antagoniști de aldosteron în tratamentul îndepărtat

Mecanismul de acțiune

Drogurile în acest grup care blochează acțiunile aldosteronului nedorite descrise anterior, și acționează ca un diuretice care economisesc potasiu.

beneficiu clinic

Adăugarea unui spironolactonei antagonist de aldosteron la inhibitori ai ECA, diuretice și digoxin la pacienții cu ICC severă și a fracției de ejecție a ventriculului stâng a scăzut ajută la reducerea severității insuficienței cardiace, reduce numarul de spitalizari si supravietuire imbunatatit (Fig. 1). Terapia Eplerenona, antagonist selectiv de aldosteron, reduce mortalitatea și morbiditatea atunci când sunt adăugate la inhibitori ai ECA si beta-blocante la pacienții cu reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng și diabet după infarct. antagoniști de aldosteron la pacienții cu ICC III-IV FC trebuie utilizat în plus față de tratamentul cu diuretice, inhibitori ECA (ARBs) și blocanții β-adrenergici. Utilizarea antagoniștilor de aldosteron la pacienții cu ICC FC II și a studiat în acest moment neclar. Efectul combinației unui inhibitor al ECA, BRA și un antagonist de aldosteron în final investigat. Nu se recomandă utilizarea simultană a acestor medicamente.

Fig. 1. Efectele spironolactona la pacienții cu insuficiență cardiacă severă: Rezultatele RALES (studii clinice randomizate aplicarea Aldactone). Risc redus de 0,70; 95% CI 0,62-0,80; p <0,001.

îndrumări practice privind utilizarea spironolactona în insuficiența cardiacă, care a dezvoltat ca urmare a disfuncției sistolice a ventriculului stâng

Ce antagoniști de aldosteron sunt administrate la pacienții cu CH?

Studiul RALES a demonstrat că utilizarea unor doze mici de spironolactonă atunci cand este adaugat la terapia standard (diuretic, digoxina, inhibitori ai ECA, și uneori β-blocant) crește supraviețuirea, reduce numarul de spitalizari asociate cu insuficienta cardiaca, scad severitatea simptomelor, la pacienții cu insuficiență cardiacă III-IV FC. Aceste constatări sunt susținute de rezultatele altor studii clinice randomizate care au inclus pacienți cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng și insuficiență cardiacă (sau diabet), complicând MI (EPHESUS). Numirea Studiul EPHESUS a unui alt antagonist de aldosteron, eplerenone, a ajutat la creșterea ratei de supraviețuire și de a reduce numărul de internări pentru BCV

Cât de rău și când să numească antagoniști de aldosteron?

Note. * Nu este clar dacă o aplicare simultană sigură și eficientă a spironolactonei cu inhibitori ai ECA și BRA (de asemenea, β-blocant) și utilizarea combinată nu este recomandată pentru toate cele trei inhibitori SRAA.

** Este important să se ia măsuri de precauție și doze de antagonist de aldosteron normele de titrare în lumina celor mai recente date privind hiperkaliemia grave la pacienții care au primit spironolactona în practica clinică de rutină în Ontario, Canada.

*** Nu, decât dacă este absolut necesar.

Cercetare. EPHESUS (Epleronone post-infarct miocardic acut Insuficienta cardiaca eficacitatea si de supravietuire de studiu) - Studiul eficienței și efectul asupra supraviețuirii de eplerenonă la pacienții cu insuficiență cardiacă după infarct miocardic; RALES (studiu clinic randomizat Aldactone de evaluare) - Un studiu randomizat de Aldactone la pacientii cu CHF.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker si Roy Gardner

exercițiu terapeutic în insuficiența cardiacă cronică

In mod traditional, orice fel de activități fizice viguroase nu sunt binevenite în CHF din cauza preocuparilor ca sarcina suplimentara hemodinamice va duce la o deteriorare suplimentară a funcției contractile miocardice. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost respinsă de lipsa de corelare între funcția ventriculului stâng și rabotosposo.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cu fracție de ejecție a ventriculului stâng scăzută

Eficiență ridicată droguri pentru a sprijini tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, confirmat de rezultatele studiilor randomizate mari. În continuă creștere și rolul tratamentului chirurgical al acestor pacienți. De mare importanță este organizarea de ingrijire ambulatoriu. În timp ce măsurile legate de stilul de viață.

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardita, realizarea care ar trebui să fie direcționate terapie: prevenirea formării unei dilatare ireversibilă a camerelor inimii; prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace; prevenirea apariției condițiilor care amenință viața pacientului (ritmul grele și tulburări de conducere).