clasificarea miastenia gravis

Clasificarea miastenia gravis. clinică

Există mai multe clasificări ale miastenia gravis. Cel mai cunoscut și utilizat pe scară largă în străinătate este clasificarea K. Osserman (Osserman K.), propus în 1958
În România, în 1965 BM Hecht următoarea clasificare a miastenia gravis a fost propusă.

Prin natura fluxului.
1. episoade miastenici.
2. Starea miastenică.
3. Forma progresivă.
4. formă malignă.

Conform gradului de generalizare.
1. Procesele locale - oftalmică, bulbar, faciale, craniene, truncal.
2. Procese generalizate.

În funcție de gradul de severitate al tulburărilor de mișcare.
1. Ușor.
2. Media.
3. grele.

Prin gradul de tulburări de mișcare de compensare atunci când primesc anticholinesterase medicamente (AHEP).
1. complet.
2. suficientă (pentru sine).
3. Slab (nu necesită întreținere).

Miastenia gravis poate începe la orice vârstă, dar este mai frecvent la adulți. În 83% din boala începe după 15 ani, 17% - la copii. Femeile suferă de miastenie mai des decât bărbații.

Principalele manifestări clinice sunt slăbiciune musculară miastenia combinată cu oboseala musculară patologică, așa cum se manifestă prin scăderea progresivă a rezistenței în timpul exercițiului. Trebuie subliniat faptul că slăbiciunea mușchiului este observată în diverse boli atât sistemul nervos central si periferic (accident vascular cerebral, encefalita, nevrite, polinevrite, etc.).

O caracteristică a tulburărilor miastenici crește rapid slăbiciune în mișcări repetate sau tensiunii musculare tonice. Prin urmare, pentru a identifica slăbiciunea mușchilor bulbare, vom cere pacientului să numere cu voce tare în timp ce există voce face să vibreze sau fără voce. Pentru a identifica punctele slabe ale mușchilor externi ai ochiului, ne cerem privirea pacientului la tavan, în același timp, vom vedea o molesit treptată a pleoapei superioare.
Pentru a descoperi slăbiciunea membrelor, pacienții sunt încurajați să efectueze mișcări ritmice: comprima perii în pumni, picioare imita mișcarea de bicicliști și așa mai departe.

Primele simptome ale miastenie variat. Poate fi afectat de o varietate de grupe musculare, dar cel mai frecvent apar primele simptome oculare (75%), vedere dublă nepermanentă, ptozei pleoapelor, mai rău, spre sfârșitul zilei. Aceste simptome pot fi o manifestare a miastenia oculară, dar cel mai adesea este manifestarea initiala a miastenia gravis generalizata, care a aderat ulterior celelalte simptome ale mușchiului. Mai puțin frecvent primele simptome pot fi bulbar (66% din cazuri) - încălcarea înghițire, nazolaliya, gyuperhivanie și altele.

Miastenia gravis poate începe cu slăbiciune la nivelul mâinilor sau picioarelor, dificultăți de mestecat, gipomimiya, slăbiciune generală. Cel mai adesea există o formă generalizată a bolii. Atrofia musculară nu este tipic pentru miastenia gravis. reflexelor tendinoase salvat chiar și la pacienții cu slăbiciune musculară severă, până la lipsa de miscari active.

Debutul miastenia gravis cu mușchii trunchiului slab este rar, dar este posibil. De exemplu, un pacient am observat debutul de slăbiciune musculară respiratorie, care narosla treptat, pentru a finaliza imposibilitatea de respirație spontană, care necesită conexiune ventilație mecanică. În același timp, slăbiciune și oboseală anormală în alte mușchi au fost absente.

pâlpâirea caracteristică a simptomelor în timpul zilei și de la o zi la alta, de exemplu, dimineața, după ptoza și diplopie o noapte de odihna sunt lipsesc, iar seara acolo. In zilele cu activitate fizică redusă, pacienții se simt mai bine. ei spun adesea că, în timpul șederii lor în „spate de putere“, spital, deoarece există o limitare artificială a mișcării.