Algoritmul de diagnostic diferențial al anemiei, site-ul medicul Demicheva Sergei Viktorovich

Un punct de plecare este separarea anemiei în prima etapă de saturație a hemoglobinei eritrocitare. Această abordare sa dovedit a fi productiv, chiar dacă aceasta nu implică formularea de diagnostic, care indică prezența hipo, normo și hyperchromia. Continuarea Cursul raționamentului medical se bazează pe criterii suplimentare în intermediar legături A.

Schema, în opinia noastră, se face foarte ușor, deși la prima vedere, la o poate da impresia de complexitate extremă a construcției sale. Acest punct de vedere este greșită, pentru că, în primul rând, principiul selectat pentru o cale unidirecțională (de ex., E. La aproape fiecare etapă a logicii se înțelege doar răspunsul este „da“). Pentru diagnosticul anemiei oricărui tip A conține majoritatea zalei după 2-3 ASC-eritrocit exponent hemoglobină saturație. În al doilea rând, informațiile furnizate la fiecare pas este limitată la setul minim de cele mai importante tipuri de informații. Algoritmul nu este simetrie absolută, și evidențiază diversitatea extremă a variantelor de patologie.

Ca un exemplu, să ia forma de anemie ereditară asociată cu sinteza defectuoasa si utilizarea porfirine (vezi. Figura 1). căutare diagnostic agenții în acest caz va avea loc după cum urmează: foldere hypochromia (culoare .. <0,82) — раздражение красного ростка, много сидеробластов в костном мозге, высокий уровень железа сыворотки, положительный результат десфералового теста — наследственная передача патологии. При исключении других вариантов патогенеза нарушений порфиринового обмена и располагающейся по соседству гетерозиготной бета-талассемии миновать формулировку истинного диагноза будет трудно.

Este calea de ceva mai alungit în diagnosticul diferențial al anemii hemolitice, deoarece inițial există un proces de stabilire a hemoliza fapt și numai atunci se produce caietul de sarcini foarte numeroase specii ale acestei clase de patologii, este dedicat întreaga a doua jumătate a lui A (a se vedea. Schema 2). Cum de a lucra cu A rămâne același: trebuie să urmeze cursul de săgeată.

Un structurat astfel încât săgeata în fiecare caz indică un diagnostic formulat în conformitate cu lista de anemii listate în „Manualul de Hematologie“ [4, 5]. Formularea diagnosticului se află într-un cadru mai luminos.

Simptom al anemiei, care de multe ori vine în prim-plan, uneori, este posibil de a identifica principalele-de bolevanie curge latentă [1]. Acest NAI-mai preocupat un anumit grup de anemie care rezulta din boala de ficat, rinichi, țesutul conjunctiv sau complicație Oncol-CAL procese, inclusiv hematologic cauzate de substituția gemoblastoznoy hematopoietic țesutului, supresia măduvei osoase roșii, efecte imunologice și de alți factori patogenetic . Aceste tipuri de anemie în A nu a putut găsi reflectarea ei, deoarece acestea sunt o manifestare a unei patogeneză multivariată complexe și fac parte din entități clinice este secțiuni foarte specifice și independente de Hematologie și patologia generală. Includerea lor în A va este extrem de complicată realizare grafică, dar un diagnostic diferențial, este diversitatea anemiei trebuie, de asemenea, avut în vedere.

Doctor Demichev SV

4. Ghid de Hematologie / Ed. A. I. Vorobeva. - M. 1985. -T. 2.