Aspirina în cardiologie - tratamentul inimii
Aspirina la pacienții cu infarct miocardic. Aspirina în cardiologie
Aspirina este rapid absorbit din tractul gastrointestinal, parțial hidrolizat la salicilat în primul pasaj prin ficat și este distribuit pe majoritatea țesuturilor corpului. Dupa oral aspirina apare în ser după 5-30 minute, concentrația de vârf observată timp de o oră. Pentru a atinge nivelurile sanguine terapeutice rapid, mai ales la pacienții cu infarct miocardic acut, se recomandă de a mesteca aspirina pentru a accelera absorbția în cavitatea orală.
Hemostaza revine la normal în aproximativ 36 de ore după ultima doză, fiind, probabil, o perioadă în care noi trombocite sunt eliberate din măduva osoasă.
Aspirina este piatra de temelie în tratamentul anginei instabile și infarct miocardic fără Q. dinte Se poate reduce decese sau zona miocardică. Aspirina prevede, de asemenea, un cadru în terapia infarctului miocardic acut, în asociere cu alte tratamente, atât pentru scurt cât și pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru reduce cazurile de atac de cord recurente la 30% dintre pacienți complicații după un atac de cord, accident vascular cerebral sau deces din aceste cauze - 25%.
Mai mult decât atât, aspirina. Sa dovedit a fi aproape la fel de eficace ca streptokinază în reducerea mortalității în infarctul miocardic acut. Chiar si doze mici de aspirină ca 80 mg / zi sau mai puțin poate da un efect pozitiv în prevenirea secundară a infarctului și în reducerea mortalității în infarctul de miocard. Aspirina este, de asemenea, utilizat pentru a preveni atacurile de ischemie de tranzit și de a reduce riscul de accident vascular cerebral, inclusiv a prescris acestuia pentru creșterea riscului de tromboză arterială, cum ar fi la pacienții cu cateterism coronarian, angioplastie balon si chirurgie vasculara ulterioare. Aspirina este utilizat în asociere cu alți agenți antiplachetari (de exemplu, antagoniști ai ADP) sau anticoagulant (heparină sau warfarină).
La 10-15% dintre pacienți au avut un răspuns slab la aspirina, care se dezvolta rezistenta la droguri. Pacienții cu rezistență la aspirina pot fi vulnerabile la atacuri repetate de tulburări vasculare.
Aspirina 325 mg sindrom coronarian acut masticabile este utilizat pentru a realiza rapid un nivel terapeutic în dozele ulterioare de sânge (160-325 mg / zi), care trebuie luate în timpul spitalizării. Teoretic inhibarea completă a COX-1 in trombocite pot fi stocate atunci când au primit doze mai mici (80 mg / zi).
Iritarea tractului gastro-intestinal este efectul advers al aspirina. Tinnitus și toxicitate la nivelul sistemului nervos sunt absente atunci când primesc doze mici utilizate în terapia antitrombotica. Aspirina si alte AINS, în funcție de doză crește riscul de sângerare gastrică și poate crește riscul de hemoragie intracerebrală. Terapia preventivă este foarte important să se determine raportul dintre beneficiu-risc în utilizarea de aspirina, mai ales la pacienții cu un risc redus de boli cardiovasculare.
Unii pacienți pot dezvolta bronhospasmul ca raspuns la aspirina. Astfel de pacienți, în plus față de antiplachetare în mod necesar medicamente alternative ar trebui sa fie prescrise.
- Înapoi la Cuprins secțiunea „Farmacologie“
Tema Cuprins „Medicamente care afectează sângele roșu și sistemul de coagulare“:
Aspirina si prevenirea bolilor cardiovasculare
Atenție! Există contraindicații, vă rugăm să citiți instrucțiunile
Aspirina si prevenirea bolilor cardiovasculare. Trebuie să acționăm.
Departamentul de Facultatea de terapie ambulatoriu de Stat Universitatea de Medicină din Moscova
Imagine a morbidității și mortalității din cauza bolilor cardiovasculare în România deprimant. Mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare, țara noastră deține primul loc nepochetnoe (fig. 1, 2).
Fig. 2. Mortalitatea de boli cardiovasculare la barbati 35-74 ani la 100 000 de persoane.
23% - tratament pacient saraci;
21% - detectarea prematură și corectarea factorilor de risc.
Nevoia, importanța și valoarea măsurilor preventive realizate în lume, iar țara noastră nu este o excepție.
Conceptul științific de prevenire a BCV asociate cu ateroscleroza, a fost conceptul de factori de risc. Acesta a fost formulat în 1960. (. Examinat peste 350 de mii de persoane) Într-un studiu MRFIT, sa demonstrat că, în absența unor factori cum ar fi fumatul, hipertensiunea, hiperlipidemia, risc scăzut de deces - 24 de persoane la 10 mii de 5 ani ..
Pentru a evalua riscul cardiovascular total din Europa, a introdus sistemul SCORE - un sistem de puncte, compus din două zone: o zonă cu risc scăzut, care este format din 8 țări ale UE, precum și zonele cu risc ridicat, în care liderul și România (Figura 3).
Fig. 3. SCOR de cercetare.
Riscul este determinat pe baza tensiunii arteriale sistolice, colesterolului total, sexul, statutul de „fumat / Fumatul interzis“ și vârsta. De exemplu, pentru un pacient de 55 de ani, trăiește în România, fumatul, tensiunii arteriale sistolice (BP) 160 mm Hg. Art. colesterol (LDL), 6 mmol / l de 11% risc (foarte ridicat).
Schimbarea stilului de viață implică renunțarea la fumat, controlul greutății, activitatea fizică, dieta (tabelul. 2).
Tabelul 1. Oportunități de a reduce mortalitatea prin schimbarea stilului de viață și a dietei la pacienții cu boală arterială coronariană, în populația generală
Aspirina în cardiologie
Mai recent, aspirina a criticat și nu a recomandat să folosească, dar apoi a fost reabilitat. În primul rând, ca un mijloc eficient de
Dar, de obicei, acidul acetilsalicilic având proprietăți analgezice și antipiretice, adică, cel pe care le folosim pentru răceli, în cardiologie este rar utilizat datorită concentrației sale ridicate. Numai în cazurile în care există un risc de atac de cord și a „rapid“ și trebuie să ofere primul ajutor în curând, este posibil să se utilizeze tablete de aspirina.
Cardiologii o doză complet diferită. acid acetilsalicilic uzuală este de 325 mg, și chiar mai rar folosit Cardiologie 150mg numai atunci când pacientul are o comorbidități, cum ar fi trombi în ventriculul stâng, aritmii și m. P.
Kardioaspirinom ar trebui să fie tratate întotdeauna de către cei care au descoperit boala coronariana, care au suferit deja un atac de cord, pentru a evita re-atac sau moarte subită, precum și hipertensiune arterială. Persoanele cu inima doza prescrisă de 100 mg. Un pacienți hipertensivi 75 mg, dar numai atunci când presiunea este normalizat, sub presiune ridicată, acest medicament nu poate bea, deoarece aspirina dilueaza sânge și sub presiune ridicată, aceasta poate provoca sangerari.
Cum corect de a bea acest preparat și cărora le este contraindicat? Cel mai bine este de a folosi aspirina cu alimente sau imediat după o masă - previne iritarea peretelui stomacului. Este contraindicat copiilor sub vârsta de 12 ani, ar trebui să fie atent la femei și femeile gravide, mai ales cei care sunt boli gastro-intestinale.
Dar, în cazul în care riscul sau progresia bolilor cardiovasculare este mare, este încă mai bine de a folosi aspirina, insotita cu infuzie gastrica de droguri sau de in. Apropo, acum există forme enterice de aspirina, care încep să acționeze nu în stomac, ci direct în intestine și stomac nu aduce anxietate.
Și un alt foarte importantă regulă: kardioaspirin ar trebui să bea în mod constant. Dacă încetați să-l utilizați, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, există riscul de formare a cheagurilor de sânge. Desigur, există momente când ai nevoie de ea - aveți nevoie pentru a trage dinti sau de a face o intervenție chirurgicală, atunci nu se poate folosi aspirina, nu pentru a provoca sângerare. Dar, în astfel de cazuri, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră cum să supraviețuiască acestei perioade, fără efecte adverse asupra inimii si vaselor de sange.