Clinica celiacă, patogeneza, diagnosticul, tratamentul, prevenirea

boala celiaca (enteropatia gluten, boala Ki-Herter, sprue nontropical) - este o boală ereditară cronică a intestinului subțire provocată de proteina intoleranță congenitală de cereale - gliadina, care provoaca atrofia rasei mucoasei intestinale. Prevalența în populație este de 1: 300-1: 3700. Cod ICD-10 K90.0. boala celiacă.

Patogeneza bolii celiace

Există mai multe teorii ale patogeneza bolii. Polipeptidele au asupra intestin efect direct daunatoare, ele induc formarea de anticorpi, care contribuie, de asemenea, la progresia atrofiei mucoasei. Existența unei gene marker, care codifică pentru formarea limfocitelor B cu receptor care interacționează gliadina proteină.

Debutul conturilor de boală pentru cea mai mare parte a perioadei de primii doi ani de viață, atunci când produsele administrate care conțin dens în dieta copilului. Primele simptome se manifestă după 3-8 săptămâni de la data primei primiri a gliadină în intestine.

Clasificarea bolii celiace

General acceptate de clasificare a bolii celiace. perioade de formă și de flux izolate.

► Formă: tipic; atipic (malosimptomno); ascunse (latente).

► Perioadele: active; remisie.

clinica celiaca

Boala celiacă se manifestă clinic simptome caracteristice sindromului de malabsorbtie. Pentru boala celiaca tipică a unui bogat, gras, scaune cu miros fetid, anorexie. În 10-15% dintre copii pot experimenta constipatie, uneori cu prolaps rectal.

Rezultatele atrofii ale mucoasei o scădere a activității lactaza, de aceea tabloul clinic poate fi semne și deficit de lactază; posibila intoleranta la proteinele din lapte de vacă, este în curs de dezvoltare polyhypovitaminosis. Treptat, încetinirea ritmului de creștere a greutății corporale, și apoi de creștere. Există iritabilitate, tearfulness, negativismul, o expresie îndurerată pe fața lui. Dezvoltarea distrofie pielii, unghiilor, părului. Caracterizat prin dezvoltarea atrofiei proximal, care se observă în special asupra atrofia mușchilor fesieri, care, împreună cu o creștere a volumului abdominal duce la dezvoltarea așa-numitelor „specii de păianjen“ sau „rucsac pe picioare.“ Unii copii refuză să mănânce glyutensoderzhaschnh produse lacomie orez și porumb produse. Atunci când boala celiaca este perturbată absorbtia de calciu, ceea ce duce la dezvoltarea de osteopatie, rahitism, dureri osoase la copii mai mari, uneori - convulsii. companioni Constant boala celiaca sunt simptomatice hipoproteinemia, anemie.

Atunci când o formă atipică, pot exista anumite simptome atipice sau reclamații, diagnosticul acestor pacienti au prezentat mai târziu în viață - până la 15 ani.

diagnosticul bolii celiace

Un studiu morfologic al mucoasei intestinului subțire (biopsii de duoden distal) observate model de „mucoasei plate“, atrofie villus, o infiltrare masivă a limfei și plazmotsitarnaya.

Se efectuează determinarea imunologică a anticorpilor serici împotriva gluten (norma - 1: 3000), endomisială și reticulină; specificitate de test (atunci când este măsurată paralel cu IgA și IgG) a fost de 80%.

Dinamica pozitivă a simptomelor clinice și o scădere a nivelului IgA pe fondul unei diete fara gluten indica prezenta bolii celiace.

Ca o metodă de diagnostic suplimentară în literatura descrie intestin studiu radioopac cu o preîncărcare de gluten. Acest test este acum foarte rar folosit.

Tratamentul bolii celiace

Este de a numi o dieta pe tot parcursul vieții fără gluten. Trebuie amintit că, chiar și cantități mici de gluten (15 mg / kg greutate corporală) pentru a preveni recuperarea mucoasei intestinale.

Din dieta exclude complet pâine, toate produsele din faina, gris, orz și ovăz terci. Glutenul se gaseste in alimente, cum ar fi cârnați fierte, cremwursti, carnati, sosuri, ketchup, conserve de pește, supe uscate, cuburi de Bouillon, imitație de fructe de mare, de preparare a cafelei și băuturi spirtoase. Exclus ca ciocolata, inghetata, cât și în faza acută de lapte, zahăr, întregi sucuri de fructe. Intoleranța la proteinele din lapte de vacă din dieta exclude lapte și produse lactate, carne de vită.

dietă fără gluten implică mănâncă în scris orez, hrișcă, porumb, făină de cartofi, soia, diferite fructe și legume, carne, soiuri de scăzut de grăsimi de pește, margarină, uleiuri vegetale, miere, gem, gem.

În Belarus, producția de produse fără gluten, nu sunt utilizate. produse speciale fără gluten sunt marcate cu spikelets încrucișate.

Pentru îmbunătățirea mineralizării osoase ar trebui să atribuie în plus săruri de calciu cu vitamina D. In cazurile severe justificate aplicarea glucocorticoizilor într-o doză de 1-2 mg / kg timp de 2-3 săptămâni. steroizi anabolizanți este indicat să se numească epuizarea exprimată și o cantitate adecvată de proteine ​​alimentare.

Prevenirea boala celiaca

Prevenirea primară a bolii celiace nu a fost dezvoltat. Copii 1 an ca prima hrănire nu este recomandată introducerea de cereale din cereale care conțin gluten (grișul, ovăz, mei, orz).

Prognosticul de boala celiaca

Cu diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat, prognosticul relativ bun. Cu toate acestea, 9-19% dintre pacienți, ulterior, dezvolta limfom al jejun.