermatită tratate cu unguente conținând, componente asupra celulelor epiteliale vasoactive vitamine.

Tratamentul arsurilor limitate gradul I și II: zonele afectate aplicat umed uscare bandaj cu soluții antibiotice sau antiseptice, pansamente unguent cu aceleași preparate (levomekol, tol streptoni-). arsuri extensive I, arsuri de gradul II și III și IV gradul de ardere tratate în birouri specializate (centre).
Primul ajutor în perioada degeraturi doreaktivnom are drept scop de a restabili circulația sângelui în țesuturile afectate, tratamentul în continuare se efectuează în unități de ardere specializate.
Cand dermatita cauzata de acizi, baze, este nevoie urgentă de îngrijire: copioase imediată și spălarea prelungită a pielii afectate cu apă caldă (cel puțin 10 min.). Când dermatite, cauzate de acizi pielea tratată cu atenție cu soluție alcalină (2% carbonat acid de sodiu), baze - soluții slabe de acid citric sau acid acetic. Tratamentul, în principiu, nu este diferit de tratamentul arsurilor chimice; cu vindecare slabă a agenților externi prescrise care stimulează procesele de regenerare (unguent methyluracyl, Bepanten). In dermatita cronica. Ea determină concentrații moderate de substanțe chimice prescrise unguent emolient.

Prevenirea. Recomanda bună igienă, ocuparea forței de muncă durabile, cu excepția iritanți și alergeni industriale, respectarea normelor de securitate și de siguranță, prevenirea individuală (îmbrăcăminte de protecție, mănuși de protecție, Respirator, creme neutralizanți de protecție, agenți activi de suprafață, etc ..), eliminarea alergenilor chimice de uz casnic. Readaptarea se efectuează infecții focale în timp util și micoze opri, utilizarea antibioticelor și alte medicamente sensibilizatori strict pe indicații în ceea ce privește toleranța lor în trecut. Pentru prevenirea de degresare și uscare a pielii ar trebui să utilizeze creme nutritive sau mijloace obmyvochnymi speciale.