amigdalită cronică și bolile asociate, EUROLAB, articole științifice

AY Ovchinnikov, A. N. Slavsky, I. Fetisov

Departamentul de Otorinolaringologie MMA. I. M. Sechenova

În prezent, există aproximativ 100 de boli diferite, își datorează în mare măsură originea la amigdalită cronică. Lipsa efectului terapeutic de scurtă durată sau de remitere a unor astfel de boli sunt adesea asociate cu faptul că medicii nu reprezintă anomalii ale faringelui ca o posibilă cauză, provocatoare și întreținere asociate stărilor de boală a altor organe și sisteme ale corpului.

Este definit ca un dezechilibru al statusului imun - redistribuirea conținutului limfocitelor T și B și subpopulațiilor acestora, prezența complexelor imune circulante, granulocite sensibilizare la alergeni bacteriene.

Complexele imune circulante de activitate exponat chemotaxic antigen-anticorp și crește capacitatea de macrofage enzime proteolitice, care conduce la liza țesutului amigdalelor, Denaturarea proteinelor tisulare care au ca rezultat proprietăți antigenice dobândi. Odată ajuns în sânge, acestea provoacă formarea de autoanticorpi. Astfel, amigdalele palatine deveni un loc de sensibilizare permanentă, de tip întârziat antigenele streptococi și stafilococi - microflorei, cele mai multe vegetare în golurile de amigdalelor.

De asemenea, este descris mecanismul reflex neuromuscular al efectului asupra formării cronice patologie amigdalită conjugat. AM Monaenkovym au fost descoperite și studiate amigdalelor conexiunilor aferente cu structurile majore subcorticale, în special podbugornoy sostrukturami regiunea retropiciorului din hipotalamus. Aceste structuri neuronale implicate în reglarea imunității active naturale și care definește o determinare tulburările centrale ale reactivității imunologice cu amigdalită cronică.

Este stabilit că sub influența fluxului de transmitere a semnalelor aferente din zona amigdaliană perturbat starea funcțională a câmpului nuclee excitate podbugornoy neuroni receptorilor adrenergici. Acesta servește ca factor declanșator pentru dezvoltarea de sinergii eșec autonom și perturbarea lanțului de consecventă a altor structuri neuronale. Asemenea încălcări ale proceselor neuronale in anumite regiuni ale creierului subcorticale și corticale numit „tonzillogennaya“ proces neuro-distrofic și evaluată ca o componentă obligatorie în patogeneza oricăror înfrângeri metatonsillar.

Este, de asemenea, posibilele efecte toxice asupra organismului prin inflamatia cronica a amigdalelor datorate hematogenica dessiminatsii sau toxine limfogenă.

Este cunoscut faptul că, în plus față de influența bine studiat și descris amănunțit asupra formării bolii amigdalită cardiace cronice, articulațiile și rinichii există un număr mare de alte manifestări de boală înrudite. Astfel, amigdalită cronică creează premise reale pentru dezvoltarea dermatozelor. Acest lucru este în special susținută de o rată de detecție relativ mare a amigdalite cronice la pacienții cu psoriazis și având lor o relație distinctă între activitatea cursului clinic al bolii și exacerbarea amigdalite cronice. Mulți cercetători cred amigdalectomie una dintre cele mai importante componente ale tratamentului pacienților cu psoriazis. Remediation vetrei infecție cronică normalize alterată reactivitatea și reduce organism alergia elimină efectul reflexului patologic asupra SNC. Amigdalectomie efectuată de preferință în cele mai timpurii perioade ale dermatozelor. și nu ar trebui să respingă de tratament conservator, așa cum este descris în cazuri izolate de exacerbare a psoriazisului după amigdalectomie. Un rezultat pozitiv este arătat în remisie stabilă sau comutarea exacerbarilor clinice.

Cu dermatita atopica amigdalite adesea combinate cronice, care, în acest caz, devine rapid raspandita cu recăderi frecvente, piodermite complicate.

Tratamentul neurodermatita fără reabilitare a infecției cronice nu are nici un efect.

amigdalita cronica are un rol în apariția și progresia bolii de colagen (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, hemoragica vasculita, periarterita periartrită, miozită, poliartrite). Dovedit structură antigenică similară a unei părți din țesutul conjunctiv și amigdalite cronice, de exemplu, vasculita hemoragică și amigdalite cronice au antigene comune - V 27, CW2, Cw6.

Adenoid poate duce la boli de ochi.

Astfel, tonzillogennaya intoxicației în mare măsură poate slăbi aparatul de cazare pentru ochi. Prin urmare, o măsură importantă pentru a preveni miopie este o reabilitare timpurie a infecției cronice de focare. boala Behcet, în care există o deteriorare a ochilor, a provocat, de asemenea, un focar de infecție cronică cu streptococ în amigdalită.

De multe ori marca o combinatie de boli pulmonare nespecifice și patologia amigdalelor. Astfel, peribronhit endogenă declanșată de inflamația nasului, sinusurilor paranazale si inel faringian limfoidă. Uneori amigdalita cronica poate exacerba pneumonie cronică, dar, de asemenea, duce la un curs mai severa a bolii. Pulmonologi act de faptul că reajustarea la timp a infectiei focale se concentreze în amigdalelor reduce numărul de complicații ale bolii pulmonare cronice în 2,3 ori.

Mecanismul Descrise daune infecțioase și toxice hepatice în amigdalită cronică. toxina Streptococcal streptolizină O capabil de a perturba procesul de fosforilare oxidativă în mitocondrii hepatocitelor. Aceasta are ca rezultat ponderea bolii hepatice existente. Deci, în hepatita virală A adesea au formă severă și prelungită, iar în hepatita virală B tinde sa fie proces cronic. Există cazuri de amigdalită cronică sistem de înfrângere biliară.

complicații cerebrale de amigdalită cronică sunt rezultatul tulburărilor dyscirculatory vasculare și efectele toxice ale inflamației. Pentru tulburari cerebrale vasculare si a encefalopatiei infectioase-toxic apare sub forma de proces cronic sau de crize. În acest caz, identifica mai multe forme de sindrom hipotalamic. Cea mai comună formă de vegetativ-vasculare, apoi - neuroendocrine, metabolice și cel mai probabil - forma neurotrofic.

Permanentă și un semn precoce al unei insuficiență vasculară cerebrală din cauza înfrângerea sistemului cardiovascular. angioedem hipotalamică manifestat reducerea persistentă a tensiunii arteriale și semne periferice ale angioneurosis periferice (sindrom Raynaud). Poate o manifestare de angioedem cerebrală ca migrenă sau sindromul Meniere. Aceste paroxismele suprapusă peste insuficienta circulatorie cerebrală cronică, și se manifestă clinic stări nevrotice. O astfel de „neurastenie“, însoțită de o slăbiciune generală, oboseală sub sarcină mentală și fizică. La pacienții cu insuficiență hipotalamici funcționale devin sensibile la factorii meteorologici adverse.

Uneori există tulburări neuro-endocrine: obezitate sau pierderea in greutate, poftei de mâncare alterată, sete, hiperhidroză, tulburări menstruale, scăderea potenței sexuale. Din cauza distrugerii structurilor-stem nucleare par paroxismul scheletic pierderii tonusului muscular. Și, de asemenea, a redus tonusul muscular neted. Stem încălcări - este o consecință a insuficienței dyscirculatory cronice, procese toxice, infecțioase și autoimune apar în amigdalită cronică. Hipoxia centrul respirator căscat de netrecut apare la cea mai mică oboseală fizică sau mentală.

Sa dovedit că femeile sunt mai susceptibile de a suferi astfel de încălcări, deoarece hipotalamus supuse la mari tulpina fiziologică.

amigdalită cronică agravează cursul de schizofrenie. Ca urmare, apariția bolii autointoxicare ia progradiently sau natura malignă.

În stadiile incipiente de amigdalită cronică există o creștere compensatorie a nivelului de androgeni si glucocorticoizi. Deoarece boala este epuizarea progresivă a funcției corticosuprarenaliene, cu toate consecințele care decurg din aceasta pentru organism.

infectie amigdale Alopecia poate duce la o slăbire a funcției țesutului insulelor pancreatice și excreta proteolitică endogenă enzimă care degradează și insulină exogenă. Ca rezultat, adenoidite poate contribui decompensare existente în corpul metabolismului glucidic, conduce la o creștere de hiperglicemie și glicozurie. La rândul său, tulburări metabolice în diabetul zaharat formează un teren fertil pentru exacerbarea amigdalite cronice. Remediation focus infecție faringiană îmbunătățește metabolismul carbohidraților, care susține o relație patogenică a acestor boli. Unii cercetători cred că tratamentul conservator de amigdalită în această combinație este ineficientă și într-un an este necesară pentru a efectua amigdalectomie. datele de urmărire sugerează că la pacienții cu diabet zaharat efectuat operațiunea contribuie la compensarea stabilă, iar în unele cazuri, face posibilă reducerea dozei de insulină.

În amigdalită cronică a suferit glandei tiroide. Cel mai adesea, există o funcție de creștere a gormonoobrazovatelnoy.

O astfel de încălcare se datorează hiperstimulare de stimulare a tiroidei glanda pituitară hormon. Consecința acestei va crește concentrația de tiroxina în sânge. Acest proces se datorează influenței modificărilor patologice ale amigdalelor în sistemul hipotalamo-hipofizar. Un alt mecanism de leziuni tiroidiene asociate cu insuficienta sisteme imunitare. Astfel, pacienții cu predispoziție determinate genetic la boli tiroidiene autoimune pot aparea boli cum ar fi tiroidita Hashimoto autoimună, tiroidită subacută de Quervain, tiroidita Riedel fibros, tiroidită acută precum și. Se remarcă faptul că severitatea modificărilor patologice la nivelul glandei tiroide depinde de durata și frecvența de amigdalită cronică exacerbări sale. Ca urmare a tratamentului cu succes a bolilor ale amigdalelor pot fi observate îmbunătățiri și normalizarea funcției tiroidiene ea gormonosinteticheskoy.

Există dovezi de frecvență ridicată de detecție a amigdalite cronice in obezitate, aceasta se poate datora leziuni ale ventromedial și nuclee ventrolateral ale hipotalamusului. Când formă decompensat de amigdalită cronică, combinate cu obezitatea sunt nereguli semnificative în statusul hormonal (scaderea nivelului de testosteron și hormon de stimulare foliculară și crește lyuteoniziruyuschego hormonului). Copiii cu aceste tulburari au semne clinice de dezvoltare sexuala intarziata (sindromul hipofizar). amigdalită cronică exacerbată modificări ale regulamentului hipotalamo-hipofizo a testiculelor și întârzie debutul pubertății.

Studiile moderne au demonstrat un rol patogenic în dezvoltarea amigdalelor apudocytes imunodeficiență.

In amigdalite cronice înregistrate triplare celule apud-sistem, există celule producătoare de serotonina, somatostatina, celule mastocitare număr crește. Aceste modificări pot fi, de asemenea, una dintre cauzele modificărilor patologice ale altor organe.

Sa dovedit că adenoid afectează în mod negativ formarea sistemului de reproducere la fete.

Exacerbare a amigdalite cronice și tranziția se compensează la formele decompensate sunt mai frecvente in varsta de 8-10 ani (perioada adrenarche) și 12 - 14 ani (menarha perioadă), adică, în timpul activării funcției endocrine a sistemului hipofizo suprarenal (adrenarche) și întregul sistem de reproducere (menarha).

Studiile noastre au arătat relația directă a amigdalite cronice, în special a formelor sale decompensate și tulburări ale sistemului de reproducere la femeile de vârstă fertilă. Aceste modificări sunt caracterizate prin încălcarea producerea de hormoni, cum ar fi foliculului, luteinizant, lyuteotropny, somatotropină și tiroidă adrenocorticotrop, apariția sângerării uterine, sindromul hypomenstrual și amenoree genezei centrale. Asemenea tulburări la pacienții cu amigdalită cronică poate fi privit ca o manifestare a sindromului hipotalamo amigdalian. Pe înfrângerea regiunii hipotalamo arată modificări caracteristice în electroencefalogramă. Modificarile hormonale pot declansa boli, cum ar fi endometrioza, fibromul uterin si adenomatoza.

În amigdalită cronică se observă adesea de dezvoltare patologie a sarcinii, deoarece contribuie la o reducere semnificativă a capacităților de adaptare a organismului și este un factor predispozant pentru formarea toxicoze. De multe ori, există un risc de avort spontan devreme sau mai târziu, naștere prematură. Poate dezvolta anomalii ale muncii, cum ar fi ruperea prematură a membranelor, atonie uterină.

De multe ori duce la hipogalactiei amigdalite cronice datorate tulburarilor hipotalamo-hipofizar.

Noi credem ca pacientii cu patologie combinată a amigdalelor și a sistemului de reproducere ar trebui să fie sub observație medicală constantă și otolaringolog ginecolog.

tendința tipică a funcției de normalizare gormonosinteticheskoy și semnele clinice ale tulburărilor de reproducere care rezultă tratamentul cu succes al amigdalite cronice.

Majoritatea pacienților cu formă decompensată amigdalite cronice au anomalii in morfogramme (figura intersexuală). Caracterizat printr-un set de atribute - o disproporționată, dezvoltare nearmonic, asincron. Există de multe ori un sindrom de accelerare fals, care poate fi considerată ca o variantă a infantilism sexuale.

Toate cele de mai sus conduce la concluzia ca pacientii cu amigdalita cronica forma de risc extins pentru mai multe afecțiuni medicale grave și necesită o mai mare atenție atât ORL și de alți medici. Numai o astfel de abordare cuprinzătoare poate reduce numărul de complicații la pacienții cu amigdalită cronică.