Astmul de cercetare, teste provocatoare

astm bronșic: studiu, teste de provocare

Inhalarea M holinostimulyatora - metacolina - cauze bronhoconstricția la pacienții astmatici mai. persoanele cu antecedente de astm bronșic, precum și la pacienții cu boli alergice ale tractului respirator superior. Bronhospasm în timpul inhalării metacolina observat la mai puțin de 10% din normal. Ea poate fi cauzata de infectie recenta a tractului respirator superior (în ultimele 6 săptămâni.), Vaccinarea recente gripei. alergeni de contact și substanțele poluante ale aerului. Reacțiile fals negative observate în timpul metacolina-provocare în timpul tratamentului cu bronhodilatatoare.

FEV1 este determinat înainte de probă și după 2-3 min. după inhalarea de soluție salină și doze diferite mitaholina. Scăderea FEV1 după inhalare salină nu trebuie să depășească 10%.

O probă cu metacolina considerat pozitiv dacă FEV1 este redus cu mai mult de 20% comparativ cu martorul (solutie salina inhalare). metacolina inhalată - 1-5 respirații - începe cu o concentrație de 0,075 mg / ml, prin dublarea l la fiecare 5 minute. până la o reacție pozitivă. Lipsa răspunsului la concentrația maximă de metacolina - 25 mg / ml - proba este considerată negativă. În astmul bronșic, bronhospasmul apare de obicei atunci când este inhalat concentrație metacolina de 16 mg / ml.

De multe ori pentru provocarea cu metacolină în loc de histamină sunt utilizate. Eșantionul este ținut în același mod ca și provocarea metacolină. Concentrația inițială de histamină - 0,03 mg / ml. maxim - 10 mg / ml.

Alte teste provocatoare includ exerciții fizice, inhalarea de aer rece uscat, soluție de inhalat de clorură de sodiu hipotone.

Dacă, pe baza datelor istoriei nu reușește să identifice relația dintre crize de astm si actiunea alergenilor detectate folosind mostre de piele si determinarea IgE specifice, teste de provocare efectuate cu acești alergeni. Trebuie remarcat faptul că aceste teste sunt complicate punct de vedere tehnic, au nevoie de timp și pot declanșa atât cu debut acut si intarziata de astm.

Testele de provocatori cu metacolina, histamina și alergen trebuie să fie efectuată de către un medic și numai perioada interictale atunci când FEV1 nu este mai mică de 75% din valorile normale.

Testele cu alergeni sunt de provocare efectuate în același mod ca și testul cu metacolină.

Testele de provocatori începe cu 5 inhalații de alergen diluat 1: 1.000.000, atunci concentrația crește în mod succesiv: 1: 500,000, 1: 100000, 1: 50000, 1: 10000, 1: 5000, 1: 1000, 1: 500 și 1: 100. Intervalul dintre aspirații alergen trebuie să fie de cel puțin 10 minute. O probă este considerată pozitivă în cazul inhalării determină o scădere a FEV1 nu mai puțin de 20% (față de valoarea inițială), care se menține timp de 10-20 minute. Dacă alergenul inhalat diluat 1: 100 nici o reacție, eșantionul este considerat negativ.

Pentru un studiu poate fi realizat cu o probă de un singur alergen. În cazul în care starea pacientului permite, cu o zi înainte de a anula studiul bronhodilatatoare. cromolin si H1-blocante. Nedocromilul și astemizol ar trebui să fie ridicat escht înainte. Inhibarea cea mai pronunțată de reacție în timpul testelor de provocare provoca beta adrenostimulyatorov. Corticosteroizii pot inhiba reacția întârziată la alergen.

Dacă reacția imediată la alergen nu este prezent, pacientul a avertizat că, după 4-12 ore. Testele post-provocare poate fi intarziat debutul de astm. Reacție imediată severă a pacientului se observă timp de cel puțin 12 ore.