Caracteristicile de tulburări mentale în copilărie - o literatură de învățământ medical

In copilarie se poate manifesta o varietate de boli - nevroze, schizofrenie, epilepsie, leziuni cerebrale, exogenă. Cu toate caracteristicile de bază ale cele mai importante pentru diagnosticarea acestor boli apar la orice varsta, simptome la copii este oarecum diferită de cea observată la adulți. Cu toate acestea, există o serie de tulburări care sunt specifice pentru copilărie, deși unele dintre ele pot persista pe tot parcursul vieții unei persoane. Aceste tulburări reflectă tulburări în cursul natural al dezvoltării organismului, ele sunt raportate la coloana, fluctuații semnificative în starea copilului (remisie) este de obicei observată, așa cum, de altfel, și o creștere accentuată a simptomelor. Odată cu dezvoltarea anomaliilor pot fi compensate sau dispare cu totul. Cele mai multe dintre următoarele tulburări este mai frecventă la băieți.

copiii cu autism

Pat tulburare hiperkinetică

întârziere izolate în formarea de competențe

De multe ori, copiii au izolat o intarziere de dezvoltare orice abilitate: vorbire [F80], citire, scriere și numărare [F81], funcțiile motorii [F82]. Spre deosebire de oligofrenie, care sunt caracterizate printr-un decalaj uniform în dezvoltarea tuturor funcțiilor mentale, cu tulburările de mai sus este, de obicei, pe măsură ce îmbătrânesc există o îmbunătățire semnificativă și netezirea restante existente, cu toate că unele încălcări pot fi și adulți. Pentru corectarea metodelor de predare sunt utilizate.

ICD-10 include mai multe sindroame rare, natura probabil organice, care apar în copilărie și însoțite de o tulburare izolată a unor abilități. sindromul Landau-Kleffner [F80.3] apare o încălcare catastrofală a pronunție și înțelegerea vorbirii în vârstă de 3-7 ani după perioada de dezvoltare normală. Majoritatea pacienților care au convulsii epileptiforme, practic toate încălcările observate pe EEG cu mono- sau bilaterală temporal Epiactivity patologice. Recuperarea are loc într-o treime din cazuri. Sindromul Rett [F84.2] apare numai la fete. Se manifestă pierderea abilităților manuale și de vorbire, combinate cu o creștere cap retard, enurezis, encoprezis și atacurile de scurtare a respirației și uneori convulsii. Există o boală la vârsta de 7-24 luni, pe un fond de dezvoltare relativ favorabile. In viata mai tarziu a intrat ataxie, scolioză și cifoscolioze. Boala duce la invaliditate severă.

Tulburări ale unor funcții fiziologice la copii

Enuresis [F98.0], encopresis [F98.1], mâncând necomestibil (vârf) [F98.3], stuttering [F98.5] poate avea loc separat sau tulburări (mai) sunt simptome de nevroze copilarie si leziuni cerebrale organice. De multe ori unul și același copil la vârste diferite pot fi observate mai multe dintre aceste tulburări, sau o combinație a acestora cu ticuri.

Balbismul la copii este foarte frecvente. Indică faptul că stuttering tranzitorie apare la 4% și stabilă - 1% dintre copiii mai frecvent la băieți (în diferite studii au evaluat raportul intre sexe de la 2: 1 la 10: 1). De obicei, balbismul apare la varsta de 4 ani - 5 ani cu o dezvoltare mentala normala. La 17% dintre pacienți au un ereditar balbismul lthough-goschennost. Alocați opțiuni nevrotice cu debut psihogenă balbismul (după o spaimă, pe un fundal de severe intra-conflicte) și opțiuni (dizontogeneticheskie) organic cauzate. Prognosticul balbismul nevrotic mult mai favorabilă pentru dispariția minovanii pubertate simptomelor sau netezire observate la 90% dintre pacienți. balbismul nevrotică strâns legate de evenimente traumatice și caracteristicile personale ale pacienților (caracteristici, în principal, anxietate neîncrezător). Caracterizat prin intensificarea simptomelor într-o situație de mare responsabilitate, experienta grea a bolii sale. Destul de des, acest tip de balbismul este însoțită de alte simptome ale nevrozei (logoneurosis): insomnie, tearfulness, iritabilitate, oboseala, teama de a vorbi in public (Glossophobia). Lungul existența simptomelor poate duce la dezvoltarea patologică a personalității cu astenia de creștere și a caracteristicilor psevdoshizoidnyh. Organically cauzate (dizontogeneticheskie) opțiunea balbismul se dezvoltă treptat, indiferent de situații de stres, experiente mai putin pronuntate psihologice despre defect de vorbire existente. alte semne de patologie organică (difuză simptome neurologice, modificări EEG) sunt adesea observate. balbismul Inutil este mai stereotipe, caracterul monoton, amintind de hiperkinezie mioclonică. Consolidarea simptomelor asociate cu mai multe riscuri suplimentare exogene (leziuni, infecții, intoxicație) decât cu stresul emoțional. Tratamentul balbismul trebuie efectuată în colaborare cu un terapeut de vorbire. Atunci când întruchipare nevrotic clase logopedice trebuie să preceadă terapia de relaxare ( „modul silențios“, terapia de familie, hipnoza, formare auditive și alte variante de realizare sugestie, psihoterapie de grup). In tratamentul de mare importanță organică în acest scop și mijloace de nootropics, de relaxare musculatură (Mydocalmum).

antidepresive triciclice (imipramina, amitripti-Ling) pentru enurezis la copii au un efect bun, în cele mai multe cazuri. enurezis are loc adesea, fără nici un tratament special.

Tiki [F95] apar la 4,5% dintre băieți și fete, de obicei, in varsta de 7 ani și peste 2,6%, de obicei, nu progres, iar la unii pacienți dispar complet după atingerea maturității. Anxietatea, frica, și atenția altora, utilizarea de psihostimulante crește ticuri și le poate provoca pentru a recupera de la un adult ticuri umane. De multe ori găsi o legătură între ticuri și condițiile obsesiv-compulsive la copii. Întotdeauna diferențiază cu atenție ticurile de alte tulburări de mișcare (hiperkinezie), care sunt adesea un simptom al bolii severe progresiva neuronale (parkinsonism Gentinggona coree, boala Wilson, sindromul Lesch-Nihena, corea minor etc.). Spre deosebire de hyperkineses ticurile pot fi suprimate prin forța voinței. Copiii înșiși să-i ca un obicei prost. Pentru tratamentul ticurilor nevrotice utilizate terapia de familie, gipnosuggestiya și formarea autogenă. Se recomandă implicarea unui copil într-o activitate motorie interesantă pentru ea (de exemplu, sport). neuroleptice moi (sonapaks, etaperazin, galotteridol în doze mici), asociat la eșecul tratamentului.

Boala severa, manifestata prin ticuri cronice, este sindromul Gilles de la Tourette [F95.2], boala incepe in copilarie (de obicei între 2 și 10 ani); băieți de 3-4 ori mai des decât fetele. Inițial, ticurile apar sub formă de intermitent, zvârcolindu-cap, strâmbându-se. După câțiva ani ca un adolescent sa alăturat vocale și ticuri motorii complexe, se schimbă frecvent localizare, uneori cu componentă agresivă sau sexuală. În al treilea caz se eschrolalia (injuraturi). Pentru pacienții caracterizate printr-o combinație de impulsivitate și obsesii, capacitatea de concentrare a scăzut. Boala are un caracter ereditar. O acumulare printre rudele de pacienti cu pacientii cu ticuri cronice și compulsivă. Există o concordanță ridicată pentru gemenii monozigoți (50-90%) în dizigoți - aproximativ 10%. Tratamentul se bazează pe utilizarea de neuroleptice (haloperidol, pimozidă) și clonidinei în doze minime. Prezența obsesiile abundente necesită, de asemenea, numirea de antidepresive (fluoxetina, clomipramina). Farmacoterapia vă permite să monitorizeze starea pacienților, dar nu vindecă boala. Uneori, în timp eficacitatea tratamentului medicamentos scade.

Caracteristici ale principalelor manifestări ale bolii mintale la copii

Schizofrenia cu debut in copilarie este diferit de variantele tipice ale bolii mai curs malign, o predominanță semnificativă a simptomelor negative ale tulburărilor productive. Debutul precoce a bolii sunt mai frecvente la baieti (sex ratio este de 3,5: 1). La copii, este rar pentru a vedea astfel de manifestări tipice ale schizofreniei, cum ar fi iluzii și pseudohallucinations influență. Dominat de zone dezordine și motorii de comportament: simptome catatonice si dezorganizate, desinhibare de instincte sau, dimpotrivă, pasivitate și indiferență. Toate simptomele sunt caracterizate prin simplitate și stereotipică. Accentul este pus pe caracterul monoton al jocului, stereotipe și schematică a acestora. De multe ori, copiii sunt selectate pentru jocuri obiecte specifice (fire, prize, încălțăminte), jucării neglijate. Uneori există o sidedness uimitor de interes (vezi. Exemplu clinic care ilustrează sindromul dismorfomanichesky, secțiunea 5.3).

La pubertate simptome frecvente ale schizofreniei este sindromul si depersonalizare debut dismorfomanichesky simptome. Incetini progresia simptomelor, fără halucinații evidente și iluzii pot semana cu nevroza. Cu toate acestea, spre deosebire de nevrozele astfel de simptome nu depinde de stresul existent, se dezvolta autohtona. Pentru simptomele tipice ale nevrozei (temeri, obsesii) ritualuri în curând unite și senestopatii.

psihoză maniaco-depresivă în fază incipientă nu se produce. episoade afective distincte pot fi observate la copii nu mai mici decât 12-14 ani. Destul de rar copiii se pot plânge de un sentiment de dor. Depresia se manifesta de multe ori tulburări somatovegetativnymi, tulburări de somn și a poftei de mâncare, constipație. Despre depresia poate indica letargie persistente, senzații neplăcute, lent în organism, toane, tearfulness, refuzul de a juca și de a comunica cu colegii lor, un sentiment de inutilitate. Hipomanie sunt mai vizibile pentru alte persoane. Ei manifestă o activitate neașteptată, logoree, neliniște, obraznic, atenție scăzută, acțiune incapacitatea cu competențele și capacitățile lor. Adolescentii sunt mult mai probabil decât la adulți, există un continuum al bolii cu schimbarea constantă a fazelor de starea de spirit.

Copiii mici sunt rareori observate imagine delimitata a nevrozelor. Mai frecvente reacții scurt-nevrotice de teamă, neplăcute pentru copil de către părinții interdicției. Probabilitatea unor astfel de reacții este mai mare la copii cu simptome de insuficiență organică reziduală. identifică în mod clar caracteristicile versiunilor adulte de nevroze (neurastenie, isterie, obsesiv-fobică nevroza) la copii nu este întotdeauna posibil. Accentul este pus pe simptome incomplete, rudimentare, somatovegetativnyh prevalența și tulburările de mișcare (enurezis, balbaiala, ticuri). GE Sukharev (1955) a subliniat faptul că regularitatea este că mai mic copilul, mai monoton, simptomele monotone nevroze.

manifestare destul de frecvent de nevroze copilarie o varietate de temeri. In copilaria timpurie, este frica de animale, personaje de poveste, eroi de film, în preșcolari și abandonul școlar ani - frica de întuneric, singurătate, de separare de părinți, moartea părinților, anticiparea anxios școlarizării, adolescenți - idei hipocondriace și dismorfofobicheskie, uneori, frica de moarte . Fobiile sunt mai frecvente la copii cu natura anxios-ipohondru și a crescut impresionabil, sugestibilitatea, timiditate. se teme de apariția promovează giperprotektsiya de către părinți, este constanta temerile de anxietate pentru copil. Spre deosebire de obsesiile fobii ale copiilor adulți nu sunt însoțite de conștiința alterității, durere. De regulă, nu există nici un efort concertat pentru a scăpa de frică. gânduri intruzive, amintiri, bântuiau cont pentru copii nu sunt tipice. ideatornye Abundent colorate emoțional obsesie, însoțită de ritualuri și închise, necesită diagnostic diferențial cu schizofrenie.

imagine cuprinzătoare a nevrozei isterice la copii nu este, de asemenea, observată. Deseori, puteți vedea atacurile afectează respirator, cu un glas tare, care se află la o altitudine de a dezvolta stop respirator și cianoză. Uneori există un mutism selectiv psihogenă. Motivul pentru astfel de reacții pot fi interzise părinți. Spre deosebire de isteria în reacțiile psihogene isterice copii adult apar la băieți și fete cu frecvență egală.