Cheratoconjunctivita sicca (CCM)

Cheratoconjunctivita sicca (CCM) - procesul patologic asociat cu lipsa producției lacrimogene sau o compoziție anormală a filmului lacrimal, ceea ce duce la uscarea corneei și conjunctivei, complicațiile secundare bacteriene, cel mai frecvent boala apare la câini, este mult mai puțin frecvente la pisici.

Distinge între CCM calitativ și cantitativ. În lacrima cantitativă produs în cantitate insuficientă, iar calitativ - există o ruptură în suficientă sau chiar mai mult, dar componentele sale nu sunt echilibrate, nu permite să formeze un film lacrimal normal.

Filmul lacrimal este format din stratul mucină (produs de către celulele caliciforme ale conjunctivei, cifra „a“), stratul apos (produs de glandele lacrimale din Figura „b“) și stratul de grăsime (produs de glandele meibomiană „c“ de mai jos) - a se vedea figura 1. la deficit de oricare dintre componentele sale în continuă evoluție CCM.

CCM cantitativă - deficit de lacrimi (componenta apoasă a filmului lacrimal).

Tear produs glandă principal lacrimale (situat la marginea superioară a orbitei laterale) și a adăugat glandei lacrimale (situată în secolul al treilea) - figura 2. Tear îndeplinește funcții foarte importante: mentine o dieta normala si oxigenarea corneei, își păstrează umed și îndepărtează praful de pe microflorei de suprafață ochi conține substanțe care protejează împotriva microbilor.

Motivele pentru CCM cantitativă:

• înfrângerea glandei lacrimale ca urmare a unor procese autoimune (de multe ori la rasele cu predispozitie: bulldog englez, pug, Yorkshire Terrier, cocker spaniel, chineză Crested Dog). Aceasta este cea mai frecventă cauză a CUC.
• aplazia congenitale (hipoplazie) a glandelor lacrimale (la câinii de talie mică: Yorkshire Terrier)
• (Rapciuga canin, pisică herpes virus) sau endocrine (hipotiroidie, diabet, sindromul Cushing) boli infectioase
• iatrogen (efectul toxic al agenților farmacologici (sulfonamide, atropina) sau starea după îndepărtarea chirurgicală a glandei lacrimale secolul al 3-lea)
• regiunile orbitale și okoloorbitalnoy traumatice (cauzând violare glandelor funcții sau leziuni ale nervilor responsabili pentru funcționarea glandelor lacrimale);
• neurogen (leziune a nervului facial, adesea observate în patologia urechii medii, poate fi însoțită de nări corespunzătoare ale membranei mucoase uscate - Figura 3)
• boala idiopatica - cauza exacta a bolii nu poate fi stabilită.

Semnele clinice ale CUC cantitative

In CCM mucus usoare observate din sacul conjunctival al rugozității minor conjunctivă hiperemia în studiul biomicroscop corneei, disconfort ocular exprimat ușor. Viziunea pacientului nu este de obicei schimbat.

La moderat CCM apar caracteristicile reducerii slezoproduktsii: befarospazm, samotravmirovanie (scarpinatul animal și terț ochi), vâscos sac purulent koyunktivalnogo. Corneea devine plictisitoare, non lucioasă. Posibila eroziune a corneei, vascularizarea (vascularizarea) a corneei si pigmentare. viziunea pacientului poate scădea datorită modificărilor din cornee.

In CCM sever exprimat puternic blefarospasm, nota abundenta de puroi în sacul conjunctival, xeroza (uscat) a corneei, devine mata, pot exista procese ulceroase extinse asupra corneei până perforații sale (Figura 4). Vederea poate dispărea complet din cauza iritații cronice ale corneei, turbiditatea sale, pigmentare și vascularizare.

Pentru CCM diagnostic cantitativă testul Schirmer efectuat cu ajutorul benzilor speciale gradate de hârtie de filtru, plasându-le timp de 1 minut în fornix conjunctival inferior. Valoarea medie a testului Schirmer pentru câini - 15 mm pentru medie 1 minut pentru pisici - 17 mm. Reducerea la 10 mm - grad CCM medie 5 mm - grele.

Având diagnosticat „sicca cheratoconjunctivita“, trebuie, dacă este posibil, pentru a diagnostica cauza sa, că direcția de influența pe care o.

Tratamentul CCM este viata lunga si intensa.

1) Pentru a asigura confortul animalului

Utilizați înlocuitori lacrimi artificiale. Când instilare ei umezi suprafața oculară, sunt menținute pe suprafața corneei pentru a forma un film stabil, protejând cornee de desicare. Medicamentele de elecție sunt geluri sau unguente, deoarece acestea sunt reținute în sacul conjunctival mai lung decât soluțiile, cu toate acestea, multitudinea de aplicare a acestora trebuie să fie în continuare de 3-6 ori pe zi, în funcție de tipul de drog.

2) Asigurați-vă propria glandei lacrimale sa lucreze mai greu.

Pilocarpina este holinomimetikami provoacă inervație a glandei lacrimale, da acest medicament cu alimente în interior.

B) Agenți de imunomodulatoare

Pentru a crește slezoproduktsii folosind ciclosporina A pe baza unui ulei sub formă de picături de ochi sau unguente cu o utilizare multiplicitate de 1-2 ori pe zi, în funcție de severitatea semnelor clinice de boală. preferat recent tacrolimus formulare (picături și unguent Tacrolimus 0,03%), deoarece eficiența de mai multe ori mai mare, este mai accesibil și mai bine patsietami tolerat. Folosiți-l în sacul conjunctival de 1-2 ori pe zi, în mod constant.

3) Monitor procese secundare

Carrying terapia cu antibiotice pentru a controla microflorei secundar (picături pentru ochi sau unguent cu antibiotice cu spectru larg) ajută să scape de descărcarea purulentă, reduce riscul de infectare a corneei.

Multi pacienti se simt bine pe fondul continuării tratamentului cu, dar atunci când eficacitatea tratamentului terapeutic este scăzut, recurgerea la o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al CCM

În caz de eșec al unui tratament terapeutic, se efectuează intervenția chirurgicală pe conducta de transfer glandelor parotide în sacul conjunctival, această procedură permite obținerea ochi de hidratare saliva, care, în unele cazuri, oferă un efect satisfăcător asupra confortului și umiditate ochilor, cu toate acestea, există aspecte negative ale astfel de „înlocuire“: în salivă, ceea ce sa întâmplat în sacul conjunctival, poate forma cristale dense, care lezeaza corneei si provoca disconfort.

CCM calitativă - un proces patologic asociat cu compoziția anormală a filmului lacrimal.

Boala nu este la fel de ușor de diagnosticat ca fiind cantitatea de CUC, ca testul Schirmer cu acest tip de CCM normale.

Evalua starea filmului lacrimal în momentul ruperii filmului lacrimal (proba Norn) picătură de soluție fluoresceina se aplică pe cornee, și folosind lampa cu fantă determină momentul apariției „găuri“ în filmul flyuorestsinovoy. Norma pentru câini 20 secunde sau mai mult, un strat de timp deficit de mucină se reduce la 5 secunde.

De multe ori, boala glandei meibomiene și, ca urmare, deficitul stratului lipidic care duce la disconfort (animale acoperi în mod constant ochii) si mucus abundent in pisica-sfincși. Datorită naturii structurii pielii a glandei meibomian în sfincsi subdezvoltate, conductele lor sunt practic invizibile, iar atunci când sunt strivite de glandele nu este alocat un secret. Pentru a realiza o stare de ochi mai confortabil face uz de tacrolimus unguent de 1-2 ori pe zi în mod continuu.

Este important să ne amintim că, în caz de disconfort, secreție purulentă la câini rasele cu predispozitie, este necesar să se efectueze testul Schirmer, care este un spectacol de 1 minut o producție lacrimă scădere în cazul sindromului de ochi uscat. Efectuarea testului Schirmer este o parte obligatorie a examenului oftalmologic la câinii cu semne de înroșire a ochilor, blefarospasm, secreție purulentă din sacul conjunctival.