Angiografia coronariană, angiocardiografie, Asociatia de chirurgi cardiovasculare din România

Coronariană - vizualizarea radiologica invazivă a arterelor coronare (coronare) ale inimii (de fapt, lumenul lor) după administrarea intracoronariana selectivă a unei substanțe radioopace. Angiografia coronariană rămâne „standardul de aur“ în diagnosticul bolii coronariene. pentru că astăzi este metoda numai pentru cercetare existente pentru a stabili detaliile exacte ale structurii anatomice a întregului pat coronarian.

Indicații pentru angiografie coronariană

În cele mai multe cazuri, în țara noastră depune mărturie cardiologi determinat să efectueze angiografia coronariană selectivă a examinat imediat și pacienții de supraveghere. Cardiologul poate recomanda angiografie coronariană, dacă:
• Simptomele bolii coronariene, cum ar fi dureri în piept (angină pectorală);
• Durere în piept, care are loc în falcă, gât sau mâini, care nu pot fi explicate prin alte cauze;
• Pentru prima dată a apărut sau crește durerea în inimă;
• Viitoarea operatie de inima.

Poate fi necesar, de asemenea, angiografie coronariană, în cazul în care aveți de gând să aibă o intervenție chirurgicală, nu sunt legate de inima, dar există un risc mai mare de a avea probleme cardiace în timpul intervenției chirurgicale.

În general, angiografia coronariană este utilizat în trei situații clinice:
• În primul rând, pentru a stabili existența (în cazul în care diagnosticul este inexactă, și boala coronariană nu poate fi exclusă pe baza metodei non-invaziva de testare) pentru boala coronariana si de severitatea si prevalenta a fluxului sanguin coronarian obstructiva (boală cardiacă ischemică la diagnostic);
• În al doilea rând, alegerea metodelor de revascularizare miocardică directă;
• În al treilea rând, pentru a evalua rezultatele tratamentului (medicale sau chirurgicale, inclusiv endovasculare), progresul sau regresul aterosclerozei coronariene.

Contraindicații la angiografia coronariană

contraindicații absolute angiografia coronariană nu. Relative contraindicațiile coronarografie: insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică, sângerarea gastrointestinală continuă, febră de origine necunoscută pot infecție infecțioasă, activă netratată, accident vascular cerebral acut, anemie severă, hipertensiune necontrolată maligne exprimate tulburări electrolitice, lipsa contactului cu pacientul în legătură cu o stare psihologică sau o boală gravă, comorbiditate severă, în care Angiografia coronariană poate complica cursul bolii, respingerea de către pacient a tratamentului necesar in continuare (angioplastie coronariană, bypass coronarian, valve protetice), intoxicația cu digitalice, documentată reacție anafilactică la agentul de contrast, boala vasculară periferică severă, împiedicând accesul la fluxul sanguin, insuficiență cardiacă congestivă decompensată sau edem pulmonar, coagulopatie severă, endocardita valvei aortice.

Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea contraindicațiilor relative la angiografia coronariană poate fi temporară sau reversibilă. Prin urmare, în cazul în care angiografia coronariană poate fi amânată, astfel se poate reduce foarte mult riscul de complicații.

Posibile complicații ale angiografia coronariană

In ciuda incidenta scazuta a complicatiilor, angiografia coronariană este o tehnica invaziva si implementarea acestuia implică un anumit risc. Incidența totală a complicațiilor, în funcție de mai multe studii de mari, mai puțin de 2%. Complicatii majore care apar în timpul angiografiei coronariene, - un infarct miocardic (0,05%), complicații cerebrovasculare (0,07%), aritmii (0,38%), complicații vasculare (0,43%), deces (0 , 11%), răspunsul agent de contrast (0,37%).

Având în vedere riscul redus de complicații, de regulă, înainte de studiul efectuat o serie de teste non-invazive, cum ar fi o electrocardiograma (ECG). Testele ECG si ecocardiografie cu stres exercițiu.

Cum să se pregătească pentru angiografie coronariană

În unele cazuri, angiografia coronariană a fost realizată pe o bază de urgență. Cel mai adesea este planificat în avans, oferindu-vă timp pentru a pregăti. Un studiu efectuat în raze X care funcționează. Principiile generale includ:

• Ultima masa cu o noapte înainte de angiografie. Angiografia coronariană este adesea programată în dimineața.
• Locul de instalare a cateterului (inghinală sau partea superioară a brațului) trebuie să fie ras de păr.
• În noaptea dinaintea studiului efectuat purgație.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să ia medicamente regulat în dimineața.
• Dacă aveți diabet zaharat, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să luați insulină sau alte medicamente orale de scădere a glicemiei înainte de test.

Cum este angiografia coronariană

Înainte de a seta procedura de acces intravenos, este ajustată monitorizarea funcției vitale (ECG, măsurarea tensiunii arteriale, rata respirației și saturația de oxigen din sange), antianxiety medicament se administrează timp de 30 min. Pentru procedura, va sta pe spate pe masa x-ray. Camera cu raze X poate fi deplasat peste și în jurul capului și a pieptului, trage de pe poziții diferite. Vei fi treaz în timpul procedurii, astfel încât să puteți urma instrucțiunile. În timpul procedurii, vi se poate cere să ia o respirație profundă, țineți-vă respirația, întoarceți capul. Zona cateterism este tratată și dezinfectată, iar apoi vei simți amorțeală în legătură cu introducerea de anestezic local. acces transfemurală (prin artera femurală comună sub cutelor inghinal) sau acces transradial (prin artera radială a antebrațului) sunt utilizate pentru a efectua angiografia coronariană.

După puncția arterei prin ghidajul de ac efectuat pe care se realizează cateterul de diagnosticare, sistemul este adus la aorta ascendentă. Cateterul avansare nu ar trebui să provoace durere, și nu se va simți muta. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți orice disconfort. Apoi, sub controlul injecției rentenoskopii și contrastul la începutul coronarografie selective. Introducerea unui agent de contrast poate fi însoțit de un sentiment pe termen scurt de căldură sau roșeață.

Recomandări după proceduri coronariene

După cercetarea cateterul este scos din zona inghinala sau brat si a impus bandaj compresiv strans. Transferați la departamentul, și prescrie repaus la pat în poziția culcat pe spate pentru câteva ore (în unele cazuri, până la o zi), cu scopul prevenirii hemoragiei site-ului puncție. aplicată la rece, apoi încărcarea pe site-ul puncție.

Bea multe lichide pentru a ajuta organismul dumneavoastră pentru a aduce agentul de contrast administrat în timpul studiului. Dacă vă este foame, adresați-vă medicului dumneavoastră atunci când poate lua mancarea. Verificați cu medicul în timpul reluarea de medicamente, mai ales dacă luați medicamente diabet zaharat.

Observația în spital o zi. După externare, evitați activitatea obositoare și munca fizică grea pentru mai multe zile. Site-ul puncție este probabil să rămână strâns pentru ceva timp. Acesta poate fi un pic umflare au ușoare lovituri.

Consultați medicul dumneavoastră dacă:

- Ai observat sângerare, vânătăi sau noi umflare severă la locul de puncție, și plasarea cateterului;
- Te simți creșterea durere sau disconfort la locul de puncție, și plasarea cateterului;
- În zona de plasare puncție și cateter a apărut roseata si febra a avut loc;
- schimbarea temperaturii sau culoarea picioarelor / brațelor, prin care procedura a fost efectuată;
- Te simți dureri în piept sau dificultăți de respirație.

Angiografia coronariană permite să se obțină următoarele informații:
• anatomia arterelor coronare și gradul de obstrucție a lumenului;
• localizarea si varianta anatomice ale arterelor coronare;
• prezența și gradul de obstrucție a lumenului arterelor coronare;
• localizarea exactă a restricțiilor, lungimea și diametrul lumenului (în situsul de restricție nemodificată) Artera;
• natura morfologică a leziunii;
• prezența și severitatea vaselor colaterale.