Alergic la sulfonamide

Alergic la sulfonamide. sindrom Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică

Reacțiile alergice la sulfonamide este cel mai des observate erupții cutanate maculopapulare. De multe ori un tratament 7-12 zile temperatura corpului crește. Există, de asemenea, alte răspunsuri imune, până la șoc anafilactic. Erupția cutanată poate fi prevenită prin administrarea intermitentă a unui medicament sau a pre-desensibilizare a pacienților. La pacienții cu sindrom Stevens-Johnson sau necroliză toxică epidermică, nu pot fi utilizate aceste metode. Reacție alergică la sulfasalazină utilizat pentru colita ulcerativa, cauzate, probabil, sulfapiridină metabolit.

Sensibilizarea lentă (timp de aproximativ 1 lună.) În multe cazuri, oferă toleranță de sulfasalazină. Mai mult, acesta poate fi administrat în loc de 5-aminosalicilic acidului (clisma oral sau), care este principiul activ al sulfasalazina.

sindrom Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică

Vezicule pe piele și membranele mucoase apar în multe reacții alergice. inclusiv sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică. Desprinderea epidermei, interesant de cel puțin 10% din punctele de piele la sindromul Stevens-Johnson; mai dezlipire extinse (30% piele) - pe sindromul Lyell. stări intermediare (10-30%) sugerează o combinație a acestor sindroame. Pentru sindromul Stevens-Johnson este caracterizat prin fuzionarea pete pruriginoase pe fata si trunchi, pronunțată eroziune în membranele mucoase, febra si stare de rau.

Deosebit de grav afectate de ochi, dar în acest proces poate fi implicată ficat, rinichi și plămâni. Sindromul Lyell. asociate cu apoptoza keratinocitelor, manifestată prin scurgere eritemul zone mari ale pielii cu necroza ulterioară și desprinderea epidermei și leziuni severe ale membranelor mucoase. Foarte adesea asociat infecției. Rata de mortalitate este foarte mare în aceste cazuri. In piele biopsii la sindromul Lyell detectat linia subepidermice Langer (indicând direcția de extensibilitate maximă a pielii), în timp ce pentru sindromul pielii opărite (cauzate de toxina stafilococică) se caracterizează prin linia intraepidermalnye Langer. Eficacitatea corticosteroizilor în sindromul Stevens-Johnson nu este universal acceptată, dar dacă le aplicați și apoi cât mai curând posibil.

Pacienții cu necroliză epidermică toxică tratați în centrele de arsuri. Corticosteroizii sunt contraindicate, deoarece acestea cresc semnificativ riscul de infecții. Efectul terapeutic al administrării intravenoase a unor doze mari de imunoglobuline în aceste cazuri, este, probabil, din cauza prezenței acestui preparat de anticorpi naturali la Fas-receptor prin care apoptoza keratinocitelor.

Determina substanțele reacții anafilactoide pot fi utilizate în chirurgie pentru inducerea anesteziei (tiopental) sau relaxarea musculară (succinilcolina, pancuroniu). Reacțiile mediate de IgE, relaxantele musculare, cum ar fi succinilcolina, poate acționa ca un antigen bivalent. Rezultatele negative ale testelor cutanate nu garanteaza intotdeauna tolerabilitatea. Dacă prezentați reacții alergice trebuie să se aibă în vedere posibilitatea de hipersensibilitate la latex.

Reacțiile alergice la anestezice locale sunt în principal legate de absorbția, injectarea lor intravenoasă accidentală sau supradozaj. Anestezicele locale includ esterii acidului benzoic (grupa I) și formulările care conțin o grupare sulfonamidă (Grupul II). Primul grup include benzocaina și procaina, iar al doilea - lidocaina, bupivacaine și mepivacaină. În caz de suspiciune de alergie la testele locale anestezice comportament ale pielii, apoi folosindu-le în doze divizate sau substanțe aplicate alt grup.