anemie deficit de fier - o boală

Anemia - o stare patologică caracterizată printr-o scădere a nivelului hemoglobinei și (sau) scăderea numărului de celule roșii din sânge per unitatea de volum de sânge.

Simptomele comune ale anemiei includ amețeli, slăbiciune, oboseală, palpitații, tendință de leșin. Odată cu progresia modificărilor pot fi conectate cu sistemul circulator (zgomot etc.).

Pentru sindromul IDA se caracterizeaza prin slabiciune musculara, oboseala. Pielea este palid, uscat, apar fisuri pe ea. Există o ușoară îngălbenire de mâini și de triunghi nazolabiale din cauza încălcărilor de schimb caroten in deficit de fier. Unghiile aplatiza, devin concave și fragile. Parul uscat si fragil, puternic cad. Există stomatită unghiulară, fisuri, perleches, boala parodontală. carii. Când sindromul sidoropenicheskom (sidēros Gk -. De fier) ​​apare uneori simptom „sclera albastru“, atunci când rafinat prin sclera plex vascular translucid. Foarte des, mai ales la adolescenți cu deficit de fier lung existente are loc predilecție pentru miros neobișnuit și pervertirea gustului. Adesea, există subfebrilitate (ușor la 37,1-37,3, febră). Foarte des, atunci când râzi, tuse, strănut copilul are nevoie urgentă de a urina (incontinenta urinara). De asemenea, este adesea observată la copii degenerare a organelor interne, gastrita atrofică. enterită. malabsorbția (malabsorbtie la nivelul intestinului subțire a unuia sau mai multor substanțe nutritive). Dar a afectat în principal funcția sistemului imunitar, reducând astfel activitatea creierului (copilul devine distras, începe mai rău la școală uituc, el a redus rata de rezolvare a problemelor).

La sugari semnele de anemie deficit de fier includ:

  • impresionand paloarea pielii la încă un nivel normal al hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
  • „Fără motiv“, pierderea poftei de mâncare;
  • escaladarea frecventă sau dramatică a SRAS;
  • suspensie „neintemeiate“, în creștere în greutate.

Anemia din cauza apar:

  • formarea sângelui alterată;
  • hemoragie (posthemorrhagic);
  • krovorazrusheniya crescută (hemolitică).

Cauzele deficitului de fier la copii:

  • lipsa neonatală (naștere) de magazine de fier;
  • digestie insuficientă și absorbția fierului;
  • cerințe sporite;
  • Pierderea a crescut (la copii cu vârsta preșcolară și școlară).

Lipsa de magazine de fier neonatal apare la copiii născuți din mame care au avut loc o încălcare a circulației utero-placentară, la un sindrom de transfuzie fetale de prematuritate, sarcini multiple, cu un deficit de profundă și prelungită de fier în corpul femeilor gravide.

absorbția fierului Alterarea se poate produce cu un aport insuficient de vitamina C, D, grupa B, oligoelemente Cu, Co, Mg, Zn, aminoacizi (glutamină, serină, histidină, asparagină), acid succinic, acid citric, pepsină. Toate aceste substanțe îmbunătăți absorbția fierului.

Inhiba absorbtia fierului:

  • săruri de Ca, P, și fitin;
  • o cantitate mare de alimente;
  • tulburări digestive;
  • intoxicație;
  • antibiotice, terapia sulfonamidele.

In adolescenta (pubertate) apariția stărilor de deficiență de fier contribuie cât mai mult posibil:

  • ritmul rapid de creștere la adolescenți;
  • formarea caracteristicilor sexuale secundare și formarea ciclului ovarian-menstrual;
  • dezechilibru steroizi sexuali (creșterea androgeni și estrogeni inhibă eritropoieza - procesul de formare a hematiilor);
  • boli tiroidiene cronice, adrenale, stomac;
  • sport îmbunătățite care necesită costuri mari de fier pe masa musculara.

Violarea absorbției fierului are loc in deficit congenital de enzime (gemosintetazy), vitamine (B1, B2, B6, B12, acid folic), oligoelemente (Cu) și cu infecții frecvente și intoxicațiilor.

La copiii mai mari și adulți, principala cauză a deficitului de fier poate fi crescută excreția de fier, care este cel mai frecvent observate la pierderea de sânge acute și cronice (în primul rând, din tractul gastro-intestinal - fisuri, polipi, eroziune, alunecare hernie diafragmatică, etc. ). Cauze mai puțin frecvente de excreție crescută de fier sunt enteropatie proteine, boli intestinale, paraziti, nefropatia cu hematurie (sânge în urină).

diagnosticare

Există trei etape ale deficienței de fier. Prima etapă - deficit de prelatent fier - este caracterizata prin scaderea depozitelor de fier in organism. Manifestările clinice sunt absente. Detectată prin determinarea feritinei serice, testul desferalovogo (determinarea depozitelor de fier) ​​puncția sternală (puncție sternală). Dar, de regulă, în acest stadiu de diagnostic nu este pus.

A doua etapă - deficit de fier latent - se caracterizează prin:

  • scăderea nivelului fierului seric (mai puțin de 14 micromol / l);
  • creșteri ale fierului seric capacitatea totală de legare (N - 45-75 pmol / l);
  • Reducerea transferinei Coeficientul de saturare cu fier (N - 25-40%).

Această condiție este, de asemenea, de obicei trecute cu vederea de către experți.

A treia etapă a stărilor de deficiență de fier - deficit de fier - se produce atunci când reducerea piscina de fier hemoglobina. Specialiștii au reglementări ghidate nivel maxim de hemoglobină, în conformitate cu care copiii până la 1 an este o limită inferioară de 110 g / l, de la 1 la 6 ani -120 g / l. Womens hemoglobina normală în sânge este de 120 g / l pentru bărbați-130 g / l și mai sus.

Pentru IDA se caracterizează prin faptul că nu numai o scădere a hemoglobinei. Parametrii importanți sunt, de asemenea, eritrocite, adică hypochromia scăzută a hemoglobinei eritrocitare saturație (CPU <0,85), тенденция к микроцитозу (малые размеры эритроцитов), анизоцитоз (наличие в периферической крови эритроцитов нефизиологичных размеров) и пойкилоцитоз (эритроциты различной необычной формы).

Tactica principală de tratament este de a elimina cauzele pierderii de fier și refinanțarea deficitului său. Acest lucru necesită organizarea regimului de nutriție adecvată. Desi dieta terapie pentru corectarea deficitului de fier nu este suficient. Aceasta trebuie să fie abordată nu numai anemie, dar deficit de fier în sânge și țesuturi. Pentru aceasta avem nevoie pentru a lua suplimente de fier în combinație cu sucuri naturale (portocale, lamaie, etc.). transfuzia de sânge trebuie să fie efectuate numai din motive de sănătate.

preparate de fier subdivizate în suplimente ionice fier (sare, compuși polizaharid fier) ​​și compuși neionici (medicamente complex de hidroxid-polimaltoză de fier feric).

Printre preparatele de fier ionice (Fe ++) utilizate preparate de sulfat feros (Aktiferrin, Ferropleks, Tardiferon), gluconat de clorură ferică (gemofer), fier (Totem). Astăzi, aceste produse se estompeze în fundal, pentru că au existat medicamente sub formă de complex feric hidroxid de polimaltoză.

Complexe Preparate feric (Fe +++) sunt clasificate în hidroxid de fier polimaltoză complex (Ferrum Lek Maltofer, complexul Fenyuls) și suktsinilat fier-proteina (Ferlatum).

Pentru tratamentul stărilor de deficiență de fier utilizează diagrama trei faze de terapie. In etapa I (1,5-2 luni durata) doza medie zilnică de fier elementar este de 4-6 mg / kg. În această etapă de deficit de fier este eliminat. In stadiul II este format prin depozite de fier. În acest scop, încă 1,5-2 luni alocate 2,5-3 mg / kg. Dacă nu se poate elimina cauza deficitului de fier (de exemplu, fetele hypermenorrhoea sau hemoragii gastro-intestinale), este necesar să se efectueze un tratament de faza III. De exemplu, în cazul în care medicamentul este efectuat hipermenoree 6-7 zile, sângerare din tractul gastro-intestinal - 7-10 zile pe o bază lunară. Aceste doze de întreținere preventivă de preparare de fier.

Cu un tratament adecvat eficace de ameliorare clinică apare la 5-6 zile, reticulocite a crescut - timp de 8-12 zile, creșterea nivelului de hemoglobină - în 3-3,5 săptămâni după inițierea tratamentului, normalizarea nivelului hemoglobinei - numai 1,5 luni.

există indicii puternice pentru forme preparate de fier parenteral. Ele sunt folosite în condiții după rezecția stomacului și colonului, în sindromul malabsorbției in colita ulceroasa.

mod de viață

Dieta pacientului cu anemie au nevoie pentru a intra în alimente bogate în fier următoare:

  • - produse din carne de vită, carne de vită, carne de vită limba, curcan, iepure;
  • produse vegetale - fasole, soia, fenicul, salată, pătrunjel, măceșe;
  • legume - sfecla, morcovi;
  • fructe - rodii, prune;
  • fructe de mare care conține nu numai Fe, ci elemente care cresc gradul de acceptare - I, Mn, Cu;

Mg per produs 100 g):

caise uscate - 16;

Patrunjelul - 11;

Carne de iepure 4-5

6-8 Griș 1,0-1,2

Bere tremurături 16-19

Trebuie amintit că originea produselor din carne absorbit 22-25% fier și produse de origine vegetală - doar 1-2% (4% rare). Prin urmare, pentru o mai bună absorbție a fierului trebuie să fie o combinație obligatorie de carne și produse vegetale.

profilaxie

Deoarece anemia sunt copii mai sensibile sub 1 an, adolescenti, femei gravide, prevenirea ar trebui să înceapă cu un medic pediatru chiar de gestionare a sarcinii și să acorde o atenție la un deficit de fier este la ea.

Prevenirea IDA - este, în general, una dintre principalele sarcini ale pediatrului. În plus, trebuie să se asigure că alăptarea, introducerea la timp a produselor alimentare complementare, expunere suficientă la aer curat, este necesar să ne amintim că copiii prematuri. copii de sarcini multiple și copii născuți cu o greutate mare sunt recomandate tehnicile preventive preparate de fier într-o doză de 2 mg / kg de fier elementar de la 3 la 6 luni. Monitorizarea hematologica ar trebui să fie pus în aplicare 1 dată în 3 luni.

Toate femeile în a doua jumătate a sarcinii (4,5 luni), este recomandabil să se suplimentarea cu fier profilactic.

Întrebări frecvente: - Care este rolul de fier în corpul uman?

Rolul biologic al fierului în organism este de mare importanță. Acest component este catalizator enzimatic de fier in procesele metabolice vitale. Fierul este implicat în asigurarea funcțiilor sistemului imunitar (în deficit de fier afecteaza toate componentele sistemului imunitar), precum și în funcționarea sistemului nervos. In plus, fierul este implicat în sinteza ADN-ului si a structurilor de bază ale țesutului osos, iar proteinele joaca un rol important in aprovizionarea celulelor cu energie. Acesta este principalul component al hemoglobinei, mioglobinei si transportor de oxigen.

Fier în organism este distribuit după cum urmează. Tot într-un adult este distribuit la 5,5 grame de fier. Dintre acestea 65-70% sunt în hemoglobină (3 g), 8-10% - mioglobina și enzime cu conținut de fier (0,5 g) este de 0,1-0,2% - transferina sau fier seric (3 mg). 25-30% din fier este în stocuri (feritina în ficat, splină, etc.) Trebuie remarcat faptul că la bărbați sunt de 2-4 ori mai multe stocuri de fier (rezerva 0,5-2 g) decât la femei (0, 25 g) din cauza caracteristicilor fiziologice ale corpului feminin.

Întrebări frecvente: - Care sunt criteriile de deficit de fier?

- feritinei <15 мкг/л;

- transferinei coeficient de saturație <17%;

- fier seric <12-14 мкмоль/л;

- CTLF> 69 micromol / L.

anemie hemoglobinei (Hb). Din cantitatea de hemoglobina depinde de stabilirea gradului de IDA. Ușoară Hb 110-90 g / l, cu moderata - Hb 90-70 g / l și cel puțin grele Hb 70 g / l. Severă foarte periculos.

Întrebări frecvente: - Care sunt cerințele zilnice pentru fier mg / zi?

bărbați; Femeile în menopauză 0,5-1,0;

Femeile de vârstă fertilă 0.7-2.0;

Băieți și fete la pubertate - 1,0-2,0;

Copii - 0.4-1.0;

- 0,5-1,5. Nou-născuți

Întrebări frecvente: - Cum anemie la femeile gravide și nou-născuți?

Impactul IDA asupra mamei extrem de insarcinate. Anemia complica sarcina si nastere: posibile complicatii, cum ar fi preeclampsia, nastere prematura, hipotonie și slăbiciune a forței de muncă, sângerare la naștere. Chiar și cu o formă latentă de IDA, în 59% dintre femei au indicat un curs nefavorabil de sarcină ca o amenințare de întrerupere și preeclampsie. Mamele anemie lactație dureaza 3,5 luni fata de 6,8 luni în volum sănătos și mediu de lapte în primele 3 luni este de 60 ml împotriva 110 ml sănătoși.

La făt și nou-născut afectați de AID urmează. Dezvolta hipoxie fetale cronice, există retard de creștere intrauterină, statusul imun afectarea nou-născutului, pierdere în greutate, pe termen lung pentru icter fiziologic. De multe ori se dezvolta complicații septice-purulente.