Care este rotula - o enciclopedie medicală mare
Rotula. AnatomiyaN.Nadkolennik, cupa rotulei, patella, os rotund plat, încorporat într-un os se-samovidnoy în mușchiul cvadriceps tendon frontal capătul de jos al femurului. N. suprafețe convexe față, rugozitatea, cu multe găuri pentru recipiente acoperite și periostului; N. Suprafața posterioară articulare (facies articularis), cea mai mare parte acoperite cu cartilaj și o creastă joasă împărțită în două inegale fațetă-cea mai parte și un midline inferior; capătul superior al paharului, o bază (bază patellae), lat și ușor înclinată în jos și din spate în față; În acest scop, tendon atașează mușchiul cvadriceps a coapsei; chash- ki capătul inferior, vârful (patellae apex), alungit ușor; ligament atașat la acesta N. (Liga-mentum patellae); două margini ale cupei, lateral și la mijloc, usor ascutit; pentru a le sunt atașate mai mici grinzi vastus. Cand genunchiul indreptat piciorul N. plasate pe suprafața articulară a condililor femurului, la r. N. patellaris facies; N. când se apleca și coborâtă oarecum posterioară, situată în fața fosei intercondiliene (Fig. 1-6) .- H. se referă la o clasă de oase scurte și ca atare toate oasele din centrul este compus din os spongios, acoperit la periferia * osul compact, mai gros decât suprafața frontală din spate. N. dezvoltă ca un os scurt: până la vârsta de doi ani NA reprezintă doar un miez cartilaginos; la doi ani (uneori mai devreme la an, uneori pozzhe- la 3-5 ani) la punctul său de osificare apare mai gros, în creștere în toate direcțiile, dar încă mai degrabă înapoi; osificării N. termină la 15 sau chiar 20 de ani (Testut). - Pentru a p o s în N. primite din rețeaua arterială a genunchiului - și anume, din partea frontală a acesteia, de așa-numitul .. cercul prepatelară (cercle arteriel prerotulien, Testut). format din cele 4 ramuri articulare artera poplitee (a. poplitea), din artera genunchiului superioară (a. Genu superioară) și frontul de ramură de retur bolynebertsovoy artera (tibial anterior a.) .- H e p e la N. primește sub formă de ramuri Nervi sapheni și drăguț. " sucursale, venind împreună cu arterele. Patologie N. congenitale patelyarnogo dispozitiv - a se vedea articulația genunchiului ;. creșterea N. numărul (patelei BiPar-tita). Gruber descris, în cazuri rare, chiar și față-verso; Petty (Petty) descrie în mod direct în cazul în care fiecare picior au două N. dispuse una peste alta; fiecare pereche a fost apoi cusute într-una. os cu bun functional rezultatom.- n e r e n o m NA nu este comună (1-2% din totalul fracturilor) și aproape isklk>
Figura 1 Figura 2. Figura 3.
Ris- 1. comun pe dreapta genunchiului (sagital cut): 1- condylus lat. femoris; 2- articularis; capsula 5 meniscului lat. 4- condylus lat. tibii; 5-infrapatellaris profunda bursa; 6- lig. patellae; 7- i plica Alaris; aiticulare 8- cavum; 9- Patella. ; Figura 2. sagital cut genunchi: 1- suprapatellaris bursa; 2-patelă; 3- praepa- tellaris subcutarea Bursa; frontal j- ishrovaya amortizeze capsulei articulare; 5-lig. patellae; b-infra- Bursa \ patellaris prof.; 7- tuberculului medial emineiitiae intercondyloideae; 8- -lig. post-cruciatum.; 9- i înapoi pad grăsime al capsulei articulare; 10- lig. Ant cruciatum. Figura 3. genunchi frontal comun: i-patelară; 2- Retinaculum patellae lat.; 3 m. femoris biceps;. 4- lig. fibulare colaterale; 5- lig. patellae; 6-lig. fibule capitulae; 7- lig. tibiale collaterale; 8- re | ; tinaculum patellae med.; 9- articularis capsula. j considerabil după vârsta de 30 de ani; copiii nu trebuie să vadă N. fractură, probabil, din cauza moliciune sale. La barbati, fractura apare de trei ori mai des decât femeile. N. fractură de obicei transversală, linia de fractură, de obicei, vine de sus în jos, în exterior; Este descrisă ca o fractură longitudinală rară; N. fracturată este necesară nu mai sus de mijlocul înălțimii sale, de obicei sub ea; otlomok inferior poate, la rândul său, sparge în mai multe bucăți, în acest caz, linia de fractură este în formă de stea. Totul depinde de mecanismul
Figura 4. Figura 5. Figura 6.
Figura 4. Pungi rotulă 1 -tractus ilio-tibial (Maissiati); 2- praepatellaris sub-bursa cutanea; subcutanea infrapatellaris 3- bursa; 4 -bursa subcutanea tuberositatis tibiile. Figura 5. patelar ligament: 1 -lig. patellae; 2- Retinaculum patellae LATERALE; 3- tractus ilio-tibial; 4- tuberositas tibiei; 3- Tendo m. Sar-toriij 6 și 7 -retinaculum patellae mediale; 8 - m. Mușchiul vast medial. Fig. 6. Grupări și pungi de rotulă 1 -patella; 2-lig. patellae; 3 m bursa. sartorii pro-pria; 4 m -obrezanny. Sartorius; 5-anserina bursa; b-atașarea mm. gracilis și se-mitendinosi; 7- medial; meniscului 8 -retinaculum patellae mediale. i-daune prejudiciu direct sau indirect N., m. n. lacrimă fractură s. N. fracturi sunt împărțite în complet, H. intreaga grosime și incomplete; fractură incompletă NA pot fi exprimate în fragmente de fracturi osoase, fără diferențe; N. fragmente sunt liberi să se întindă în articulația (Volkovich). La rândul său, fragmente N. în cvadriceps de tracțiune sunt divergente în mod diferit: atunci când o ruptură mică de tendon extensor fragmente osoase tibia N. diferența este mică, în caz contrar, fragmentele se vor dispersa departe, până la 15 cm sau mai mult. N. linia de fractură și rupere a tibiei tendon extensor de obicei nu coincid, acesta din urmă are loc deasupra, care creează un lambou de țesut moale, care ar putea intercalat fragmente din rotulei și astfel devin insurmontabile (fără pat, intervenție) prepyat- Corolarului“la fragmente de coalescență. La rândul său, N. rupturile teaca sinovial și oferă semnificative sângerare în comun; swells comune, și fragmente de P. sub influența presiunii crescute intra-articulare diverg chiar mai mult și este inversat pe linia frontală a fracturii; sânge transmise în comun pentru a rupe vârful răsucind capsulei articulare penetrează în coapsa țesuturilor moi și la saci de prepatelyarnyh pauză și umple și să dea o imagine de bursita prepatelyarnogo. În cazul în care sentimentul de genunchi pe suprafața frontală sunt N. gaura transversală și se compară cu o diferență de înălțime genunchi sănătoasă a N. deteriorat și sănătos în care prima va fi mai mare; N. fractură poate determina crepitus freacă fiecare alte fragmente; în cazul unor diferențe semnificative fragmente pe brazdă transversal ochi vizibil pe suprafața frontală a genunchiului, în partea de jos a unui roi poate fi direct sub, condilii femurului sonda de piele; fragmente ușor, mai ales sa fie deplasate complementele superioare clinic. N. fractură de imagine generală a imaginii N. fractură în cele mai multe atât de clar că mezhet cu raze X confirmă numai clarificate prin metode convenționale issledovaniya.-Imediat după fractură N. mogug unii pacienți încă se ridice în picioare și abia face câțiva pași în acest dificil îndreptare genunchi la o flexie liberă; în același timp, crescând posibilitatea de picioare rupte la articulația șoldului (Volkovich); genunchi păstrează unele îndoit; extensor fractură tibială N. slăbit considerabil, având ca rezultat un pacient care este în picioare într-un EXEMPLU picioare podgibaniem kolene.-e și d cu o fractură z REMARK N. depinde de următorii factori: 1) în măsura în părțile reținute cvadriceps de putere și în cazul în care nu vin atrofie departe avansat; 2) cât de mare o perioadă scursă de fractură: mai mică este, cu atât mai mare șansele de succes; 3) ce grad de fragmente Discrepanță: cu cat mai mic, cu atât mai multe motive să aștepte un rezultat bun al tratamentului; 4) în cazul în care există complicații în fracturi N. leziuni concomitente la părțile moi ale articulației, o hemoragie Rostul mare, interpunerea tesuturilor moi între fragmentele, etc.; 5) dacă, și în cazul în care tratamentul se efectuează în mod sistematic în mod corect. ; | [Metode de tratare a fracturilor N. divizat în conservator și operativă în funcție de natura fracturii și m tendon daune. quadricipitis. În cazul în care acesta din urmă nu este rupt, și divergența fragmentelor N. ușor, puteți aplica un tratament conservator. Pentru prima dată, este necesar un picior rupt la genunchi pentru a îndrepta și să aibă grijă de eliminarea sângerare la nivelul articulațiilor, care sunt folosite pentru confort și bandaj compresiv pe articulația; dacă în termen de aproximativ de sânge semilună nu absorbită este prezentat pentru extractul scop artrocenteza sânge; scoateți tot sângele din cauza coagularea acestuia nu dă greș niciodată, dar este suficient pentru a elimina o parte semnificativă din sânge și, prin urmare, eliberarea capsulei articulare a unei presiuni mari intraarticular și dăunătoare pentru ei. Pacea nu ar trebui să fie prelungită; 2-3 zile începe să masaj sistemul muscular, iar după 2-3 săptămâni sunt transferate la mișcările active și pasive ale articulației genunchiului într-un efort de a pune pacientul pe picioare. Volkovich recomandat menținerea funcției membrului și puterii sale de susținere aplicată, ci-carton gips * pneu care este situat în banda în 3-4 degetul transversal peste partea din spate a piciorului din partea superioară a coapsei la treimea inferioara a piciorului; anvelopa este plasat pe partea de sus a impus cu atenție bandaj .dochnogo podkla-; piciorul atașat în timp ce poziția ușor flexat. Marele succes al diverselor impus (de multe ori sub forma de opt) sau lipkoplastyrn tifon. nu ar trebui să fie de așteptat pansamente, cu excepția discrepanțe foarte mici
Figura 7. Figura 8.
Figura T. Efectuarea de filamente de reticulare Patella. Figura 8. în formă de U cusătură rotulă. fragmente din rotula. - Al doilea grup de tehnici lungi fragmente de reapropiere „unelte de aplicare de concediu; se referă la astfel de instrumente suport de Malgenya (Malgaigne); capse virf perfora prin piele în fragmente • rotulă, la- și abordarea prin rotirea șurubului de fixare; Acum, aproape nimeni nu folosește această metodă, astfel încât -cum ar fi fără a deschide comun pentru a realiza convergența completă a fragmentelor aproape nu se poate, în cazul în care numai din cauza posibilității stratului de țesut moale între fragmente. În același timp, diferite
Figura 9. Figura 10. Figura 11.