boli adenovirale

descriere scurtă

Grupa boli adenovirali includ boli infecțioase acute caracterizate prin picaturi si căi de transmisie alimentare, o varietate de forme clinice o leziune primară a tractului respirator și ochii și țesutul limfoid, intestin, ficat și splină.

Patogeni - adenovirus - un grup separat de virusuri, care conțin cea mai mare parte de proteine ​​și ADN-ul, au un antigen comun pentru întregul grup și serotipuri individuale specifice. Ei epiteliotropny, în timpul reproducerii cauza efectului citopatic al rezistentei la antibiotice nu este patogen pentru animalele de laborator nu reproduc in embrioni de pui. Adenovirusurile sunt rezistente la diferiți factori de mult timp sunt stocate într-un mediu la temperatura camerei, dar relativ ucis repede la temperatura de +56 ° C Adenovirusurile umane sunt prezentate mai mult de 30 de tipuri serologice, cu 3, 4, 7a, 8, 14 și 21 de minute serotipurile cel mai frecvent sunt agenții cauzatori ai bolilor respiratorii acute; 1, 2, 5 și 6 minute sunt considerate a fi latente, atâta timp cât acestea pot exista latent în amigdale, adenoids, care joacă un rol important în formarea bolilor cronice ale acestor organe.

Multiplies patogen în celulele epiteliale ale membranelor mucoase ale tractului respirator, sistemul digestiv, ochii, țesutul limfoid. Reproducerea virusului are loc în interiorul celulei, de preferință, în miezul său. Virusul pătrunde în fluxul sanguin și apoi la diferite organe și țesuturi (celule hepatice, splina, ganglionii limfatici, și așa mai departe. D.). Deoarece endoteliul vascular poate avea loc faringita exudativa, filmy amigdalita, conjunctivita membranoase. Adenovirusurile își intensifică dezvoltarea unei infecții bacteriene, sensibilizator, și mai des decât alte virusuri, de a promova infecțiilor încrucișate și mixte.

epidemiologie

Sursa de infecție - pacienți și de a recupera de la și purtători de virus. Intrarea poarta - tractul respirator, ochii, sistemul digestiv. Acesta se transmite de la persoană la persoană, în principal, prin picaturi, si posibil mod de infecție alimentară, precum și prin produsele medicale, apa, piscine, râuri, lacuri. Vector de control poate fi o muscă. Copiii suferă mai mult decât adulții. Aproape toți copiii de 6-7 ani au anticorpi la una sau mai multe dintre cele mai comune adenovirusurile. Dobândit imunitate specifică de tip durează 2-3 ani. Adenovirusurile cauzează cazuri sporadice și focare. Acestea din urmă sunt, de obicei localizate și apar cel mai adesea în grupuri de copii.

Clinica este caracterizata printr-o varietate de forme. Perioada de incubație - 2-14 zile. intoxicația severă, cu excepția cazurilor severe, de obicei, nu se observă, cu toate că debutul bolii este aproape întotdeauna ascuțit și este însoțită de febră.

La temperaturi normale, boala apare cel mai frecvent la adulți. Boala este însoțită de frisoane, dureri de corp, dureri de cap, vărsături și, ocazional, de tăiere dureri în ochi.

Prin reducerea temperaturii slăbiciune marcată și transpirație. Aceste fenomene sunt observate în cazul în care boala apare fără o creștere a temperaturii.

Tabloul clinic reliefează clar componenta exudative asociată cu influența virusului asupra endoteliului vascular și membranele mucoase ale tesutului epitelial ale tractului respirator superior și conjunctivei. În cele mai multe cazuri, există o creștere sau ganglionilor limfatici submandibulare prootic, de asemenea, crește amigdalelor, adenoids, ganglionii limfatici cervicali, indicând un virus limfotropic.

Limfadenopatia manifestată reacție inflamatorie la schimbările din țesuturile ganglionilor limfatici mezenterici (mezadenity simulând pictura abdomen acut). Aproximativ o treime din pacienți au crescut ficatului și splinei.

Atunci când infecțiile adenoviral observat tendința de a migra procesul patologic și eșecul consecventă a organelor și sistemelor individuale. Diferite semne clinice ale bolii pot să apară în mod izolat, dar sunt mai frecvente în combinație.

Principalele forme clinice ale infecțiilor adenovirale sunt catar ale tractului respirator superior (rinofaringita, rinofaringotonzillit, rinofaringobronhit), febra pharyngoconjunctival, pneumonie. Uneori, sindromul prim-plan de crup cauzate de leziuni ale membranei mucoase laringelui.

Boala poate apărea sub forma de diaree, angina (boala limbii albastre, lacunar, membranoase). Infecția mai tipice clinice febră una pharyngoconjunctival adenovirală este caracterizat printr-o triada de: febra, faringita cu umflarea ganglionilor limfatici, si conjunctivita.

Alături de formele simptomatice ale bolilor sunt identificate și eliminate, subclinice. Caracteristic combinație Coryza căi mai întâi, și apoi conjunctivită bilaterală.

Există următoarele forme de leziuni oculare: catarală, foliculara, conjunctivita membranoase și cheratoconjunctivita. Unul și același tip de virus cauzează diferite forme clinice ale bolii și, invers, diferitele serotipuri pot provoca boli cu aceleași sau similare simptome.

In dezvoltarea de pneumonie cu boli adenovirali joacă întotdeauna un rol important și flora microbiană, natura care determină în mare măsură gradul de severitate al bolii. Chiar și pentru formele necomplicate ale bolii este uneori lung, recurente.

boală severă în special la copii sub vârsta de un an, precum și un slabiti diferite boli migrate sau concomitente. Manifestările clinice sunt adesea diferite la copii și adulți.

conjunctivita membranoase, pneumonie, diaree, observate mai ales la copii, in timp ce cheratoconjunctivita - mai ales la adulți. Boala cu mixtă, cruce infecții mai grele adesea prelungite, unduioase cu exacerbări și complicații.

Cele mai frecvent observate specii de infecție adenovirus SARS cu febră severă (afecteaza in principal copii) pneumonie SARS adulți virale angină adenoviral acută (care apar la copii, mai ales în timpul verii, după baie) keratoconjunctivita conjunctivită epidemică acută (în special la adulți) Forme de infectie intestinala alenovirusnoy infecție a bolilor inflamatiei tractului respirator pharyngoconjunctival febra conjunctivită Plonchaty tonzillofaringit (angina adenoviral) Forma intestinal (virale diaree I, gastroenterita) Inflamarea ganglionilor limfatici abdominali pneumonia virală MANIFESTARI infecție alenovirusnoy inflamație Airway - cea mai comuna forma de infectie adenovirus, caracterizată prin modificări inflamatorii severe ale căilor respiratorii (rinofaringite, laringite, traheită, bronșită) la manifestări moderate de intoxicație. Febra Pharyngoconjunctival: se caracterizează prin temperatură de reacție de lungă (de până la 2 săptămâni) și simptome faringite: dureri de gât, tuse rare; căile respiratorii în procesul implică un grad mic.

Plonchaty conjunctivita: de obicei, observate la adulți și copii mai mari. Unilaterala (uneori bilateral) cu filmul conjunctivită pe suprafața membranei mucoase (de obicei, pleoapei inferioare), însoțită de umflare severă a țesuturilor înconjurătoare, durere, eritem și conjunctiva vasodilatație, febră.

Airways în proces nu sunt implicate. Acest formular este caracteristic numai pentru infecția cu adenovirus tonzillofaringit: tipic pentru copii de vârstă preșcolară, se caracterizează prin inflamarea amigdalelor cu formarea de o durere în gât.

Formularul Intestinal (gastroenterita, diareea virală) se caracterizează prin greață moderată, vărsături, scaune moi, fără impurități. Temperatura corpului este scăzută.

Angajarea simultană în procesul respirator. Mesadenitis caracterizata prin dureri abdominale și febră.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial. Boala trebuie diferențiată de alte infecții respiratorii acute și în special a gripei (Tabel.). Comună a acestora este pronunțată tropism agentului patogen la organele respiratorii și modul de transmitere a picătură. Principalele caracteristici caracteristice ale bolilor clinice includ catar adenoviral combinație a tractului respirator superior și o leziune în ochi sau conjunctivită keratoconjunctivita, limfadenopatie, mărirea ficatului și splinei.

Stabilirea diagnosticului și ajută la menținerea unui număr de alte diferențe, datorită caracteristicilor specifice ale unei anumite boli respiratorii acute nosologică (a se vedea. „Gripă“). Boala afectează în principal care apar amigdalelor să se facă distincția între amigdalită bacteriană, prin care se disting printr-un strat albicios subțire care acoperă amigdala sub formă de puncte. Exudat se extinde adesea dincolo de arcade pe cerul gurii moale, peretele posterior al faringelui.

Când amigdalită bacteriană și exudat galben acoperă în mod tipic amigdala sub formă de insule, uneori coalescență unele cu altele, dar placa nu este distribuită în afara amigdalele. Boala adenovirală ar trebui să fie diferențiate uneori cu infecții enterovirus și mononucleoza infecțioasă. Simptome similare sunt crescute și zadnesheynyh ganglionilor limfatici amigdaliene, iar ficatul și splina. În cazul în care diagnosticul este dificil, și natura schimbărilor în gât.

Când gerpangine cauzată de infecția cu enterovirus, în cazurile în care eroziunea pe amigdalele sunt acoperite cu un strat fibrinoasa, se pare angina membranoasă observate boli atunci când adenovirale. Dar, spre deosebire de boli adenovirale, simptome respiratorii in timpul leziunile amigdalelor enteroviral sunt ușoare sau absente. Dacă există copii cu boli amigdalite adenovirale, chiar și în aparență similar cu pacienții cu mononucleoza infecțioasă. Respiratia prin nas este dificil de voce, nazală cu un dram de gura pe jumătate deschisă.

In mononucleoza înroșire și hipertrofie a amigdalelor faringiene. 2-3 zile în gât apare placa, care se află de-a lungul golurile, de multe ori acoperă întreaga suprafață a amigdalelor. Uneori, placa trece din partea nazală a faringelui la partea din spate a peretelui său. Simptomele respiratorii, în contrast cu infecția cu adenovirus, nu se caracterizează prin mononucleoza infecțioasă.

Crescută ficatului și splinei este detectată la aproape toți pacienții, și într-o măsură mai mare decât cu infecție adenovirală. Deosebit de importantă este creșterea copiilor sub 3 ani. Esențial pentru diagnosticarea mononucleozei au modificări hematologice - leucocitoza, creșterea numărului de celule mononucleare și polimorfismul lor, precum și reacție la rezultatele pozitive Paul - Bunnelya în modificarea Davidson. In cele mai multe cazuri, bolile de adenovirus, angina nu singurul simptom observat aproape întotdeauna combinarea diferitelor caracteristici ale acestei infecții: afecțiuni respiratorii, limfadenopatie, sindromul Banti, conjunctivita, etc.

d. Diagnosticul este facilitată de prezența altor caracteristici tipice acestei infecții (combinație amigdalite cu conjunctivită, simptomele catarale ale tractului respirator superior), precum și identificarea pacienților cu infecție adenovirală în mediu. infecții adenovirale la copii pot fi similare cu anicteric forme de hepatita virala, in special hepatita A, este dezvoltarea în hepatolienal bolnave sau sindromul hepatice. Procesul epidemic în timpul ambelor infecții se dezvolta lent, flash în grupuri de copii dura până la 30-40 de zile.

boli adenovirale, cum ar fi hepatita A, izbitoare cea mai mare parte copii. Dar, boli adenovirale la copii sub 3 ani sunt observate în principal, exprimate clinic sub formă, în timp ce în hepatita virală la copiii de această vârstă anicteric dominat și forma a bolii șterse. bolile adenovirale sunt întotdeauna însoțite de schimbări catarale destul de intense ale tractului respirator superior, în timp ce la forma anicteric efectelor hepatitei catar sunt mai puțin frecvente și mai puțin severe. Ficatul si splina in timpul bolilor adenovirale crește mai puțin, într-o mai mică măsură și pentru o perioadă mai scurtă.

Atunci când sindromul Banti hepatita anicteric exemplu de realizare se observă, uneori, pentru un an sau mai mult de la debutul. Spre deosebire de hepatita Formele anicteric în timpul bolilor adenovirale indicatori de bilirubina aminotransferazei, timol, de obicei, putin schimbat. Diagnosticul este facilitată de focare prezența unor forme tipice ale bolii, caracteristice bolii particulare. diaree adenovirală ar trebui să fie diferențiate de dizenterie.

Când diagnosticul diareei adenoviral facilitează prezența simptomelor respiratorii si severitatea lor, scurtarea sindromului hepatolienal detectare fenomene dispeptice și antigen adenoviral în spălături nazofaringiene și imprimă mucoasei conjunctivale, detectabile prin imunofluorescență și absența studiilor bacteriologici cu microbi grup dysenteric. Diareea poate fi cauzată și de infecție mixtă - asocierea diferitelor virusuri și bacterii. Deseori, pacienții diagnosticați cu ochii încețoșat conjunctivită difteric adenovirale. Cu toate acestea, ochiul difteriei caracterizat prin intoxicație, piele palidă, „woody“ umflarea pleoapelor și țesutul înconjurător subcutanat.

Când adenovirală conjunctivita - umflarea „moale“, de multe ori sângerare la nivelul conjunctivei, cel puțin - în pleoapa. Examenul bacteriologic al pacienților cu ochi difterie detectate Leffler bastoane. tehnica imunofluorescență în amprentele cu membranele mucoase nazale ale gâtului și a bolilor conjunctivale detectate în timpul antigenului viral adenoviral. Între formele glazozhelezistymi de tularemie și a unor forme de conjunctivita adenoviral clinic observat multe similitudini: o combinație de conjunctivită unilaterală și limfadenită regională.

Crucial pentru a avea investigații de diagnostic de laborator (virusologice și serologică tsitoskopicheskie) și test de alergie cu tulyarinom. Recunoașterea bolii contribuie de asemenea în considerare datele epidemiologice (bolile epizootice la animale cu conjunctivita zoonotice).

profilaxie

Prevenirea este utilizarea vaccinurilor. Aplicați vaccin viu împotriva adenovirusurile tipurile 4 și 7 acoperite cu protectoare de digestie în capsulă intestinului, reduce incidența SRAS

diagnosticare

abjection; proba - secreții nazale, faringiene, conjunctivală, fecale etc. Detectarea antigenului virusului in celule prin microscopie.

repaus la pat pentru o perioadă de temperatură ridicată a corpului. La temperatura corpului peste 38 de grade - adulți paracetamol la 0,2-0,4 g per recepție de 2-3 ori pe zi. Se recomanda aspirina recepția antitusiv și expectorante (glaucină, glauvent, stoptussin, mukaltin și colab.

) unguente hormonali (topice) - conjunctivita (după consultarea oftalmolog).

Atenție! Descrierea tratamentului nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile asigurați-vă că să se consulte un specialist.

Boala se execută în mod independent, cu puțin sau deloc complicații