Alergie la insulina

Reacțiile alergice la insulină pot fi locale și generale. Ele se dezvolta ca insulina, iar impuritățile din formulare, inclusiv prolongatory, conservanți, stabilizatori. Prin dezvoltarea reacțiilor alergice sunt tineri mai probabil, femeile. Ele apar rar la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Reacțiile alergice apar de obicei în primele 1-4 săptămâni de tratament cu insulină, cel puțin imediat după începutul insulinei. În cazul unor reacții sistemice (urticarie sau edem angioneurotic) la locul injectării, de obicei prezintă semne de inflamație.

2 alergii cunoscute la insulină:

1. Imediat, la care o 15-30 de minute după injectare, la locul de injectare apar eritem roz pal, urticarie sau modificări mai severe ale pielii;
2. lent, in curs de dezvoltare de peste 24-30 ore după injectare și aspectul caracterizat prin infiltrare la locul injectării.

3 clinic izolat alergie la insulina varianta de tip imediat: 1) local - reacție alergică la modificări inflamatorii numai la locul de administrare; 2) sistem - o reacție alergică este locul de injectare; 3) o combinație de reacții locale și sistemice.

manifestări cutanate de alergie la insulina observată la 8-10% dintre pacienți, urticarie generalizată apare la OD de 0,4% din cazuri, șoc anafilactic, este foarte rar. reacție generalizată manifestată prin slăbiciune, febră, urticarie, mâncărimi, dureri articulare, tulburări dispeptice, angioedem. Descrise cazuri neobișnuite rare de reacții alergice, caracterizate prin dezvoltarea lentă, treptată, febrilă cu apariția edemului pulmonar, care dispar după întreruperea administrării de insulină. Foarte rar reacții alergice apar, de asemenea, pe Arthus tip cu necroza aseptică a țesutului subcutanat la locul de injectare.

Dacă prezentați o reacție alergică la orice medicament, ar trebui să fie eliminate. Complexitatea problemei constă în faptul că vital terapia de substituție cu insulină nu poate fi anulată. Primul lucru pe care trebuie să faceți dacă sunteți alergic la insulină - este de a transfera pacientul la cea mai puțin imunogenitatea. Această insulină umană cu acțiune simplă, cu un pH neutru. La unii pacienți, este suficient pentru a rezolva problema de alergii, mai ales la pacienții cu alergii la carnea de vită sau de insulină acid, impuritățile de insulină. administrat simultan antihistaminic: difenhidramina, Diazolinum, Tavegilum, Promethazine, 10% soluție de clorură de calciu și alții Pentru a accelera resorbția sigiliu piele în absența altor manifestări recomanda clorura de calciu electroforeză în zonele afectate.

Pentru a trata pacienții cu metoda desensibilizarea alergie la insulina folosind doze mici de medicament. Astfel, insulina intră în organism într-o doză suficientă pentru manifestarea unei reacții alergice. Astfel de mici, crescand treptat doza de insulină determina formarea toleranței imunologice, inclusiv celule de reglementare și activate ale sistemului imunitar, suprimând producția de anticorpi. Insulina diluată soluția izotonică de clorură de sodiu, astfel încât 0,1 ml dintr-o soluție a acestora conținea 0,001 IU. Pentru acest ED 4 diluat în 40 ml soluție izotonă de clorură de sodiu sau apă pentru sodiu injecție; 1 ml din soluția rezultată este diluată în 9 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau apă. Este administrat cu 0,1 ml intradermic antebrațului. După fiecare administrare de 30 min repetat dublarea concentrației - 0,002, apoi 0,004 și 0,008 IU. La a 2-a zi administrată 0,01, 0,02, 0,04 și 0,08 unități, a 3-a și ziua a 4 - 0,25, 0,5, 1 și 2 UI. În timp ce menținerea reacții alergice la doza de 2-a zi nu crește, insulină administrată re în aceeași doză.

Pentru anticorpii antiinsulinovyh sorbție folosind insulina fierte. Înainte de a utiliza flaconul cu insulină încălzit într-o baie de apă timp de 5 minute. Exprimată reacția poate începe administrarea de doze mici de insulină, așa cum este descris mai sus. Aceasta insulina nu își exercită acțiunea hormonală. Acesta va fi lent absorbit, iar la locul de injectare va fi creat pentru a atrage insulină depou și adsorbția de anticorpi. Ulterior insulina fiert treptat înlocuit convențional. Simultan efectuat terapia de desensibilizare. Anticorpii sorbtiei la insulină poate fi realizată utilizând hemosorption și plasmafereză. Deosebit de promițătoare este deosebit de plasmafereză afinitate, care captează și elimină anticorpul definit cu precizie.

Pentru a stimula răspunsurile celulei T, în scopul de a suprima producția de anticorpi folosind levamisol (dekaris), care are un anumit efect asupra modulatoare sistemului imunitar. Schema de tratament este după cum urmează: Etapa 1 - terapia de desensibilizare cu insulină la diferite diluții timp de 3-4 zile; Etapa 2 - utilizarea levamisol curs de 3 zile de 150 mg pe timp de noapte, cu un interval de 10 zile.