chisturi radiculare - chirurgia dentară de la A la Z
Fig. chist radiculară
Patogeneza formării chisturi radiculare
chisturi radiculare format în principal din dinții afectați cu parodontită cronică granulomatoasă. Mecanismul de formare a acestora este după cum urmează. exacerbare repetată a procesului inflamator cu microcirculației depreciate in granulom localizare duce la acumularea în jurul fibroblastele granulomul producătoare de colagen pentru a forma ambalaj fibros. In remisie in dezvoltarea fibroasă capsula granulomul apare celulele epiteliale și site-uri de substituție de țesut de granulație de pe epiteliale. Epiteliul Land, sunt interconectate pentru a forma un granulom interior teaca epitelială, ca un al doilea strat, care este secretă și generând cauzând ascensiunea, în cele din urmă formează kistogranulomu și chist apoi radiculară. creșterea în continuare chist este lent, datorită creșterii volumului conținutului chistice, determinând o presiune asupra osului și duce la atrofierea acesteia. Defectul osos maxilarului poate fi format, iar chistul continuă să crească sub periost (chist subperiostală). Un chist este în creștere, în detrimentul decât superior-oase, presiunea fluidului chistică.
cochilie chist este reprezentat de țesut conjunctiv, care se invecineaza direct osul din jur, iar interiorul este căptușit cu epiteliu. epitelial este construit cel mai adesea tip de epiteliu scuamos stratificat al cavității orale, fără a completa keratinizare sale. In cazuri rare, chisturi pot fi căptușite cu un epiteliu cilindric, cubică sau ciliata. Învelișul de chisturi radiculare este întotdeauna posibil să se găsească modificări inflamatorii care sunt exprimate în grade diferite. fenomene inflamatorii duc la eroziunea epiteliului, urmată de necroză parțială sau totală a carcasei. Este posibil ca, uneori pentru a detecta epiteliul numai în anumite zone de studiu morfologică a carcasei chistului.
Trăsăturile caracteristice ale structurii de chisturi radiculare este prezența în conținutul lor, iar pereții colesterolului. Aspectul său asociat cu dezintegrarea structurilor celulare, care sunt bogate în lipide. În exacerbări repetate sunt observate (supurație), chisturi în jurul osoase chistice modificări inflamatorii ale pielii.
Tabloul clinic al chisturi radiculare
chisturi radiculare ale fălcilor de dimensiuni mici, de obicei găsite întâmplător la o examinare cu raze X a fălcilor cu totul altă problemă, deoarece punct de vedere clinic, este purulente si infectie, ele nu se arată. Cand chisturi ajunge la o dimensiune considerabilă (mai mare de 3 cm în diametru), plângerile redus la prezența proeminențelor în peretele exterior al maxilarului. Compresia mănunchiului neurovasculare la maxilarul inferior poate provoca simptom Vincent (parestezie buza de jos), există o deformare a dentiției în chisturi. Atunci când chisturi supurație deteriorează starea generală, simptomele de intoxicație și alte semne de inflamație apar, fenomenul se poate produce periostita, osteomielită, limfadenită regională, inflamație supurativă în țesuturile moi, sinuzita apar fistule. Deci, de multe ori cu chisturi purulente detectate.
Fig. maxilarului chist radicular
chisturi radiculare ale fălcilor rareori provoca deformarea feței, acest lucru depinde în mare măsură de locația lor. Cea mai frecventă deformare faciale apare atunci cand un chist creste spre deschiderea în formă de pară. În aceste cazuri, proeminența este formată în pasajul nazal inferior, rola Gerbera detectate la rinoskopii și umflarea buzei superioare. Există o senzație de greutate în maxilar corespunzător, congestie nazală, scăderea simțului mirosului, sau dificultăți de respirație nazală pe partea afectată. Ultimul simptom apare numai în timpul germinației chisturi în cavitatea nazală. Chistul poate creste de cerul gurii. Apoi, proeminența poate fi găsit din partea de jos a dreptului sau a pasajului nazal stâng.
In incisivul lateral superior a cărui rădăcină este separată de chist lamina palatului mucoasa se dezvoltă în direcția palatului. Maxilarul superior din chist premolari și molari pot crește, de asemenea, în direcția sinusului maxilar. Crească în sânul, îl deformează. strat osos care separa chist al sinusului maxilar, dispare treptat. Situat în limitele chistului sinus maxilar are o relație diferită cu fundul său. Salvarea neizmenon- chist osos Nogo este marcată în partea de jos adiacent sinusului maxilar. Pentru chisturi, împinge partea de jos a sinusului maxilar, caracterizat prin subțierea peretelui osos și cupola în direcția de deplasare. Chist, pătrunzând în sinusul, caracterizată prin absența osului între pereții despărțitori, în timp ce pe radiografiei este determinată boltit parte moale umbra pe fundalul sinusului maxilar. Sinusală este redusă în dimensiune, transformându-se într-un spațiu sub formă de fantă. Când chisturi localizare în părțile inferioare ale sinusului maxilar se formează deformarea bombat creasta alveolară a maxilarului superior, la creșterea în continuare chist - bombat în fosa canin. Atunci când este privit din cavitatea bucala definite pliurile de tranziție planeitate și rotunjite bombat pe creasta alveolară. Palparea deformare nedureroase, bombat limite clare. Odată cu dezvoltarea de chisturi de radacina dintelui care se confruntă cerul gurii (incisiv lateral, al doilea premolar, primul molar), se subțiază, și uneori placa palatinală resorbție a maxilo. Pe cerul gurii palpabilă bombat sferic limitat împinge ușor palparea.
Creșterea chisturi radiculare apar lent, pe parcursul mai multor ani. Extinderea chist ajunge la 3-5 cm în diametru. Deoarece creșterea chistului se produce resorbția și restructurarea țesutului osos său înconjurător. os alveolar sau maxilarului organism crește, în general, în volum. Istonchonnaya os cu arcuri de presiune, uneori, există un trosnituri, un simptom al crunch „pergament“ (semnul Dupuytren), același simptom poate propagarea unui chist in cavitatea sinusurilor si nazale maxilar.
Odată cu localizarea chisturilor în colț și deformarea finală a ramurilor mandibulei, observate numai la dimensiuni foarte mari. Chist, ajunge la dimensiuni mari, se subtiaza corpul mandibulei și poate duce la fracturi patologice. Daca chistul provine din rădăcinile al doilea sau al treilea molar mandibulei, aceasta poate fi poziționată mai aproape de suprafața linguală, ca și pe de altă parte există un strat gros de os compact și spongios. pachet neurovasculare pe maxilarul inferior, îl împinge pe chist creșterea acesteia în procesul patologic nu este implicat. Deoarece peretele frontal al chistului osos distrus complet. În acest caz, fluctuația detectată prin palpare. presiune chist asupra rădăcinilor dinților determină o schimbare în direcția axei dintelui, diverge rădăcini fanwise și coroană sunt înclinate unul cu celălalt. Alte dinți sunt în chisturile din zona au un electroexcitability redus.
Membrana mucoasă în porțiunea perforată a regiunii osoase nu este schimbat în culori. dinte cauzala în mod tipic cu cavitatea carioase și pastă necrotice. In timpul tratamentului, pulpekstraktor dintele poate penetra dincolo de apex, canalul radicular prin a începe, paie alocate lichid galben cristale transparente opalescent colesterol. Când odontectomii acest lichid este eliberat prin gaura. Sondarea (sonda bellied) bine, medicul pătrunde în cavitatea chistului.
imagine cu raze X de chisturi maxilare
De o mare importanță în diagnosticul de chisturi comunica radiografie, prin care determină mărimea chisturilor de localizare, relația sa cu cavitatea nazală, sinus maxilar, canalul mandibular și dinții. Când chist radicular centru de distrugere a oaselor cu netedă determinată, margini rotunjite clare sau ovale. In cavitatea sa este rădăcina dintelui, care servește o sursă de infecție. Relația dintre rădăcinile dinților adiacenți cu peria poate varia. În cazul în care rădăcinile se extind în cavitatea chisturile pe radiografie din cauza spații înguste deconectat de resorbție Godeurile platourilor compacte parodontale acestor dinți. În cazul în care se determină diferența parodontale, acești dinți sunt proiectate numai pe pensula. resorbția rădăcinii, de regulă, nu sunt marcate.
Fig. Radiografiile pacienți cu un chist al mandibulei
Fig. Cu raze X a unui pacient cu un chist maxilar drept
Pe radiografii ale sinusurilor paranazale pot vedea proeminența în formă de cupolă, care este proiectat pe zona sinusului maxilar, există o schimbare de partea de jos a osului sinusurilor. Pentru a clarifica diagnosticul se efectuează radiografia de contrast sau o scanare CT se face de osul maxilar.
Efectuat cu alte tipuri de chisturi la nivelul maxilarului și tumori chistice ale oaselor maxilare. chisturi foliculare sunt mult mai susceptibile de a identifica copiii la o vârstă fragedă. Ele nu sunt asociate cu dintii gangrenoasă. Pe radiografiile cavitatea chistului cuprinde o coroană formată sau neformate afectate dinte permanent. Arcadei dentare nu este un dinte permanent sau un loc are dinte de lapte. La demontarea chistică cochilie a constatat că acesta este fixat strict la gât și dintele neerupti atipice localizat.
chist Nosonobnye (canal incisiv) dispus strict de-a lungul liniei mediane (în orice parte a canalului incisiv), nazolabiale - în brazda nazolabiale sub baza globulomaksillyarnye aripa nasului - erupt între incisivi laterali și canini ai maxilarului superior.
Pentru ameloblastoma caracterizat prin localizarea în colț și corpul mandibulei, lipsa de comunicare cu dinte periodontitnym. On raze X este detectată în forma polikistomy și o formațiune chistică singură cameră. Cavitatea poate fi ameloblastoma dinte înțelepciune neerupti. Puncția chistului adesea poate fi obținut lichid albicios, turbiditate și vâscoasă, dar ocazional conținutul său poate semăna cu fluid chistic cu prezența cristalelor de colesterol. Diagnosticul final se bazează pe examinarea histopatologică.
Osteoblastoklastoma pot fi asemuite chisturi, dar spre deosebire de acesta are o suprafață hopuri. Pe tumora Radiografiile adesea are o structură de tip fagure (un „suds“ sau „celule“). învățământ la frontieră mai puțin clar decât în chisturile. Rădăcinile dinților sunt în zona tumorii, de multe ori sunt supuse resorbție. În unele cazuri, osteoblastoklastoma se prezintă sub forma unei duble chistică formațiuni cu limite clare. Atunci când o străpungere poate fi obținut printr-un lichid-krovjanisto brun cantitate mică, care nu conțin colesterol. Macroscopic maro tumora, sângerare abundent.