Bone pinteni - l

suprainfectia subulate de os pe suprafața osului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt situate pe partea din spate sau de suprafața inferioară a calcaneului. în legătură cu care a existat un nume „Spur“. Mult mai puțin la Sh. Se găsesc în alte oase (de exemplu, olecran). Ca regulă generală, la Sh. O localizare manifestă clinic și nu necesită tratament. În practica clinică sunt de interes doar călcâi pinteni. Cu vârsta, frecvența de apariție a acestora crește.

pinten calcaneu poate fi localizat în zona procesului mediale tuberozitate calcaneu - spur plantar (fig. a) - sau retropiciorului tuberozitatea calcaneului - (. Fig b) pinten spate.

Una dintre cele mai comune cauze ale Spurs traumatizării cronice cred. De exemplu, pintenii plantari apar la pacienții care suferă de Flatfoot m. Motivul pentru formarea de pinteni toc poate deveni o povară excesivă pe picioare asociate profesiei, sau o creștere a greutății corporale în obezitate, poartă pantofi incomode, strâmt. Apariția osului creșteri în apropierea insertia tendonului calcaneu la sportivi cu posibile traumatisme frecvente în zonă, precum și dezvoltarea de bursită recurente sau paratenonita. Vânătăi zona călcâiului, fractură marginală calcaneu tuberozitatea poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea pinteni.

Pacienții cu plantară pinten de multe ori se plâng de dureri ascuțite, senzație de arsură bazându-se pe călcâiul (sentimentul de „cui în călcâi“ - kalkanodiniya). Durerea se poate răspândi în întreaga zonă a călcâiului - așa-numitul talalgiya. În unele cazuri, ele apar brusc și sunt acute. uneori se dezvolta treptat. Intensitatea durerii este independentă de pinten. Pinteni mare, a subliniat forma, uneori, găsit întâmplător la o examinare cu raze X. Durerea cauzată de modificări ale țesuturilor moi - pungi adânci inflamația sinovială - (. Podpyatochny bursita retrocalcaneobursitis) și periostita în acest domeniu. rol important în apariția joacă implicarea în proces inflamator ramurile tibială și nervii sural situate în apropierea periost. Din cauza durerii severe, pacienții inconștient încearcă să descarce călcâi, plimbare pe degetele de la picioare sau pe marginea exterioară a piciorului. În mers leziune bilaterală este în mișcare, pacienții trebuie să folosească un baston sau cârje. Când durerea pinten spate apar în timpul mersului pe jos și presiune fundal pantof la inserția tendonului calcaneu; pacientii trebuie sa poarte pantofi fara spate.

modificări inflamatorii vizibile în pinten toc nu este de obicei. Pintenul nu este detectabil sub un strat gros de tesut moale este determinat numai sensibilitatea atunci când presiunea asupra calcaneului tuberculilor de talpă. Atunci când pintenul din spate călușului posibil edem și piele în zona de fixare a tendonului calcaneu.

Diagnosticul de toc pinteni se bazează pe datele clinice și rezultatele examinării cu raze X. Diagnosticul diferential se face cu osteomielită osteochondropathy calcaneu, leziuni acute. Osteohondropatija tuberozitate calcaneu apare in copilarie si adolescenta si se caracterizeaza prin diferite modificări radiologice ale calcaneului. Osteomielita durerii nu este legată de sarcină; Cu raze X în osul călcâiului este determinat scleroza. distrugere focală, sechestrează.

Tratamentul toc pinteni este, în principal conservator și care vizează eliminarea modificărilor inflamatorii în țesuturile înconjurătoare. Acesta se desfășoară în condiții de ambulatoriu include descărcarea regiunii călcâiului prin Branțuri ortopedice individuale cu o cavitate și căptușit în zona călcâiului, precum și pantofi ortopedică specială, cu o adâncitură în călcâi la pintenul plantară sau partea din spate - (. Vezi încălțăminte) în partea din spate. Ca o măsură provizorie recomandată purtarea moale de presiune din cauciuc spumă de rulment cu o degajare sau o gaură în centru. Asociați o baie calda cu sare de mare, fizioterapie și masaj mușchii picioarelor și picioarelor, ozocerită sau parafina bai, electroforeza de novocaină, phonophoresis de hidrocortizon, terapia magnetică, terapia cu laser. În cazul în care prezența inflamației pronunțate recomanda modul de pat și la 10-14 zile și să impună o prescris terapie ipsos atelă anti-inflamator. În absența efectului tratamentului menționat recurge la spirtnovokainovym blocade, radioterapie. În cazul în care acest lucru nu elimina durerea sau reapare, apoi în 2-3 luni. repeta X-ray. În cazurile în care tratamentul conservator nu este eficient, pacientul este trimis la spital pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina pintenului împreună cu porțiunea de subiect a osului. După operație timp de 4 săptămâni. impune un bandaj ipsos, apoi să desemneze o baie. masaj, purtarea branțuri ortopedice.

Prognoza la un tratament rațional și în timp util conservatoare favorabile. Pentru prevenirea călcâi pinteni pentru a evita picioare congestie, în special persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea flatfoot.

Fig. a). Radiografiile piciorului (vedere laterală) la pinten toc plantar (indicat prin săgeți).

Fig. b). Radiografiile a piciorului (vedere laterală), la partea din spate a pinten toc (indicat prin săgeți).