Antibioticele atunci când rănile mușcate, din interior medicale
Utilitatea antibioticelor - este una dintre chestiunile controversate în tratamentul rănilor. Pacienții cu antibiotice plăgi mușcate administrat profilactic și complicații infecțioase deja dezvoltate. Importanța profilaxie cu antibiotice pentru plăgi mușcate a fost studiat la un număr mic de lucrări. Din păcate, mari studii randomizate din perspectiva medicinei bazate pe dovezi a fost efectuat, recomanda antibiotice preventive pentru răni cu risc crescut de infectie (muscaturi de pisica, leziuni la nivelul membrelor, muscaturi umane).
terapie antibacteriană pentru prevenirea infecției care rezultă din intepatura animal trebuie să fie în timp util și administrat în decurs de 12 ore de la mușcătură. Spectrul de activitate al antibioticului selectat ar trebui să acopere majoritatea potențialilor agenți patogeni localizate în cavitatea orală a mușcăturile umane sau animale și bacterii pot fi căzut din mediu sau din pielea victimei.
Infecțiile care implică anaerobi sunt de obicei polimicrobiene și necesită administrarea concomitentă a mai multor medicamente antibacteriene. Utilizați antibiotice ar trebui, de regulă, dozele maxime. Una dintre cele mai active și au o gamă largă de efecte asupra antibiotice anaerobe este clindamicina, dar nu este sensibil la unele Bacteroides. Aminoglicozidele nu sunt active împotriva bacili Gram negativ anaerobe, chiar au adaugat la mediul de cultură pentru cultivarea Bacteroides. Aproape toate tulpinile de anaerobi suprima rifampicină.
Metroiidazol - otravă metabolică mai multe anaerobi (inclusiv Bacteroides și pentru). Metronidazolul sunt similare în acțiune și alte antifungice (ornidazol, tinidazol, niridazole).
Datorită naturii infecției Mixte, există o sensibilitate scăzută a marilor agenți patogeni la cefalosporine I generație, lincosamide, macrolide, penicilină, oxacilină. Medicamentul de alegere pentru mușcături de animale și oameni este amoxiclav. În această literatură a propus următoarele scheme de angibiotikoterapii muscaturi:
mușcați de câine: Amoksiklav;
fluorochinolone + + lincosamide sau cotrimoxazol; Cefuroxim + metronidazol; cotrimoxazol + clindamicină;
mușcături umane: Amoksiklav; ingibitorozaschischeinye alte peniciline;
Cefuroxim + + metronidazol sau clindamicina; Cefotaxim + + metronidazol sau clindamicina; ciprofloxacina; imipenem; cotrimoxazol;
pisica musca: Amoksiklav; axetil; doxiciclină; Cefuroxim + + metronidazol sau clindamicina; imipenem;
Bites de porc: ceftriaxonă; cefotaxim; imipenem;
Rat musca doxiciclină;
Celulita dupa ce musca pisici sau câini, cauzate de Pasteurella;
benzilpenicilină; tetraciclină; doxiciclină; amoxiclav.
Prin II cefalosporinele generație și cotrimoxazol cele mai sensibile microorganisme etiologic semnificative, cu excepția anaerobi. Baza terapiei trebuie sa fie antibiotice pe cale orala. În infecțiile severe arată tratament parenteral cu antibiotice, apoi la îmbunătățirea tranziției de stat la ingestie orală.
Din păcate, un număr mare de pacienți cu plăgi mușcate solicite asistență medicală pentru mai mult de 24 de ore de la momentul prejudiciului, cu semnele existente de supurație a plăgii. În tratamentul pacienților cu infecție chirurgicală purulentă acută a utilizării antibioticelor este o parte importanta a tratamentului complex.
Este acum stabilit că 30% dintre pacienții cu efecte antibiotice experienta tratament secundare si complicatii - alergie la șoc anafilactic efect letal, toxic de antibiotic observate pe diferite organe și țesuturi. Utilizarea irațională a antibioticelor duce la rezistență la ele în microorganisme.