Care este tratamentul sindromului de intestin iritabil, competent pentru sănătate pe ilive

Dieta selectată în mod individual, în funcție de simptomele clinice de conducere. Elimină condimentele calde, alimente care sunt bogate în uleiuri esențiale, legume crude, fructe, limite de lapte. Set de produse se corectează ținând cont de toleranța, natura tulburărilor motorii predominanței proteolitice (putrezită) sau saccarolitic (fermentare) microflorei. fracționată Putere, de 5-6 ori pe zi.

sindromul intestinului iritabil cu predominanță diareică recomanda mecanic și chimic benigne și dieta № 46 4c (în funcție de tabloul clinic). Produsele care arată conținut redus de țesut conjunctiv, - carne de vită, carne de porc macră, carne de iepure, carne albă de curcan și de pui, pește macră.

sindromul intestinului iritabil cu constipatie predominant punct de reper tratament dietetic. Pentru primele 2 săptămâni de dietă recomandată № 46, și 4c îmbogățit alimente și feluri de mâncare cu un efect laxativ usor. activități motorii intestinale Normalizarea contribuie legume bine fierte, fructe coapte după un tratament termic, ulei vegetal, lapte băuturi cu aciditate scăzută (la 50-60 ° C), fructe și suc de fructe de pădure din fructe coapte din specii non-acide. copil este apoi convertit la 3 № dietă suplimentată cu tărâțe de grâu și respectarea obligatorie regim suficient de baut.

Normalizarea funcției motorii-evacuare a intestinului

sindromul intestinului iritabil cu predominant cu constipație, dureri abdominale și prescrie antispastice subțierea medicație conținutului intestinal.

Drotaverină - antispastic, un derivat de izochinolină, acționează direct asupra musculaturii netede gastro-intestinale, biliare, genitourinar și sistemele cardiovascular prin inhibarea fosfodiesterazei și tulburări ale acumulării intracelulare de cAMP, ceea ce duce la relaxarea miocitelor din cauza inactivării lanțului ușor al miozinei kinazei. Copiii numesc 1-6 ani in 40-120 mg pe zi (de 2-3 ori a câte 1 / 2-1 comprimate) timp de 6 ani - 80-200 mg pe zi (de 2-5 ori și 1 comprimat).

Drotaverinum fort pentru copii cu vârsta de peste 6 ani o doza zilnica de 80-200 mg (1-2,5 comprimate), un singur - 40 mg (1/2 comprimat).

Ditsikloverin - M-holinoblokator, amină cuaternară. Are activitate anticolinergică, provoacă relaxarea mușchilor netezi. Copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni la 2 ani numi 5 mg de 3-4 ori pe zi, în vârstă de peste 2 ani - 10 mg de 3-4 ori pe zi.

Principalele dezavantaje ale Drotaverinum și ditsikloverina:

  • efect neselectivă asupra stratului muscular al colonului;
  • prezența efectelor adverse cauzate de expunerea la alte mușchii netezi ai tractului digestiv;
  • Efectele anticolinergice sistemice (xerostomie, tahicardie, diaforeză și violarea urinare).

Mebeverină are efect antispastic, reducerea permeabilității celulelor musculare netede pentru ionii de sodiu, reducând fluxul ionilor de potasiu, prin care se produce o hipotensiune constantă sau relaxare. Copiii mai mari de 12 ani, capsula trebuie înghițite întregi, cu apă. 1 capsulă (200 mg), de 2 ori pe zi, la 20 de minute înainte de masă (dimineața și seara).

Trimebutină regleaza motilitatea tractului gastro-intestinal, care afectează receptorii opioizi. Introduceți medicamentul interior, rectal sau parenteral. regim de dozare individuală. Doza zilnică pentru administrare orală nu trebuie să depășească 300 mg, pentru administrare rectală - 100-200 mg. Pentru administrarea intramusculară sau intravenoasă a unei singure doze de 50 mg. Copiii de droguri este permisă în primul an de viață, doza depinde de varsta.

Hyoscine butilbromură - blocant al receptorilor M-colinergic, un efect relaxant asupra musculaturii netede a organelor interne, nici un efect anticolinergic asupra SNC. Copiii mai mari de 6 ani numește 10-20 mg de 3 ori pe zi, pe cale orală, cu o cantitate mică de apă. Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani - 5-10 mg oral sau rectal - 7,5 mg de 3-5 ori pe zi; copiii mai mici de 1 an - interior de 5 mg de 2-3 ori pe zi, sau rectal - 7,5 mg până la 5 ori pe zi.

Pentru copiii mai mari de 12 ani sunt permise otiloniya bromură de pinaveriuma și bromură. Pinaveriuma canale bromură „blocuri de calciu receptori situat în mucoasa intestinală, și canalele de calciu ale musculaturii netede a peretelui intestinal; medicament prescris de 100 mg de 3-4 ori pe zi, cu mese, după dozare întreținere simptome acute diminuat - 50 mg de 3-4 ori pe zi, de la 2 până la 6 săptămâni.

Lactuloza este utilizat pe scară largă în practica pediatrică de zi cu zi ca un laxativ eficient și în condiții de siguranță, multe medicamente sunt permise la nastere, doza ales în mod individual. Durata de recepție nu este limitată, așa cum apare dependenta.

Macrogol - purgativ izoosmotic, format din polimeri liniari lungi, prin intermediul legăturilor de hidrogen care dețin moleculele de apă diluare scaun și facilitează evacuarea lor. Medicamentul acționează indirect asupra motilității, fără a provoca un efect iritant. Nu este absorbit din tractul gastro-intestinal, act începe 24-48 ore după internare.

În România, înregistrate la formule pediatrice Macrogol - tranzipeg. La vârsta de 1 an la 6 ani pentru a desemna 1-2 plicuri pe zi (de preferință dimineața). Doza zilnică maximă - 5,9 g (2 plicuri de 2,95 g). Conținutul plicului trebuie dizolvat în 50 ml de apă. Copii 6-12 ani sunt desemnate 1-2 plicuri pe zi (de preferință dimineața). Doza zilnică maximă de 8,85 g (3 plicuri de 2,95 g).

Sindromul de intestin iritabil cu predominanta diareei cauzate de dischinezie hiperkinetic intestinale, utilizarea de medicatie, reducând bariera mucoasei intestinale și a oferi factorilor de protecție sporită.

copii sucralfat de peste 4 ani prescris 0,5-1 g de 4 ori pe zi (timp de 1 oră înainte de mesele principale și la culcare) rata de 40-80 mg / kg corp de 4 ore.

De-Nol ia 30 de minute înainte de mese; copii 4-8 ani este necesar până la 8 mg / kg pe zi, iar doza este împărțit în 2 admitere; 8-12 ani da 1 comprimat (120 mg) de 2 ori pe zi. Copii peste 12 ani: 1 comprimat de 4 ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de micul dejun, prânz și cină, ultima dată - înainte de a merge la culcare, sau 2 comprimate de 2 ori pe zi. O tabletă este băut câteva înghițituri de apă (nu lapte).

copii smectitice dioctaedric sub 1 an pentru a desemna un plic pe zi; de la 1 an la 2 ani - 2 pungi pe zi; mai vechi de 2 ani - 2-3 plicuri pe zi. Conținutul plicului se dizolvă în 50 ml de apă și se împarte în mai multe etape, în timpul zilei.

Loperamid este utilizat ca un tratament simptomatic. Copiii mai mari de 5 ani numește 1 capsulă (0,002 grame) de 1-5 ori pe zi. Copii 1-5 ani de medicament administrat ca o soluție care conține 0,2 mg / ml și 1 linguriță (5 ml) per 10 kg greutate corporală de 2-3 ori pe zi. Copiii sub 1 an de pregătire nu este numit.

Restaurarea biocenozelor intestinale normale și chimia conținutului intestinal

Pentru a normaliza compoziția microflorei intestinale folosind probiotice si prebiotice, multi pacienti care au nevoie de tratament antibacterian. Indicații pentru medicamente antibacteriene:

  • suprainfectia bacteriana in intestin (intestin subțire);
  • ineficiența fără un tratament prealabil al agenților antibacterieni.

În cazul în care există indicații pentru tratamentul cu antibiotice este recomandabil să se numească antiseptice în interior. Nifuroxazide prescrise pentru copii mai mari de 1 lună de 200-600 mg pe zi, în 2-3 ore. Intetriks poate da naștere la rata de 10 mg / kg pe zi, de 1-3 ori pe zi.

Petreceți 1-2 cure de tratament cu o durată de 5-7 zile cu schimbarea medicamentului înainte de următorul curs.

După tratamentul cu antibiotice este necesar probiotice - medicamente care contin microflorei intestinale normale.

Corectarea tulburărilor psiho-emoționale

Tratamentul tulburărilor psiho-emoționale include primirea de medicamente psihotrope, psihoterapie, training autogen, terapia exercitarea sub supravegherea unui terapeut.

Schema aproximativa a tratamentului pacienților cu sindrom de colon iritabil cu constipatie predominant:

  • Dieta ofera o atmosfera calda, maloshlakovuyu, alimente non-iritant pot adăuga fibre (tarate);
  • antispasmodice numire (trimebutin, mebeverină, hioscina butilbromură);
  • corecție scaun (lactuloza tranzipeg sau droguri);
  • administrarea de medicamente psihotrope (cu tulburări psiho-emoționale după psihoneurolog consultare);
  • consultarea fizioterapeut, dacă este necesar - fizioterapie;
  • tratament ineficient timp de 7 zile (stocarea flatulență, fecale de mucus) necesită scop suplimentar de antibiotic (sau intetriks nifuroxazide) timp de 7 zile, urmate de administrarea de probiotice timp de 2 săptămâni.

Schema aproximativa a tratamentului pacienților cu sindrom de intestin iritabil cu diaree predominanta:

  • dieta;
  • spasmolitice (mebeverină, hioscina butilbromură);
  • smectite dioctaedric (sucralfat);
  • loperamidă;
  • ineficiente sau instabilitate după 5-7 zile de tratament efect necesită scop suplimentar de antibiotic (sau intetriks nifuroxazide), urmată de primirea unui probiotic;
  • medicamente psihotrope, fizioterapie - dacă este necesar, după consultarea neuropsihiatru sau fizioterapeut.

prognostic favorabil al bolii. Boala este o cronica, recidivanta, dar nu progresiv. Riscul de a dezvolta boli inflamatorii intestinale, cancerul colorectal la pacienții cu sindrom de colon iritabil este același. atât în ​​populația generală, aceasta determină tactica de monitorizare a pacienților, astfel încât nu este nevoie să se efectueze investigații colonoscopic frecvente.

Calitatea vieții la pacienții cu sindrom de colon iritabil cu privire la produsele alimentare, de somn, odihna, activitatea este redusă. Conform rezultatelor de studiu pe baza în rândul elevilor de liceu din școlile din Novosibirsk a constatat că 49% dintre copiii de școală cu sindrom de colon iritabil sunt de cotitură pe boala la medic, 21% dintre adolescenti au fost endoscopie. Clasele de la școală în ultimul an din cauza problemelor de sănătate au pierdut 62% din adolescenți cu sindrom de colon iritabil.

Simptomele sindromului de colon iritabil (dureri abdominale neschimbata localizare, diaree, flatulență) duce adesea la un deficit de aprovizionare, excluderea treptată din dieta de mai mare de alimente. De obicei, există simptome patologice persistent de mulți ani cu doar fluctuații minore în gravitatea afecțiunii. Agravari de multe ori nu implică psihogene, și cu factori somatogene (abatere de la stereotipul de putere, schimba schema obișnuită de farmacoterapie).